高振強(qiáng)

【摘要】目的：分析在面部容量填充術(shù)中應(yīng)用脂肪干細(xì)胞膠（SVF-gel）對提升面部美感及年輕化的應(yīng)用價值。方法：抽取2019年9月至2021年2月在長沙珀斐醫(yī)療美容門診接受面部容量填充的患者106例作為研究對象并對其資料進(jìn)行回顧性分析，以脂肪移植方案不同對其進(jìn)行分組，接受傳統(tǒng)Coleman脂肪移植的53例患者為對照組，接受脂肪干細(xì)胞膠填充的53例患者為研究組，利用李克特5級量表對填充效果的滿意度進(jìn)行比較、統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況、并比較兩組患者填充6～9個月后二次手術(shù)率。結(jié)果：兩組患者均順利完成手術(shù)，研究組患者面部注射量明顯比對照組患者低，手術(shù)后兩組患者面部飽滿度以及面部輪廓均有明顯改善，經(jīng)李克特5級量表對手術(shù)效果的滿意度進(jìn)行評價，結(jié)果顯示研究組患者的滿意度更高（P<0.05）;研究組患者手術(shù)后面部腫脹比較輕微，術(shù)后2周內(nèi)均自行消退，未見皮下出血;對照組患者手術(shù)后面部腫脹于4周內(nèi)自行消退，有6例（11.32%）患者發(fā)生皮下出血，2周內(nèi)自行消退;術(shù)后6～9個月研究組患者二次手術(shù)率為15.09%，明顯比對照組39.62%的二次手術(shù)率低，（P<0.05）。結(jié)論：在面部容量填充術(shù)中使用脂肪干細(xì)胞膠的填充效果更為理想，能夠顯著提升患者面部美感及年輕化程度，具有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】脂肪干細(xì)胞膠;面部容量填充;二次手術(shù)率;李克特5級量表

【中圖分類號】R622【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-5249（2022）18-0001-04

The application of fat stem cell glue in facial capacity filling enhances the value of aesthetic feeling and rejuvenation

Gao Zhen-qiang

Changsha Perth Medical Beauty Outpatient Department，Changsha 410006，China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of applying fat stem cell glue （SVF-gel） in facial volume filling to enhance facial beauty and rejuvenation.Methods：A total of 106 patients who received facial volume filling in Changsha Perfei Medical Cosmetology Clinic from September 2019 to February 2021 were selected as the research objects and their data were retrospectively analyzed.They were divided into groups according to different fat transplantation schemes.53 patients who received traditional Coleman fat transplantation were selected as the control group，and 53 patients who received fat stem cell gel filling were selected as the study group.The satisfaction of filling effect was compared by using the Likert 5 - level scale ，the incidence of complications was counted，and the secondary operation rate after 6 – 9 months of filling was compared between the two groups.Results：The operation was successfully completed in both groups.The facial injection volume of the study group was significantly lower than that of the control group.After operation，the facial plumpness and facial contour of the two groups were significantly improved.The satisfaction of the operation effect was evaluated by the Likert 5 scale.The results showed that the satisfaction of the study group was higher（P<0.05）.The facial swelling in the study group was mild after operation，and it subsided spontaneously within 2 weeks after operation without subcutaneous hemorrhage.In the control group，facial swelling subsided spontaneously within 4 weeks after operation.Subcutaneous hemorrhage occurred in 6 patients （11.32%） and subsided spontaneously within 2 weeks.The secondary operation rate in the study group was 15.09% 6 – 9 months after operation，which was significantly lower than that in the control group （39.62%） （P<0.05）.Conclusion：The filling effect of adipose stem cell gel in facial volume filling is more ideal，which can significantly improve the facial beauty and rejuvenation of patients，and has high application value.

【Key words】Fat stem cell gel;Facial volume filling;Secondary operation rate;Likert 5 scale

隨著我國居民生活水平的日益提升，人們對面部美觀度的呈現(xiàn)要求也日益提高，尤其是在女性群體中此現(xiàn)象更為明顯，臨床上各類美容類手術(shù)的使用頻次也明顯上升。目前，脂肪移植技術(shù)用于醫(yī)學(xué)美容已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但由于脂肪移植后的遠(yuǎn)期存活效果不夠穩(wěn)定，導(dǎo)致了部分患者對移植的效果不夠滿意，這也使得脂肪移植術(shù)的應(yīng)用受到了一定的限制[1]。因此各位專家至力于研究各種能夠提高移植脂肪存活率的方案，其中，細(xì)胞輔助脂肪移植（CLA）術(shù)通過增加移植脂肪中的血管基質(zhì)片段（SVF）細(xì)胞的濃度來實現(xiàn)提高移植脂肪存活率的目的的方案受到了普遍的認(rèn)可[2]，但是由于分離提取SVF細(xì)胞過程中需要使用到膠原酶，使得其安全性受到影響，故而在臨床使用中也受到了一定的限制[3]。有研究稱[4]，前期利用純物理方法將脂肪組織中的脂肪細(xì)胞去除并制備成脂肪干細(xì)胞膠（SVF-gel）后再進(jìn)行移植其遠(yuǎn)期存活率明顯比普遍的脂肪移植存活率要高?；诖耍舜窝芯繉?019年9月至2021年2月在長沙珀斐醫(yī)療美容門診接受面部容量填充的患者抽取了106例并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在進(jìn)一步探討利用脂肪干細(xì)胞膠進(jìn)行面部容量填充對提升患者面部美感以及年輕化等方面的應(yīng)用價值。

1對象與方法

1.1研究對象

本次研究共計抽取了106例病例作為研究對象，均為2019年9月至2021年2月在長沙珀斐醫(yī)療美容門診接受面部容量填充的患者，以所脂肪移植方案不同進(jìn)行分組，接受傳統(tǒng)Coleman脂肪移植的患者為對照組（n=53），接受脂肪干細(xì)胞膠填充的患者為研究組（n=53），兩組患者均為女性。對照組患者年齡27～45（36.54±3.29）歲，體重指數(shù)（BMI）18～25（21.62±1.12）kg/m2，供區(qū)選擇為腹部35例，大腿11例，腹部+大腿7例;研究組患者年齡28～47（37.02±3.31）歲，BMI18～26（21.87±1.23）kg/m2，供區(qū)選擇為腹部34例，大腿12例，腹部+大腿7例。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對研究內(nèi)容均知情，自愿配合完成此次研究，簽署《同意書》;（2）患者面部注射區(qū)域無外傷、手術(shù)以及注射填充史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法配合完成隨訪者;（2）有手術(shù)禁忌證的患者;（3）患有傳染性疾病以及惡性腫瘤的患者;（4）重要臟器功能嚴(yán)重衰竭者;（5）精神疾病患者。

1.2方法

麻醉方案均為靜脈麻醉，抽脂區(qū)做腫脹麻醉（腫脹液配比為每1000mL生理鹽水中加入腎上腺素1mg、利多卡因0.4g），注射完腫脹液10分鐘后開始提取脂肪組織，兩組均采用2.5mm多抽取脂。抽取皮下深層脂肪。對照組依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)Coleman技術(shù)對所提取的脂肪進(jìn)行離心處理后取Coleman脂肪層并進(jìn)行移植。研究組將Coleman脂肪通過專利轉(zhuǎn)換頭反復(fù)進(jìn)行推注然后再進(jìn)行離心處理，將油層下凝膠狀物質(zhì)作為移植用脂肪干細(xì)胞膠。Coleman脂肪注射采用1.2mm或者1.5mm注脂針注射，脂肪膠采用25G或者27G鈍針注射，均采用多層次，多點少量的注射方法均勻注射于骨膜上以及皮下脂肪層。面部僅做進(jìn)針口局部麻醉，注脂取不打腫脹液。術(shù)后供區(qū)需穿戴塑身衣并口服抗生素類藥物進(jìn)行抗炎，連續(xù)服用3d。兩組患者術(shù)后均隨訪12個月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者面部注射量;記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;利用高分辨率數(shù)碼相機(jī)分別于手術(shù)前后對患者面部各角度進(jìn)行拍照并進(jìn)行對比，術(shù)后6個月時利用李克特5級量表對手術(shù)效果滿意度進(jìn)行調(diào)查，此量表包括5個評價等級，即十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意和非常不滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%;對比兩組患者術(shù)后6～9個月二次手術(shù)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用[n（%）]表達(dá)并用χ2檢驗，計量資料用（±s）表達(dá)并用t檢驗。若P<0.05則提示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者面部注射量

對照組患者面部注射量為（72.09±4.37）mL，研究組患者面部注射量為（50.11±5.35）mL，研究組患者面部注射量更低（P<0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況

兩組患者均順利完成手術(shù)，均未發(fā)生感染、肉芽腫以及壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥;對照組患者術(shù)后面部均出現(xiàn)了較為明顯的腫脹，腫脹消退大約用時4周左右，有6例（11.32%）患者術(shù)后出現(xiàn)了皮下出血，未采取其他特殊干預(yù)措施，于術(shù)后2周左右自行吸收;研究組患者術(shù)后均出現(xiàn)較輕微的腫脹，腫脹消退大約用時2周，未發(fā)生皮下出血的現(xiàn)象。

2.3患者對面部容量填充效果的滿意度評價

術(shù)后6個月對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，研究組患者的面部容量填充滿意效果度達(dá)96.23%（51/53），明顯比對照組患者81.13%（43/53）的面部填充效果滿意度要高（P<0.05），見表1。

2.4對比兩組患者6～9個月二次手術(shù)率

研究組患者二次手術(shù)率為15.09%（8/53），對照組患者二次手術(shù)率為39.62%（21/53），可見研究組患者二次手術(shù)率更低（χ2=6.835，P=0.008）。

3討論

脂肪組織填充一直是臨床的主要研究課題之一，隨著此類研究的不斷深入以及相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，脂肪填充在多個領(lǐng)域中均得到了廣泛的應(yīng)用。來源于干細(xì)胞（ASCs）的脂肪填充就是其中非常有代表性的一種，尤其在整形外科的應(yīng)用最為廣泛[5]。但是有研究發(fā)現(xiàn)，通過脂肪移植技術(shù)對患者過時行面部填充后脂肪的遠(yuǎn)期存活率并不理想，因此患者對填充效果的滿意度一直不高，也使得此項技術(shù)的應(yīng)用受到了一定的限制。后來有研究人員發(fā)現(xiàn)將移植脂肪中血管基質(zhì)片段細(xì)胞濃度提升后其遠(yuǎn)期存活率得到了明顯的提升，移植效果得到了保障[6]。不過在脂肪干細(xì)胞分離時需要使用膠原酶，這無疑會增加了移植手術(shù)的風(fēng)險。因此，目前臨床上主要采取將脂肪組織中的脂肪細(xì)胞去除制備成脂肪干細(xì)胞膠的方案進(jìn)行移植并取得了較為理想的移植效果[7]。該物質(zhì)具有以下幾個特點：（1）產(chǎn)出率低，不足15%;（2）血管基質(zhì)片段細(xì)胞濃度高，超過4×105/mL;（3）可順利通過內(nèi)徑為27G的針頭;（4）內(nèi)皮細(xì)胞（包括CD45-/CD31-/CD34+ADSCs/CD45-/CD31+/CD34+）含量高[8]。此次研究中我們對106例面部容量填充患者進(jìn)行了分組比較，結(jié)果顯示接受脂肪干細(xì)胞膠填充的53例研究組患者對填充效果的滿意度明顯比接受傳統(tǒng)Colman脂肪填充的53例對照組患者滿意度高（P<0.05），說明了使用脂肪干細(xì)胞膠填充對提升美感及年輕化的效果更佳。此外，研究組患者手術(shù)后面部僅有輕微的腫脹，并于2周左右腫脹即自行消退，而對照組患者手術(shù)后面部的腫脹較為明顯，且腫脹消退大約用時4周左右，腫脹消退時間更長;這也說明了使用脂肪干細(xì)胞膠填充的預(yù)后效果更為理想。之所以有如此令人滿意的效果，分析是因為血管基質(zhì)片段細(xì)胞能免對脂肪的再生起到積極的促進(jìn)作用，進(jìn)而可保障并提高脂肪移植后的存活率[9]。在對脂肪進(jìn)行密度梯度離心處理并將水、油去除后可將脂肪再細(xì)分為3層，即上、中、下3層，上層脂肪為低密度脂肪，中層及下層脂肪為高密度脂肪[10];與低密度脂肪相比較而言，高密度脂肪的血管基質(zhì)片段細(xì)胞及其細(xì)胞因子在移植后的存活率會更高。脂肪干細(xì)胞膠的結(jié)構(gòu)與其高度相似，富含高濃度CD45-/CD31-/CD34+ADSCs[11]，并且通過物理剪切力可將多數(shù)成熟脂肪細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，以便將細(xì)胞中的油分去除并有效保留ECM，這一操作過程的優(yōu)勢在于注射后對患者的影響更小、不易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[12]。在脂肪移植過程中，ADSCs的作用至關(guān)重要，它能夠在脂肪移植后分泌多種促血管生成因子以及成脂因子[13]，這對提高脂肪存活率起到了非常積極的促進(jìn)作用，此外，保留ECM還可為脂肪移植后的脂肪再生提供必須的“微血管支架”，進(jìn)一步保障了脂肪組織的再生率[14]。但是此項技術(shù)也有其不足之處：任何生物體在出生后即開展走向了老化的進(jìn)程，干細(xì)胞也不例外，細(xì)胞表面標(biāo)志物雖然并沒有隨著培養(yǎng)以及傳代發(fā)生較大變化，但是其活性卻呈現(xiàn)明為下降的趨勢[15]。有研究發(fā)現(xiàn)[16]，經(jīng)過一段時間的體外培養(yǎng)人體皮膚成纖維細(xì)胞的增殖速度與最初提取時的增殖速度相比較可下降達(dá)50%左右;還有研究稱[17]，細(xì)胞增殖速度以減慢時間與供體年齡呈正相關(guān)，即供體年齡越大細(xì)胞殖速度越慢;還有研究表明[18]，供體年齡較小時干細(xì)胞進(jìn)入老化期的時間要明顯延長，且最大生存時間亦會有所延長。這也使得此項技術(shù)在臨床應(yīng)用時受到了一定程度的影響，為了能夠提取足夠移植所需的干細(xì)胞，臨床上基本都要對脂肪組織進(jìn)行純化以及培養(yǎng)和分離等一系列處理，這就使得細(xì)胞活性明顯下降，進(jìn)而可能對手術(shù)的效果造成不利影響[19]。此次研究結(jié)果與陳信愷等[20]的研究結(jié)果較為一致，研究中對142例接受面部填充的患者進(jìn)行了分組研究，結(jié)果同樣顯示接受脂肪干細(xì)胞膠填充術(shù)的86例患者對填充效果的滿意度更高，且術(shù)后患者面部腫脹程度更輕微，術(shù)后6～9個月患者的二次手術(shù)率更低（P<0.05）。這一結(jié)果進(jìn)一步證實了將脂肪干細(xì)胞膠用于面部容量填充的有效性和可行性。

綜上可見，在面部脂肪填充術(shù)中脂肪膠對容量的補(bǔ)充及存活率方面均有較大優(yōu)勢，并可有效提升患者面部美感，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐艷.脂肪干細(xì)胞膠在面部容量填充中的應(yīng)用對提升美感及年輕化的價值[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（14）：41.

[2]郭蕊，王冰清，王悅，等.脂肪干細(xì)胞在面部年輕化中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（15）：2913-2917，2923.

[3]趙偉，廖農(nóng)，王君，等.自體脂肪及脂肪干細(xì)胞填充治療面部老化的療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（13）：94-97.

[4]石磊，謝紅炬，廖俊琳，等.SVF-gel 聯(lián)合 PRP 注射在脂肪填充中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（8）：3-5.

[5]張偉.A 型肉毒毒素在面頸部整形美容切口術(shù)中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，17（15）：73-74.

[6]余式普.脂肪干細(xì)胞膠（SVF-gel） 在面部容量填充和年輕化中的作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（24）：76.

[7]張山，王鏡涵，白欣冉，等.脂肪干細(xì)胞膠（SVF-gel）填充矯治面部凹陷的療效探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：32-34.

[8]紀(jì)覃，管曉玉，苗春雷.自體脂肪干細(xì)胞膠治療面部凹陷的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（4）：250-251.

[9]潘盛盛.脂肪干細(xì)胞在皮膚抗衰老方面的研究進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（11）：158-162.

[10]謝晨.脂肪來源干細(xì)胞在皮膚光老化治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（10）：633-635.

[11]羅瑤.健康教育及心理護(hù)理在燒傷整形患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020（6）：151，153.

[12]周紹龍，魯峰，王向義，等.高密度脂肪結(jié)合脂肪干細(xì)胞膠在女性面部填充的精細(xì)化應(yīng)用[J].中華整形外科雜志，2019，35（7）：634-637.

[13]梁茜，楊其峰，肖翔轅，等.面部人工韌帶重建聯(lián)合自體脂肪移植在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（1）：17-20，23.

[14]鄧呈亮，肖順娥，劉志遠(yuǎn)，等.脂肪干細(xì)胞膠在眶周年輕化中的療效觀察[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（6）：321-323，327.

[15]王新宇，孫海洋.探討脂肪干細(xì)胞膠（SVF-gel） 聯(lián)合A 型肉毒素在改善眶周年輕化中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2022，57（3）：264-266，275.

[16]張若冰，謝惠明，張杰.自體脂肪干細(xì)胞的濃縮提取及在面部填充中的應(yīng)用效果[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（8）：22-25.

[17]李純蘭.自體脂肪干細(xì)胞膠聯(lián)合 A 型肉毒毒素注射在面部年輕化的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，3 （16）：104-105.

[18]龔磊翔，秦瑞雨，徐靖宏.脂肪干細(xì)胞膠（SVF-gel）在面部脂肪移植應(yīng)用的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（2）：1-2.

[19]張斐.分析激光輔助下眼袋整形術(shù)同期行 A 型肉毒毒素注射魚尾紋在老年眼周皮膚松弛療效與滿意度[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（2）：39-40.

[20]陳信愷，任婧，袁藝，等.脂肪干細(xì)胞膠在面部容量填充和年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（9）：542-544.

（收稿日期：2021-10-08）

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