廈門醫(yī)保健康賬戶與醫(yī)療賬戶的區(qū)別

　　健康賬戶是從參保人個人醫(yī)療賬戶的實際結(jié)余資金中劃出部分資金而設(shè)定的

　　參保職工發(fā)生的門診醫(yī)療費用，先用個人醫(yī)療賬戶支付，個人醫(yī)療賬戶用完后由健康賬戶或現(xiàn)金支付社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標準后，可由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金按報銷比例支付。

　　健康賬戶資金過期不清零，可結(jié)存累積到下一年度繼續(xù)使用。

　　拓展：使用健康賬戶時那些常見的誤區(qū)

　　誤區(qū)一

　　醫(yī)?？ń】蒂~戶的錢不能取現(xiàn)與其閑著還不如消費掉

　　亂花醫(yī)?？ǖ腻X等于亂花自己的救命錢。健康賬戶是從參保人個人醫(yī)療賬戶的實際結(jié)余資金中劃出部分資金而設(shè)定的，辦理共濟后可支付本人及其父母、子女、配偶需自付的醫(yī)療費，還可購藥、體檢及繳交城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費等，用途很多，應珍惜使用，自覺管好、用好健康賬戶資金。

　　誤區(qū)二

　　在定點零售藥店可刷醫(yī)?？ㄙ徺I日用品、食品

　　根據(jù)醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，定點零售藥店所有保健藥品或經(jīng)衛(wèi)生、藥監(jiān)管理部門批準的衛(wèi)妝特(進)字、國妝特(進)字的化妝品一律從自選貨架上撤除，劃定區(qū)域(不超過實際使用面積的20%)專柜陳列銷售，并在醒目的位置標注：“本區(qū)域物品禁刷社會保障卡，歡迎監(jiān)督!”店內(nèi)一律不得存放或銷售日用品、食品、普通化妝品和其他非醫(yī)藥物品，藥店采取套換醫(yī)保編碼的方式來銷售以上物品屬于違規(guī)行為，醫(yī)保部門將依規(guī)進行處理。

　　誤區(qū)三

　　恐慌性消費，年度結(jié)轉(zhuǎn)健康賬戶將清零

　　健康賬戶資金不存在過期清零的說法，年度結(jié)轉(zhuǎn)并不影響余額，可結(jié)存累積到下一年度繼續(xù)使用。

　　誤區(qū)四

　　健康賬戶未用完不能使用統(tǒng)籌基金

　　健康賬戶未用完不影響統(tǒng)籌基金的使用。比如，參保職工發(fā)生的門診醫(yī)療費用，先用個人醫(yī)療賬戶支付，個人醫(yī)療賬戶用完后由健康賬戶或現(xiàn)金支付社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標準后，可由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金按報銷比例支付。

　　誤區(qū)五

　　定點零售藥店不管人卡是否相符只管售藥

　　定點零售藥店提供售藥服務時，應對購藥參保人進行身份識別，發(fā)現(xiàn)購藥者身份與醫(yī)?？俗⑿畔⒉环麜r，應及時制止。對殘疾或其他原因行動不便的參保人，確需委托他人代為購藥的，駐店藥師應根據(jù)被委托人所持委托人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的病歷，認真核實并登記，方可配藥。

　　參保人可通過建立“家庭共濟網(wǎng)”，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付自付醫(yī)藥費用。

　　誤區(qū)六

　　定點零售藥店贈禮促銷藥品

　　根據(jù)醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，定點零售藥店應嚴格執(zhí)行國家廣告管理的有關(guān)規(guī)定，不得開展與醫(yī)保藥品相關(guān)的促銷活動(廠家采用“贈送”食品等方式的，視同促銷行為)、藥品廣告宣傳(含LED電子屏)。

　　一旦發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在如將非醫(yī)保項目套醫(yī)保編碼銷售、醫(yī)保服務口令轉(zhuǎn)交他人使用、存押醫(yī)保卡等違規(guī)情形，醫(yī)保部門將對定點零售藥店做出限期整改、暫停結(jié)算、追回被套取的醫(yī)保基金、中斷醫(yī)保連線等嚴肅處理，情形嚴重的予以解除醫(yī)保服務協(xié)議;參保人將被醫(yī)保部門追回被套取的醫(yī)?；穑{入監(jiān)控，情節(jié)嚴重的暫停即時刷卡結(jié)算。

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