醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)疾病診斷證明書管理?如何杜絕虛假醫(yī)學(xué)證明?
疾病診斷證明書管理制度
導(dǎo)語:根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第三十一條規(guī)定,未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或疾病診斷證明書明書等文件;未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明或者死產(chǎn)報告書。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定,醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時填寫病歷等醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。為規(guī)范《疾病診斷證明書》管理,杏林職苑特編制《疾病診斷證明書管理制度》,可供醫(yī)院管理部門參考。
目錄
一、總則
二、部門職責(zé)
三、管理流程
四、領(lǐng)用、發(fā)放
五、使用、登記
六、簽發(fā)、辦理、補(bǔ)辦
七、上報與數(shù)據(jù)核驗
八、監(jiān)督管理
九、附則
附件1《疾病診斷證明書》管理流程圖
附件2《疾病診斷證明書》使用登記表
附件3《疾病診斷證明書》廢證登記表
附件4《疾病診斷證明書》樣本及填寫說明
附件5《疾病診斷證明書》補(bǔ)辦申請
一、總則
1.目的
為規(guī)范我院《疾病診斷證明書》的管理和使用,根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及本?。ㄊ校┫嚓P(guān)文件要求,特制定本制度。
2.定義
疾病診斷證明書,是指由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的一種醫(yī)學(xué)證明文件,用于確認(rèn)患者患有特定疾病或癥狀的證明。該證明書通常由患者的經(jīng)治醫(yī)師簽發(fā),并包含了患者的個人信息、疾病診斷結(jié)果、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息以及簽發(fā)日期等內(nèi)容。
3.適用范圍
適用于我院門(急)診患者、住院患者疾病診斷證明、病休(假)證明、轉(zhuǎn)診證明、體育免考免測證明(免體證明)等醫(yī)學(xué)證明文書管理。關(guān)于出生醫(yī)學(xué)證明、居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書、職業(yè)病診斷證明書等醫(yī)學(xué)證明文書的管理規(guī)定,本院另行制定。
二、部門職責(zé)
1.院辦:負(fù)責(zé)《疾病診斷證明書》專用章的備案、審批。
2.醫(yī)務(wù)部:負(fù)責(zé)《疾病診斷證明書》實施管理計劃、流程制定等;負(fù)責(zé)《疾病診斷證明書》的發(fā)放,相關(guān)事務(wù)協(xié)調(diào);負(fù)責(zé)《疾病診斷證明書》事務(wù)的對外聯(lián)絡(luò)。
3.總務(wù)科:負(fù)責(zé)《疾病診斷證明書》專用章的刻制。
4.門診辦:負(fù)責(zé)《疾病診斷證明書》專用章的保管、使用。
5.臨床科室科主任:負(fù)責(zé)科本室《疾病診斷證明書》相關(guān)工作的審查和監(jiān)督。
6.臨床醫(yī)師:負(fù)責(zé)按規(guī)定開具經(jīng)治患者的《疾病診斷證明書》。
7.臨床科室指定專人(如責(zé)任護(hù)士、文員):負(fù)責(zé)《疾病診斷證明書》的領(lǐng)取、交接(包括出入、借入借出)傳送;負(fù)責(zé)《疾病診斷證明書》的科內(nèi)收集、保存。
三、管理流程
管理流程如圖所示(詳見附件1)。
本專欄《病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升與醫(yī)學(xué)證明文件合規(guī)管理指引》包括病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升、病歷質(zhì)量控制管理、醫(yī)學(xué)證明合規(guī)管理等方面內(nèi)容。歡迎將本專欄加入書架收藏。
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