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“減重門診”揭秘科學(xué)瘦身之道

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月10日 13:01

轉(zhuǎn)自：南湖晚報(bào)

　　N記者趙倩

　　醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo) 嘉興大學(xué)附屬醫(yī)院（嘉興市第一醫(yī)院）胃腸外科主任醫(yī)師李進(jìn) 內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師俞丹璐

　　體重管理，國(guó)家出手了！近期，國(guó)家衛(wèi)健委提出實(shí)施“體重管理年”3年行動(dòng)，普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治。一時(shí)間，“國(guó)家不同意你胖”成為網(wǎng)友調(diào)侃的熱詞，“減重”也成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　記者了解到，早在2023年，嘉興大學(xué)附屬醫(yī)院（嘉興市第一醫(yī)院）內(nèi)分泌科便開設(shè)了“肥胖門診”，2024年，醫(yī)院又開設(shè)了內(nèi)外科減重聯(lián)合門診，由內(nèi)分泌科、胃腸外科、營(yíng)養(yǎng)科等專業(yè)學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，幫助“胖友”科學(xué)減重，塑造健康體態(tài)。肥胖還能交給醫(yī)生“治”嗎？帶著疑問，記者前往該院減重門診一探究竟。

　　你真的胖嗎？BMI告訴你真相

　　在很多年輕小姑娘眼中，體重過百就是“胖”，而在不少男士看來，自身體重不到200斤就稱不上胖。那么，什么樣的體重才是真的肥胖？嘉興市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師俞丹璐介紹，中國(guó)成年人體重指數(shù)（BMI），即體重（kg）/身高（m）^2在24至28之間被定義為超重，達(dá)到或超過28就是肥胖。除了體重指數(shù)之外，還要關(guān)注腰圍，腰圍是腹型肥胖的判斷指標(biāo)，相比全身均勻型肥胖，腹型肥胖對(duì)健康的威脅更大。中國(guó)成年人腹型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)界定為男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。

　　“肥胖的發(fā)生雖然受遺傳、環(huán)境和社會(huì)文化等因素共同影響，但大部分人肥胖的原因是機(jī)體的能量攝入大于能量消耗，從而導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)貯存?！庇岬よ凑f，現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大以及社交活動(dòng)的增多，也在一定程度上影響了人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，從而增加了超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“肥胖是百病之源，這句話雖不絕對(duì)，但肥胖確實(shí)與許多疾病存在相關(guān)性?！庇岬よ粗赋?，例如，肥胖可能引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致女性月經(jīng)異常、多囊卵巢綜合征甚至不孕不育等問題，進(jìn)而影響個(gè)人的整體健康與幸福感。

　　此外，肥胖還與多種慢性病密切相關(guān)，如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等。這些疾病不僅影響生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致心血管疾病、腦血管疾病等后果，嚴(yán)重威脅國(guó)民健康。因此，體重管理不僅是外在形象的改善，更是當(dāng)前慢性病防治關(guān)口前移的重要舉措。

　　減肥不靠餓！醫(yī)生教你“動(dòng)、睡、吃”三招

　　生活方式的改變是減重的核心手段——這是減重門診多個(gè)學(xué)科醫(yī)生的共識(shí)。俞丹璐指出，改變不健康生活習(xí)慣、提高代謝是科學(xué)減重的重要因素，落實(shí)到日常生活中，就是要合理“吃”、適度“動(dòng)”、充足“睡”。

　　“一味地節(jié)食是不可取的，既傷身體，也難以堅(jiān)持下去。”俞丹璐說，在減肥過程中，運(yùn)動(dòng)和飲食的合理搭配不可或缺?！耙刂迫鞌z入總熱量，同時(shí)適量運(yùn)動(dòng)來制造熱量缺口，有氧運(yùn)動(dòng)能夠幫助燃脂，抗阻運(yùn)動(dòng)則有助于增肌。肌肉含量越高的人群，其基礎(chǔ)代謝率也相對(duì)更高。因此，減重人群要合理攝入三大宏量營(yíng)養(yǎng)素及維生素、膳食纖維等，避免因節(jié)食導(dǎo)致肌肉流失和代謝下降?！?/p>

　　“大家都知道‘管住嘴邁開腿’，但有一點(diǎn)經(jīng)常被年輕人忽視，即規(guī)律的作息?！庇岬よ磸膬?nèi)分泌學(xué)科的專業(yè)角度解釋了原因，“熬夜會(huì)對(duì)人體的內(nèi)分泌激素產(chǎn)生影響，這些激素對(duì)代謝和食欲有著重要的調(diào)控作用。熬夜不僅會(huì)降低代謝水平，還容易導(dǎo)致暴飲暴食，從而增加體重?！?/p>

　　早餐在減肥過程中也扮演著重要角色。俞丹璐強(qiáng)調(diào)，早餐是一天中啟動(dòng)代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不吃早餐會(huì)導(dǎo)致代謝無法正常啟動(dòng)，進(jìn)而影響減肥效果。長(zhǎng)期不吃早餐還會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，甚至在中午時(shí)因過度饑餓而攝入過多熱量，反而不利于減肥。

　　減重門診：個(gè)性化方案才是瘦身關(guān)鍵

　　去看減重門診，醫(yī)生是直接給我開減肥藥嗎？這是很多“胖友”的誤區(qū)。俞丹璐介紹，醫(yī)院首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，排除病理性肥胖，并檢查患者是否存在肥胖相關(guān)的代謝問題，如血糖、血脂、肝功能等異常。

　　對(duì)于一些病理狀態(tài)導(dǎo)致的代謝水平低下，如甲狀腺功能減退（甲減），必須先治療原發(fā)病。只有在原發(fā)病得到控制后，代謝水平才有可能恢復(fù)正常。

　　針對(duì)單純性肥胖的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)性化的飲食方案，并由減重團(tuán)隊(duì)進(jìn)行一對(duì)一的全程指導(dǎo)和管理。“很多人認(rèn)為自己吃得不多，但實(shí)際上攝入的熱量很高?！庇岬よ唇忉?，通過科學(xué)的飲食調(diào)整，患者不僅能夠減輕體重，還能感到更飽腹。

　　對(duì)于體重指數(shù)較高或存在代謝異常的肥胖患者，藥物可作為減重的輔助手段?！澳壳?，國(guó)家上市的減肥藥物有限，像GLP-1受體激動(dòng)劑類減肥藥通過抑制食欲、延緩胃排空、改善糖脂代謝，幫助患者在短期內(nèi)減輕體重?！辈贿^，俞丹璐也提醒，藥物治療后，患者必須維持健康的生活方式，否則體重很容易反彈。

　　一位患有糖尿病的肥胖患者，在減重門診的綜合干預(yù)下，通過生活方式的干預(yù)和藥物輔助，成功減輕了體重，并實(shí)現(xiàn)了糖尿病的臨床緩解。這位患者的減重不僅改善了代謝指標(biāo)，還擺脫了對(duì)降糖藥物的依賴。

　　“減重3%~7%就能顯著改善代謝指標(biāo)，10%以上就可能實(shí)現(xiàn)糖尿病的臨床緩解?！庇岬よ幢硎?，這樣的案例在醫(yī)院并不少見。通過科學(xué)的體重管理，許多患者不僅減輕了體重，還改善了慢性病癥狀，提升了生活質(zhì)量。

　　俞丹璐一再?gòu)?qiáng)調(diào)，減重并非一蹴而就，而需要長(zhǎng)期堅(jiān)持和綜合管理。嘉興一院減重門診自2023年開設(shè)以來，已接診了數(shù)百名患者，大部分患者都取得了顯著的減重效果。

　　減重手術(shù)：為肥胖癥患者重塑健康人生

　　30歲的小米來自黑龍江，從小就是胖乎乎的模樣，加之2年前生活習(xí)慣改變，每晚夜宵不斷，體重開始“野蠻生長(zhǎng)”，增長(zhǎng)了近50斤，體重指數(shù)（BMI）達(dá)到了39.3kg/m^2，屬于重度肥胖癥。

　　低碳水飲食、階段性斷食、走路、跳操、減肥霜、保鮮膜……小米多年來嘗試過各種減肥方法，但體重仍然居高不下?？紤]到后續(xù)備孕生育的安全性，去年，小米經(jīng)多方打聽來到嘉興市第一醫(yī)院胃腸外科門診咨詢，希望通過手術(shù)方式實(shí)現(xiàn)減重。

　　通過與小米充分溝通，加上詳細(xì)的評(píng)估后，胃腸外科主任醫(yī)師李進(jìn)認(rèn)為小米符合“腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”手術(shù)指征，可以實(shí)施減重手術(shù)。為確保手術(shù)安全，胃腸外科聯(lián)合麻醉手術(shù)部、營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科等組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為小米制定了個(gè)性化圍手術(shù)期管理方案，涵蓋術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)中精準(zhǔn)操作及術(shù)后長(zhǎng)期健康追蹤。

　　手術(shù)中，李進(jìn)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為小米切除了80%的胃體積，使胃容量縮小至100毫升左右。術(shù)后，胃腸外科和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生還對(duì)患者進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪追蹤，給予健康指導(dǎo)，從術(shù)后一個(gè)月的流質(zhì)飲食，到半年后的正常飲食，逐步引導(dǎo)小米適應(yīng)新的生活方式。如今，手術(shù)過去10個(gè)月，小米興奮地向醫(yī)生報(bào)告了最新的減重進(jìn)度——瘦了80斤！

　　李進(jìn)介紹，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是利用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行胃部分切除，留下像袖管狀的胃，其優(yōu)點(diǎn)是不改變胃腸道的原本狀態(tài)，不干擾食物的正常消化和吸收。這種方式減少了胃的容積，且切除的部分正好分泌饑餓激素，減少了饑餓激素的分泌，可以達(dá)到降低食欲、控制食物攝入的目的。

　　據(jù)悉，這一減重手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，通常針對(duì)BMI≥32.5kg/m^2且常規(guī)減重?zé)o效的患者，或者BMI≥28kg/m^2且合并糖尿病、高血壓等代謝性疾病的患者。對(duì)于不符合手術(shù)指征的患者，醫(yī)生會(huì)建議通過生活方式調(diào)整和藥物治療來控制體重。

　　“我們不會(huì)為了手術(shù)而手術(shù)?！崩钺t(yī)生表示，科室曾拒絕過一些單純?yōu)榱恕白兠馈倍笫中g(shù)的健康女性。減重手術(shù)是一種治療手段，而非美容手術(shù)，其目的是幫助真正的肥胖癥患者重塑積極、健康的人生。