3月4日是“世界肥胖日”，今年的活動(dòng)主題是“改變系統(tǒng)，更健康的生活”，旨在引起全社會(huì)對(duì)肥胖的重視，關(guān)注肥胖、預(yù)防肥胖、控制肥胖。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院超重肥胖MDT（多學(xué)科）門診打造兒童肥胖管理新范式，多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)對(duì)兒童肥胖問(wèn)題，自2024年3月開(kāi)診以來(lái)，幫助200余名兒童實(shí)現(xiàn)美麗與健康雙重蛻變。

重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院超重肥胖MDT（多學(xué)科）門診（重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖）

康復(fù)科運(yùn)動(dòng)治療師進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖）

欣欣（化名）的減重史可追溯到2022年。“當(dāng)時(shí)女孩11歲，體重是62kg，身高153.8cm，BMI26.49kg/m2，屬于肥胖。”重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科朱高慧副主任說(shuō)，“經(jīng)過(guò)全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)她還有胰島素抵抗、脂肪肝。我們當(dāng)時(shí)讓孩子回去控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，同時(shí)給予二甲雙胍治療?！?/p>

然而，回家后欣欣的飲食和運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持得并不好，且因擔(dān)心藥物副作用，很快就停用了二甲雙胍。兩年期間體重依然上漲，同時(shí)，還遇上了新問(wèn)題。2024年9月，欣欣因?yàn)椤按蝼閺埧诤粑?年多”，診斷腺樣體肥大，影響上氣道通氣，達(dá)到手術(shù)指征，于是來(lái)到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)行腺樣體切除術(shù)?！跋贅芋w切除能夠使上氣道阻塞的情況得到部分改善，但是必須配合減重才能更好地解決上氣道阻塞，達(dá)到更好的治療效果?！倍茄屎眍^頸外科王冰副主任醫(yī)師說(shuō)。

于是欣欣再次來(lái)到內(nèi)分泌科門診?！爱?dāng)時(shí)她的身高161cm，體重75kg，BMI28.93kg/m2，兩年期間體重增加了13kg?！备鼑?yán)重的是，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)女孩的頸背部、大腿內(nèi)側(cè)等處出現(xiàn)黑棘皮加重。“黑棘皮的出現(xiàn)，是身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)。胰島素抵抗是黑棘皮的罪魁禍?zhǔn)?，?yán)重可能發(fā)展為糖尿病，患兒的空腹胰島素已經(jīng)顯示升高。”朱高慧副主任說(shuō)。除此之外，欣欣還存在月經(jīng)不規(guī)律，超聲提示卵巢囊腫。顯然，兒童肥胖不止“肥胖”這么簡(jiǎn)單。

深刻了解到肥胖帶來(lái)的危害后，2024年9月下旬，欣欣開(kāi)始在超重肥胖多學(xué)科門診就診，多學(xué)科專家為欣欣制定全面且個(gè)性化的治療方案?！芭R床營(yíng)養(yǎng)科制定飲食方案，康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，內(nèi)分泌科定期監(jiān)測(cè)評(píng)估代謝指標(biāo)、適時(shí)藥物治療代謝綜合征?！?/p>

短短三個(gè)月，欣欣發(fā)生了驚人的“蛻變”。三個(gè)月欣欣的體重從75kg減到64.5kg，腰圍85cm降到74.5cm，BMI也降到25.2kg/m2。同時(shí)，欣欣的月經(jīng)也更規(guī)律，脂肪肝、黑棘皮有好轉(zhuǎn)，復(fù)查超聲沒(méi)有提示卵巢囊腫，肝功能和空腹胰島素已經(jīng)降到正常水平。

重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院肥胖代謝異常MDT（多學(xué)科）團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，體重管理須遵循醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，特別是處于生長(zhǎng)和發(fā)育階段的肥胖兒童青少年，如何在改善體重和減少并發(fā)癥的同時(shí)，又不影響身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。極端節(jié)食或過(guò)量運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)神經(jīng)性厭食、關(guān)節(jié)損傷等次生健康風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于已出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷、睡眠呼吸暫停等癥狀的患者，建議盡早就醫(yī)，接受兒童青少年專業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的評(píng)估與醫(yī)學(xué)減重治療。（向凌）

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