近日，鄭先生(化名)在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受微創(chuàng)縮胃減重手術(shù)(腹腔鏡袖狀胃切除術(shù))后出院。他欣喜地發(fā)現(xiàn)，與術(shù)前相比，他的體重已下降14斤，血糖也已恢復(fù)正常，血壓較術(shù)前已部分改善。

據(jù)悉，36歲的鄭先生酷愛(ài)美食，不喜歡運(yùn)動(dòng)，體重一路攀升，身高170cm的他體重達(dá)到260多斤。隨著體重增加，困擾鄭先生的問(wèn)題從初期的形體美觀演變?yōu)樯眢w每況愈下：稍微活動(dòng)后氣喘吁吁，平時(shí)經(jīng)常頭暈乏力;精神不佳，白天喜歡打瞌睡，晚上睡覺(jué)鼾聲如雷。身體的諸多不適已嚴(yán)重影響到他的工作與生活，更嚴(yán)重的是，有次開(kāi)車時(shí)因?yàn)榇蝾采狭朔雷o(hù)欄，他嘗試過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等減肥方法，都沒(méi)有效果。

近日，鄭先生來(lái)到南華附一醫(yī)院肥胖減重?？崎T診尋求幫助，院黨委委員、肥胖減重中心主任、內(nèi)分泌代謝病科主任肖新華教授接診并安排他住院進(jìn)一步評(píng)估。經(jīng)過(guò)全面檢查，鄭先生被診斷為“重度肥胖及腹型肥胖(BMI 46kg/m2)”，更為嚴(yán)重的是，肥胖已導(dǎo)致一系列并發(fā)癥：代謝綜合征、2型糖尿病并糖尿病腎病、高血壓3級(jí)、高血壓性心臟病并心能不全、重度呼吸睡眠暫停綜合征、重度限制性肺通氣功能障礙、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、紅細(xì)胞增多癥。

鑒于此，肥胖減重中心進(jìn)行肥胖代謝病多學(xué)科討論(MDT)，包括內(nèi)分泌科、胃腸外科、營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等多位專家，他們均建議實(shí)施腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，可收獲顯著而長(zhǎng)久的減重降糖降壓降脂的效果。然而，鄭先生術(shù)前胃鏡發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋桿菌感染和新發(fā)胃竇潰瘍，MDT小組建議其先出院進(jìn)行規(guī)范抗?jié)冎委?，同時(shí)進(jìn)行藥物減重，每周注射GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)藥物度拉糖肽進(jìn)行減重降糖。

經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，鄭先生的胃潰瘍已痊愈，體重也已下降30斤，但要達(dá)到正常體重還需再瘦90斤，減肥針效果已達(dá)瓶頸，且停藥后體重會(huì)反彈，每日需服用的降壓藥、降脂藥、降糖藥共6種藥物已使其不勝其煩。鄭先生決定在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上尋求減重手術(shù)，他入住肥胖減重中心外科病房-胃腸外科完善準(zhǔn)備后，由該院副院長(zhǎng)黃秋林教授團(tuán)隊(duì)行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后鄭先生感覺(jué)良好，下床活動(dòng)自如，5天后出院，出院時(shí)體重已下降14斤，隨機(jī)血糖已恢復(fù)正常，血壓較術(shù)前已部分改善。出院后，鄭先生堅(jiān)持科學(xué)飲食及健康生活方式，體重還會(huì)進(jìn)一步下降，血壓血脂異常、脂肪肝、通氣障礙等肥胖并發(fā)癥也會(huì)繼續(xù)緩解甚至治愈。

肥胖不僅是外觀的胖瘦，更是導(dǎo)致代謝紊亂的慢性疾病。肥胖引發(fā)一系列代謝紊亂如糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病、脂肪肝、多囊卵巢綜合癥并不孕、男性性功能障礙、睡眠呼吸暫停綜合癥、脂源性胰腺炎等疾病，并與多種癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。對(duì)于肥胖癥，有生活方式干預(yù)、藥物以及微創(chuàng)等治療方式。如果BMI≥32.5 kg/m2，特別合并有肥胖并發(fā)癥，推薦減重手術(shù)，減重降糖效果迅速且長(zhǎng)期療效確切。減重手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，只需要在腹部穿刺3-5個(gè)0.5-1.2厘米的小孔，有著短(手術(shù)時(shí)間短)、平(安全性高)、快(恢復(fù)快)的特點(diǎn)。減重手術(shù)近年來(lái)在我國(guó)迅速發(fā)展，給廣大病態(tài)肥胖患者帶來(lái)新生。

南華附一醫(yī)院順應(yīng)國(guó)人疾病譜的變化趨勢(shì),由內(nèi)分泌科、胃腸外科、中醫(yī)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等學(xué)科率先在湘南地區(qū)建立一體化肥胖代謝病診療中心——“南華附一肥胖減重中心”。該中心以“肥胖及并發(fā)癥多學(xué)科綜合防治”為診療內(nèi)容，以“內(nèi)外科協(xié)作、中西醫(yī)結(jié)合、全齡段兼顧、個(gè)體化選擇、一站式服務(wù)、全流程管理”為特色。肥胖減重中心包括多名“湖南省高層次衛(wèi)生人才”在內(nèi)的專家團(tuán)隊(duì)和“國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心湖南省分中心”“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地”等在內(nèi)的多個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)教研平臺(tái)，設(shè)立了肥胖減重門診和內(nèi)外科病房，已為諸多胖友提供包括微創(chuàng)減重手術(shù)在內(nèi)的個(gè)體化治療方案，取得良好療效和社會(huì)影響，為健康中國(guó)貢獻(xiàn)附一新力量。

（一審：謝振華 二審：劉樂(lè) 三審：文杰）

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