3月9日，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上表示，將引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診。3月12日，記者了解到，重慶至少有10家公立醫(yī)院開設(shè)了減重門診。這些門診接診情況如何？怎么科學(xué)減重？連日來，記者進(jìn)行了走訪調(diào)查。

誰想減

3月以來迎來接診小高峰，前來就診的大多是中青年

“去年12月以來，體重猛長了十幾斤。”3月11日上午11點，市人民醫(yī)院肥胖專病門診，49歲的陳女士苦惱地向主任醫(yī)師周志益求助。除了體重，讓陳女士擔(dān)憂的是，自己血脂本來就偏高，如果不控制，高血脂、高血壓等疾病可能就會找上門來。

陳女士是周志益當(dāng)天接診的第26名患者，診室外還等著五六名就診者，并不斷有人敲門想加號。

周志益稱，全球頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》稱，BMI體重指數(shù)在35以上的肥胖人群，平均壽命比正常體重的人少8年，這也是國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人提出，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診的原因。

記者了解到，除市人民醫(yī)院外，我市至少有10家公立醫(yī)院先后開設(shè)了減重門診或組建了減重多學(xué)科會診團(tuán)。比如重醫(yī)附一院是單設(shè)肥胖專病門診，西南醫(yī)院是在內(nèi)分泌科下設(shè)肥胖與三高專病門診，重醫(yī)附屬大學(xué)城在內(nèi)分泌內(nèi)科下設(shè)肥胖代謝門診。

“特別是3月以來，就診患者迎來小高峰。”西南醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任周麗娜說，前來就診的患者中，大多是中青年，且都是重度肥胖患者。從性別上看，男女占比基本相當(dāng)?！霸絹碓蕉嗟募议L也意識到肥胖的危害，會帶孩子來就診?！敝茺惸日f。

怎么減

方式因人而異，是一個長期的過程

減重門診是怎么指導(dǎo)人們減重的？周志益介紹，一般本地患者要經(jīng)過兩個準(zhǔn)備階段才能開始減重。第一次是交流，會告知減重的重要性及相關(guān)知識，需要患者做好配合的思想準(zhǔn)備；第二次是完成肝功、腎功、血糖等相關(guān)檢查。

至于每個人具體怎么減，這因人而異。周志益說，減肥的方式有很多，比如生活化減重、藥物減重、減重代謝手術(shù)等?！皽p肥80%靠飲食，20%靠運動，關(guān)鍵要管住嘴?！敝苤疽嬲f，這需要患者全力、全程配合，而且減重是一個長期的過程，并非幾天就能實現(xiàn)的?！斑@需要肥胖專病門診的醫(yī)務(wù)人員提供幫助，比如提供健康評估，并制定營養(yǎng)、飲食、運動方案等?！敝苤疽嬲f。

對于有基礎(chǔ)疾病的，還需要制定綜合的減重方案。周志益舉例說，他曾遇到一位患有糖尿病、高血壓、高血壓心臟病、血脂異常等疾病的肥胖患者，體重高達(dá)270斤。為此，除了生活化減重外，周志益還為他制定了一套個性化減肥方案，比如開了針對降血脂的瑞舒伐他汀、控制血壓的左旋氨氯地平片、改善血糖和胰島素抵抗的二甲雙胍等。如今，該患者已經(jīng)減掉120斤。

“肥胖患者的治療方式不可復(fù)制，一定要對癥下藥，一人一策，不能簡單模仿。”重醫(yī)附一院胃腸外科副主任醫(yī)師曾夢華介紹，通常來說，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，BMI=體重÷身高2）在24—28之間的屬于超重，28—32.5屬于輕度肥胖癥，32.5—37.5屬于中度肥胖癥，37.5—50之間就屬于重度肥胖癥，如果BMI超過50屬于極重度肥胖癥。對BMI≥28且靠控制飲食和運動等方法減不下來的人群，醫(yī)生會根據(jù)情況給予藥物治療，BMI＞32.5的中度、重度肥胖癥可以選擇減重代謝手術(shù)。

曾夢華提醒，個體化治療就是要針對不同的發(fā)病原因?qū)ΠY治療，尤其肥胖癥合并相關(guān)心血管等疾病的患者，通常伴隨慢性生理或心理障礙，需要接受多學(xué)科綜合護(hù)理或多種藥物治療，不單以減重為目標(biāo)，還應(yīng)涉及肥胖相關(guān)危險因素和并發(fā)癥。

有誤區(qū)

盲目使用減肥藥物，可能造成傷害

“醫(yī)生，我想讓自己更瘦一點，你可以給我開司美格魯肽嗎？聽說減肥效果很好。”近日，重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科肥胖代謝門診，內(nèi)分泌內(nèi)科副主任周厚地接診了一位20多歲的女性。她對自己的體型十分不滿。

然而，經(jīng)過詳細(xì)檢查，她的BMI指數(shù)為24.5，醫(yī)生排除了病理性肥胖，屬于輕微超重水平，血壓血糖血脂尿酸等指標(biāo)均正常，并不符合內(nèi)分泌內(nèi)科進(jìn)一步使用減重藥物的指征。于是，周厚地建議她調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鍛煉。

周厚地說，如今，不少年輕女性陷入對體重的過度焦慮，甚至不惜采取極端手段減肥。但盲目使用減肥藥物，不僅無法達(dá)到長期健康的減重效果，還可能對身體造成嚴(yán)重傷害，例如內(nèi)分泌紊亂、肝腎功能損傷等。

“其實，對于大多數(shù)體重正常的人來說，想讓自己更加苗條，并不需要去醫(yī)院?！敝苤疽姹硎?。據(jù)國家衛(wèi)生健康委建議，成人肥胖患者膳食應(yīng)全面均衡多樣化、限制總能量攝入；多吃富含膳食纖維的食物；嚴(yán)格控制脂肪、鹽、糖以及酒精的攝入。兒童青少年肥胖患者應(yīng)做到吃飯八分飽；零食提供的能量不超過每天總能量的10%，晚上9點以后盡可能不進(jìn)食。

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