首頁(yè) 資訊為何發(fā)胖？如何減肥？一個(gè)醫(yī)學(xué)體重管理中心的探索啟示

為何發(fā)胖？如何減肥？一個(gè)醫(yī)學(xué)體重管理中心的探索啟示

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月12日 08:16

為什么減肥？40歲的林葉理由很充分：“我從小就胖，生完孩子后就再也瘦不下來(lái)了，最胖時(shí)達(dá)到190斤，血壓也變得不穩(wěn)定，自己感覺(jué)心臟承受力不行了。”30歲，她就患上了高血壓、心臟病，心想是否跟自己胖有關(guān)？

減肥有多難？林葉嘗試過(guò)無(wú)數(shù)種網(wǎng)上介紹的方法：少吃、輕斷食、多運(yùn)動(dòng)、注射減肥藥等，最多瘦到過(guò)150斤，隨之而來(lái)的是體重快速反彈。

如今肥胖已成為困擾許多人的健康問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)超重和肥胖患病率已達(dá)50.7%，預(yù)計(jì)到2030年這一比例將提升至70.5%，兒童超重和肥胖率將達(dá)到31.8%。

2025年5月11日是第八個(gè)“中國(guó)肥胖日”，這一節(jié)日由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)于2018年倡議設(shè)立，希望以此提高公眾對(duì)肥胖癥危害的認(rèn)知。體重管理正成為健康中國(guó)的重要內(nèi)容。2025年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮表示，實(shí)施“體重管理年”三年行動(dòng)，普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)體重管理中心病區(qū)。澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯攝

近日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者走進(jìn)全國(guó)首個(gè)醫(yī)學(xué)體重管理中心——復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)體重管理中心，采訪了4名減重患者。他們中間有退役運(yùn)動(dòng)員、民警、都市白領(lǐng)等，嘗試過(guò)諸多減肥手段，也有人在幾個(gè)月內(nèi)減了30-50斤，卻也經(jīng)歷了反彈帶來(lái)的困擾，最終選擇了“縮胃”手術(shù)。

“減重手術(shù)中，我們采用最多的是袖狀胃切除術(shù)，全國(guó)近四萬(wàn)名做減重手術(shù)的患者中，80%選擇的是袖狀胃切除。這種手術(shù)通過(guò)腹腔鏡手術(shù)縮小胃容積，進(jìn)而控制胃攝入量并增加飽腹感?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)體重管理中心主任姚琪遠(yuǎn)在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，早在2009年，該中心就成立了減重手術(shù)團(tuán)隊(duì)，最初一年只有10來(lái)位病人，十年后病人數(shù)量逐年增長(zhǎng)，每年500-600位，目前該中心管理的“縮胃”術(shù)后患者已有近3000人。

他同時(shí)表示，“減重這件事，不光是一個(gè)手術(shù)可以解決的，而是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期管理的工作。隨著肥胖人群的不斷增加，未來(lái)需要醫(yī)患共同努力去做的還有很多。”

為何會(huì)胖？

胖的理由有很多，林葉將自己歸結(jié)為“天生就胖”，“好像一吃東西就會(huì)胖，吃得少還是胖，大概真的喝水也能胖吧！”懷孕前她嘗試了很多減肥方式，在大半年里持續(xù)輕斷食、運(yùn)動(dòng)并服用減肥藥，一下子減去了30斤。

但懷孕后，林葉就暫時(shí)將減肥這件事擱置了。胎兒需要營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)也有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，生了孩子后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間幾乎沒(méi)有，一年后她又胖了三四十斤，“這一次，好像胖的速度更快了?！?/p>

“或許是遺傳因素吧，我家里人都挺胖的?！?1歲的朱凌坦言，自己7歲時(shí)就比同齡人胖一圈，成年后最胖的時(shí)候達(dá)到了205斤。20歲那年她去做了抽脂手術(shù)，也陸續(xù)嘗試過(guò)許多減肥方式，如少吃、多運(yùn)動(dòng)等，但一年半以后又胖了回來(lái)?！拔矣刑悄虿?、高血壓，一開(kāi)始我要做切胃手術(shù)，全家人都反對(duì)，后來(lái)我用醫(yī)生的話說(shuō)服了家人?！?021年8月，朱凌進(jìn)行了一次切胃手術(shù)，術(shù)后2年，她瘦到了140斤左右。

與林葉、朱凌不同的是，51歲的汪廣變胖，與生活方式改變有關(guān)。他曾是一名職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，身高182厘米，退役前體重常年維持在137斤左右?！?997年宣布退役后，或許是因?yàn)楣ぷ鞴?jié)奏的調(diào)整，運(yùn)動(dòng)量一下子少了下去，身體越來(lái)越感覺(jué)到在發(fā)胖，最胖的時(shí)候，我達(dá)到了297斤?！蓖魪V猜測(cè)，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員期間每天大量的高強(qiáng)度訓(xùn)練，讓自己的身體適應(yīng)了那種節(jié)奏，隨著退役運(yùn)動(dòng)量突然減少，他的體重也就失控了。

因?yàn)榕?，汪廣還患上了“呼吸暫停綜合征”?！拔矣谢A(chǔ)性疾病——原發(fā)性高血壓，這是一種遺傳病，在睡覺(jué)時(shí)，我經(jīng)常感覺(jué)到自己會(huì)打鼾，去了醫(yī)院后被診斷為‘呼吸暫停綜合征’?！?汪廣確診后，嘗試用過(guò)呼吸機(jī)治療，用了近6年，盡管睡眠癥狀有所改善，但體重仍然難以降下去。

“我嘗試過(guò)各種減肥的方式，買過(guò)網(wǎng)上的各種減肥代餐粉，一天吃一頓，堅(jiān)持了半年，減去了幾十斤，但只要一不吃代餐粉，體重又馬上反彈了。”汪廣說(shuō)，他也嘗試過(guò)運(yùn)動(dòng)減肥，請(qǐng)了專業(yè)健身教練，并經(jīng)常游泳，但體重同樣會(huì)反彈，“通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)都很難控制體重，我只能去醫(yī)院，求助藥物減肥?！彼貞洠约涸鴪?jiān)持藥物治療半年，一下子減去了60斤，但因副作用比較大，“人總會(huì)覺(jué)得沒(méi)有精神，時(shí)而腹瀉、胃口不好”，遂中斷。

停藥后的3-4個(gè)月，汪廣突然感受到身體不斷變胖，“有時(shí)候，我察覺(jué)到自己吃的一點(diǎn)也不多，但體重增長(zhǎng)的速度好像比之前更快了，有時(shí)甚至感受到‘喝水都會(huì)胖’?！?汪廣最終選擇了“縮胃”手術(shù)。

28歲的民警彭鵬也嘗試了手術(shù)治療。從2018年走上工作崗位至今，7年來(lái)，他最瘦時(shí)只有98斤，最胖時(shí)卻達(dá)到了248公斤。之所以胖，彭鵬坦言“主要還是沒(méi)有控制飲食”。“因工作環(huán)境的原因，時(shí)常要值夜班，有時(shí)候一天吃一頓，有時(shí)候一天能吃三四頓，人也變得越來(lái)越胖，跑步的時(shí)候經(jīng)常喘氣。我看到身邊同事也有因?yàn)榉逝謫?wèn)題做過(guò)‘切胃’手術(shù)，就想著也來(lái)嘗試一下?！迸睐i說(shuō)，“希望不要再因?yàn)榕钟绊懥宋业墓ぷ鳌！?/p>

何為健康減肥？

“引起肥胖的原因有很多，主要包括遺傳代謝因素、生活方式因素等。有家族肥胖史的人更容易患肥胖，這可能是因?yàn)槟承┗蜃儺悤?huì)影響能量代謝和脂肪分布，導(dǎo)致體重增加?。而缺乏鍛煉、飲食過(guò)量、生活作息不規(guī)律等，是引起肥胖的主要原因?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)體重管理中心主任姚琪遠(yuǎn)表示。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)體重管理中心于2024年5月8日成立，是全國(guó)首個(gè)醫(yī)學(xué)體重管理中心。本文圖片除署名外均為受訪者供圖

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)體重管理中心，是全國(guó)首個(gè)多學(xué)科的醫(yī)學(xué)體重管理中心，于2024年5月成立，依托肥胖疝外科協(xié)同內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、心理、睡眠中心等核心科室，為患者制定個(gè)性化的綜合減重治療方案。

姚琪遠(yuǎn)坦言，他遇到的不少肥胖人群，都自行嘗試過(guò)諸多減肥方式，但絕大多數(shù)都不可避免地出現(xiàn)反彈，也有人因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)臏p肥方式，給自己的身體帶來(lái)了負(fù)面影響，“譬如有些女性嘗試過(guò)減肥藥，但可能藥物中含有一些能讓人甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物成分，在提高代謝的同時(shí)，也導(dǎo)致心率增加、內(nèi)分泌紊亂，甚至一些年輕女性因減肥導(dǎo)致提前閉經(jīng)、卵巢功能衰退。”

還有不少人通過(guò)極端方式減肥，“他們選擇不吃，或者吃很少，一天只喝水，同時(shí)加大訓(xùn)練強(qiáng)度。這種方式確實(shí)可以在短時(shí)間內(nèi)讓體重減下去，但在這樣調(diào)整飲食的過(guò)程中，大腦會(huì)自動(dòng)記錄你的食物攝取量和代謝情況，體重下降之后，人體一旦改變飲食狀況，極易發(fā)生反彈。這種反彈下，復(fù)胖的速度甚至?xí)?，體重也可能會(huì)比之前更重?！币︾鬟h(yuǎn)說(shuō)。

如何定義“健康減肥”？姚琪遠(yuǎn)介紹，關(guān)于減肥，世界衛(wèi)生組織的建議是：每周減重0.5-1公斤，每月減1-3公斤，這種“勻速”減肥法，不僅可以實(shí)現(xiàn)無(wú)傷害減肥，而且不易反彈。

在姚琪遠(yuǎn)看來(lái)，減肥的最終道理是制造能量缺口，即消耗的能量要比攝入的能量多?！暗@并不代表少吃就能瘦，我們每個(gè)人也要保證人體每日必需的營(yíng)養(yǎng)素的攝入，不能一味追求體重降低，手術(shù)也僅僅是一個(gè)手段?！?/p>

姚琪遠(yuǎn)正在為一名減重患者做切胃手術(shù)。

如何認(rèn)識(shí)手術(shù)減重？

姚琪遠(yuǎn)還記得，早在2009年，他帶隊(duì)出國(guó)學(xué)習(xí)減重手術(shù)技術(shù)，回國(guó)后便在華山醫(yī)院成立減重團(tuán)隊(duì)，“最初的一年里，‘縮胃’手術(shù)很少有人問(wèn)津，一年就只有十多人來(lái)做手術(shù)，當(dāng)時(shí)大家都不覺(jué)得肥胖是個(gè)病。十年之后，前來(lái)就診的減重人群已經(jīng)出現(xiàn)了井噴式增長(zhǎng)，每年有500-600人做‘縮胃’手術(shù)?！?/p>

姚琪遠(yuǎn)認(rèn)為，這主要是因?yàn)殡S著時(shí)代發(fā)展，大家對(duì)健康的重視程度逐步提高，并且肥胖確實(shí)帶來(lái)了很多健康方面的困擾。手術(shù)治療肥胖與代謝性疾病，有著“安全、微創(chuàng)、有效、持久獲益”的特點(diǎn)。

“畢竟，不是每一個(gè)肥胖的人都可以通過(guò)少吃、運(yùn)動(dòng)去減肥，有些人胖了，運(yùn)動(dòng)會(huì)傷害膝蓋、半月板甚至影響心臟健康等，年齡大的人群也不是每個(gè)人都可以依靠運(yùn)動(dòng)去減肥，這時(shí)候就需要借助醫(yī)學(xué)手段去干預(yù)，包括手術(shù)治療?！币︾鬟h(yuǎn)說(shuō)，“以前，我們常常在門(mén)診里聽(tīng)到病人說(shuō)‘人好好的，為什么要去做手術(shù)縮胃呢’，但現(xiàn)在大家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，手術(shù)可通過(guò)改變胃腸道結(jié)構(gòu)，調(diào)整胃腸激素、菌群、膽汁酸等，從而引起身體內(nèi)分泌與代謝的變化，對(duì)糖尿病、高血脂、脂肪肝、高血壓、睡眠呼吸暫停等疾病帶來(lái)改觀?！?/p>

姚琪遠(yuǎn)也直言，“縮胃”手術(shù)并不適合每個(gè)肥胖人群，需要符合以下指標(biāo)：患有糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、多囊卵巢、重度脂肪肝等疾病之一，且BMI達(dá)到27.5方可進(jìn)行手術(shù)；如果不存在代謝疾病，僅為了肥胖進(jìn)行手術(shù)，BMI則需達(dá)到32.5。

“‘縮胃’手術(shù)盡管是微創(chuàng)，但我們需要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，肥胖病人需要經(jīng)過(guò)我們專業(yè)的評(píng)估方可手術(shù)，超重或一度肥胖的人，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉等生活方式干預(yù)，大部分人還是有可能達(dá)到自己控制體重的預(yù)期目標(biāo)?！币︾鬟h(yuǎn)說(shuō)，在門(mén)診中，也有一些年輕人群其實(shí)并不胖，是為了追求“瘦而美”而要求做減重手術(shù)的，“對(duì)此我們都會(huì)進(jìn)行勸退?！?/p>

做了“縮胃”手術(shù)，并不意味著減重就成功了。“我們會(huì)告訴術(shù)后患者，手術(shù)只是給了他們重塑生活方式的窗口期，在術(shù)后的1年半時(shí)間里，我們希望患者去重塑健康的生活方式，也希望他們配合我們醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等，最終達(dá)到一個(gè)減肥的目標(biāo)?！痹谝︾鬟h(yuǎn)看來(lái)，任何減重的方式，無(wú)論是手術(shù)還是飲食管理、藥物治療等等，都并非一勞永逸，這也給減重醫(yī)生帶來(lái)挑戰(zhàn)，“我們對(duì)于術(shù)后患者的管理需要持續(xù)且長(zhǎng)期進(jìn)行。目前，我們也正在聯(lián)合企業(yè)開(kāi)發(fā)AI小程序，希望可以輔助我們醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)后患者的長(zhǎng)期體重管理，包括給予科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康生活方式的引導(dǎo)?！?/p>

（應(yīng)受訪患者要求，文中林葉、朱凌、汪廣、彭鵬均為化名）