健康科普丨急性心肌梗死
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<p class="ql-block"><b>一、什么是急性心肌梗死？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">急性心肌梗死（AMI），屬于冠心病的嚴(yán)重類型，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血液供應(yīng)急劇減少或完全中斷，以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的急性缺血，引起這部分心肌缺血性壞死。臨床上表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛，可達(dá)數(shù)小時至數(shù)天。</p> <b>二、遠(yuǎn)離心梗的高危因素</b> <p class="ql-block"><b>三、如何識別急性心肌梗死？</b></p><p class="ql-block"><b>1、先兆癥狀</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">50%-81.2%的患者急性心梗前數(shù)日可能出現(xiàn)：<span style="color:rgb(51, 51, 51);">胸部不適（胸悶、胸痛、心前區(qū)不適、胸部緊縮感）、心悸、氣促、乏力、心絞痛加重、呼吸困難</span>等癥狀，上述癥狀可比較輕微，也可比較嚴(yán)重，需引起重視，及時就醫(yī)，并積極配合醫(yī)師的診治。</p><p class="ql-block"><b>2、典型癥狀</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">劇烈而持久的胸痛。</b>胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)時間長，程度較重，休息及硝酸酯類藥物不緩解；可伴有煩躁不安、大汗、恐懼、瀕死感、呼吸困難等癥狀。</p><p class="ql-block"><b>3、非典型癥狀</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">嗓子痛、肩膀痛、牙痛、腹痛、后背及下頜部疼痛等。如果上述癥狀活動時加重，就要警惕急性心梗的可能，及時就醫(yī)。</p> <p class="ql-block"><b>四、發(fā)生心肌梗死時我們應(yīng)該怎么辦？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">當(dāng)自己或者家人突然出現(xiàn)胸痛、胸悶或類似癥狀，如果持續(xù)時間大于 15 分鐘，就需要懷疑心肌梗死的可能，要<b style="color:rgb(237, 35, 8);">第一時間撥打 120 急救電話</b>，啟動專業(yè)急救。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">（一）心梗發(fā)作時，如何自救</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">1、撥打“120”急救電話, 告知接線員您的準(zhǔn)確位置，說明自己可能是急性心梗發(fā)作。</p><p class="ql-block ql-indent-1">2、保持房間門開放狀態(tài)，以便急救人員到達(dá)后能夠順利進(jìn)入房間。</p><p class="ql-block ql-indent-1">3、在最靠近門的合適位置平臥休息，保證急救人員到達(dá)后能夠第一時間發(fā)現(xiàn)自己。</p><p class="ql-block ql-indent-1">4、可舌下含服硝酸甘油1片。</p><p class="ql-block ql-indent-1">5、盡量舒緩情緒，耐心等待。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">（二））身邊有人突發(fā)心梗，如何急救</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">1、盡快撥打“120”急救電話, 是挽救患者生命的關(guān)鍵步驟。</p><p class="ql-block ql-indent-1">2、如果患者意識清楚，可讓他平臥，安撫情緒。有條件舌下含服硝酸甘油。</p><p class="ql-block ql-indent-1">3、如果患者出現(xiàn)意識喪失、心跳驟停，有條件應(yīng)盡快進(jìn)行胸外按壓和AED電除顫。</p><p class="ql-block ql-indent-1">4、如不具備以上條件，保證患者平臥位或側(cè)臥位，避免因惡心、嘔吐物導(dǎo)致的窒息情況出現(xiàn)，耐心等待專業(yè)救治人員到達(dá)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 111, 187);">時間就是心肌 時間就是生命</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">急性心梗心血管閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%；</p><p class="ql-block ql-indent-1">閉塞3小時約為50%；</p><p class="ql-block ql-indent-1">閉塞6小時約為70%；</p><p class="ql-block ql-indent-1">閉塞24小時約為80%。</p><p class="ql-block ql-indent-1">急性心肌梗死救治“黃金時間”是發(fā)病最初120分鐘，不要猶豫不決耽誤時間，一定盡快就醫(yī)，聽取醫(yī)生意見，盡早開通血管，讓心肌盡可能重獲新生。</p> <p class="ql-block"><b>五、急性心梗治療</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12 小時內(nèi)開通閉塞冠狀動脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1、直接冠狀動脈介入治療（PCI）</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">PCI是急性心肌梗死公認(rèn)最有效的治療。它屬于微創(chuàng)內(nèi)科治療，病人痛苦小，恢復(fù)快。</p><p class="ql-block ql-indent-1">常用的治療方法有：經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)和經(jīng)皮穿剌冠狀動脈腔內(nèi)支架術(shù)(Stent)。</p><p class="ql-block"><b>2、溶栓治療</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"> 如無PCI治療條件，或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴(kuò)張時，若無溶栓治療禁忌證，對發(fā)病12小時內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。</p><p class="ql-block"><b>3、藥物治療</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"> 開通血管后，同樣需要長期藥物治療。它可以清除血液中的“垃圾”、 同時減輕癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死的發(fā)生；延緩冠脈病變的進(jìn)展。</p> <p class="ql-block"><b>六、如何預(yù)防心肌梗死？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>1、健康飲食，</b><b style="color:rgb(51, 51, 51);">控制體重和總能量攝入</b>：低鹽（＜6g/天）、低脂（＜25-30g/天）、低膽固醇（＜300mg/天）、限糖（每人每天添加糖≤50克，最好≤25克）、高纖維飲食有助于降低膽固醇，預(yù)防動脈粥樣硬化。多吃新鮮蔬菜、粗雜糧等，減少烹飪、調(diào)味品用鹽，控制碳水化合物、甜食等的攝入。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>2、規(guī)律運(yùn)動，保證充足睡眠</b>：保持樂觀平和的心情，避免緊張、焦慮、煩躁等不良情緒。保證充足的睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量。定期進(jìn)行運(yùn)動可以增強(qiáng)心血管功能，降低心臟病風(fēng)險，個人衛(wèi)生活動、家務(wù)勞動、娛樂活動均對患者有益。運(yùn)動的形式可采取行走、慢跑、簡化太極拳、游泳等有氧運(yùn)動為主。運(yùn)動強(qiáng)度根據(jù)患者的心肺功能循序漸進(jìn)。避免重體力活動。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>3、控制血壓、血糖和血脂</b>：要預(yù)防急性心梗的發(fā)生，從根本上講是預(yù)防控制動脈粥樣硬化病變。最主要是盡早發(fā)現(xiàn)“三高（高血壓、高血脂和高血糖）”等冠心病的重要高危因素，早期干預(yù)治療（包括生活方式干預(yù)和藥物治療），可以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>4、預(yù)防感染，避免誘因</b>：根據(jù)天氣變化及時增減衣物，防止感冒。注意保持大小便通暢，發(fā)生便秘時，可遵醫(yī)囑使用通便藥物，謹(jǐn)防用力排便誘發(fā)心梗。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>5、戒煙限酒</b>：吸煙和過量飲酒都會增加心臟病風(fēng)險。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>6、規(guī)律服用藥物</b>：遵醫(yī)囑服用藥物，不得擅自停藥或減量，自我監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)。定時測量脈搏和血壓并記錄。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>7. 定期檢查，及時就醫(yī)</b>：通過心電圖、超聲心動圖等檢查可以早期發(fā)現(xiàn)心臟問題。已確診冠心病的患者應(yīng)按照正規(guī)方案治療，定期復(fù)查，當(dāng)反復(fù)發(fā)生心絞痛時一定要及時就醫(yī)。</p> 相關(guān)知識
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