接下來，我們將深入探討居民健康檔案的相關(guān)內(nèi)容。

即便居民健康檔案中包含健康體檢表和隨訪記錄，但若其內(nèi)容記錄不全面，這算作健康檔案的更新嗎？
答：這應(yīng)被視為更新。
健康檔案的更新定義為“檔案中存在動態(tài)記錄”。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，動態(tài)記錄指的是在一年內(nèi)與患者醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)或包含符合相應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的公共衛(wèi)生服務(wù)記錄的健康檔案。因此，只要檔案在最近一年內(nèi)增加了醫(yī)療記錄或相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)記錄，即可視為動態(tài)記錄，從而確認檔案已更新。在為0-6歲兒童建立健康檔案時，我們并不要求填寫個人基本信息表。那么，這種情況下，我們該如何統(tǒng)計建檔數(shù)量呢？當(dāng)這些兒童成長到6歲以后，他們是否需要重新填寫個人基本信息表呢？
答：通過“新生兒訪視記錄表”來統(tǒng)計建檔數(shù)；需要重新填寫。
在為0-6歲兒童建檔時，我們可以將“新生兒訪視記錄表”視為健康檔案中的“個人基本信息表”。完成檔案封面填寫后，即可確認建檔，并納入轄區(qū)居民建檔人數(shù)統(tǒng)計。至于兒童成長至6歲后，確實需要重新填寫個人基本信息表，以確保檔案的完整性和準確性。
7歲及以上的兒童，我們將其納入一般人群進行管理。在建立健康檔案時，他們需要像成年人一樣，詳細詢問并填寫“個人基本信息表”，以此作為建檔的依據(jù)。

另外，對于在校學(xué)生這一特殊群體，他們在填寫個人基本信息表時，可能會遇到“職業(yè)”這一欄的選項。在這種情況下，他們可以選擇填寫“無職業(yè)”，以準確反映其學(xué)生身份。
4. 若無工作經(jīng)歷，應(yīng)如何填寫個人基本信息表中的“工作單位”欄？
答：根據(jù)個人實際情況進行填寫，具體如下：
《規(guī)范》指出，對于在崗人員，應(yīng)填寫當(dāng)前所在工作單位的全稱；若已離退休，則需填寫最后工作單位的全稱。對于下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者，應(yīng)在表格中明確注明。對于未成年人，可選擇填寫“未成年”或“無工作”。若為務(wù)農(nóng)者，可直接填寫“務(wù)農(nóng)”。其他任何情況都應(yīng)具體闡述。
5. 在填寫個人基本信息表時，“殘疾情況”欄的依據(jù)是什么？是以醫(yī)生現(xiàn)場判斷為準，還是必須提供殘疾證明？
答：通常情況下，應(yīng)依據(jù)殘疾證明或疾病診斷來填寫。但若存在某些特殊情況，如腦卒中后遺癥（半身不遂）、失明或言語障礙等，且能現(xiàn)場判斷但缺乏殘疾證明，則可填寫相應(yīng)的殘疾類別，如肢體殘疾、視力殘疾或言語殘疾等。
6. 在進行健康體檢時，若《規(guī)范》所要求的肝功能檢查項與實際體檢表中的項目存在差異，應(yīng)如何處理？
答：在具體實施時，若地方經(jīng)費允許，建議優(yōu)先考慮增加體檢項目，以滿足《規(guī)范》的要求。同時，需明確國家免費檢查項目范圍，以確保體檢的準確性和規(guī)范性。
7. 在填寫健康體檢表的“主要用藥情況”欄時，應(yīng)如何準確描述？
答：該欄目的填寫內(nèi)容需清晰明確，涵蓋用藥對象、具體用藥時間以及患者的主要用藥情況。根據(jù)《規(guī)范》中的相關(guān)說明，主要用藥情況專指“長期服藥的慢性病患者在最近1年內(nèi)所使用的主要藥品”。因此，在填寫時，應(yīng)明確指出用藥對象為“長期服藥的慢性病患者”，用藥時間限定為“近一年內(nèi)”，并詳細記錄“主要用藥”的具體情況。
8. 在健康體檢表中，“健康評價”和“健康指導(dǎo)”欄應(yīng)如何準確填寫？
答：“健康評價”涵蓋了對疾病及身體、心理異常狀況的評估。具體而言，它涉及新發(fā)疾病或原有疾病控制不佳、病情加重或進展的判斷，以及對超重肥胖、生活不能自理等身體狀況，以及其他體格檢查、輔助檢查中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果的評估。而“健康指導(dǎo)”則主要圍繞處理意見和建議展開，包括針對疾病或異常檢查結(jié)果的具體處理建議，以及對危險因素控制措施的推薦。
9. 對于血壓測量值在正常范圍內(nèi)的高血壓患者，其健康體檢表應(yīng)如何恰當(dāng)記錄？
答：這類患者仍需接受健康管理，并遵循相應(yīng)的記錄規(guī)范。具體來說，一旦確診為原發(fā)性高血壓并納入管理，無論其血壓是否處于正常范圍，都應(yīng)按照高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范進行持續(xù)管理。在健康體檢表的相應(yīng)欄目中，需進行患病記錄，并納入慢性病患者健康管理范疇。若體檢時血壓保持正常，病情穩(wěn)定且無加重或進展跡象，同時其他輔助檢查結(jié)果亦無異常，則“健康評價”欄可評估為無異常情況。
10. 當(dāng)體檢時血壓測量值超出正常范圍，應(yīng)如何進行恰當(dāng)評價與記錄？是簡單標(biāo)注“血壓高”，還是需進一步明確診斷為高血壓一級或二級？
答：在體檢過程中，若首次發(fā)現(xiàn)血壓超出正常范圍，應(yīng)初步標(biāo)注為“血壓高”，并建議于非同日進行復(fù)查，以進一步確診。若體檢時發(fā)現(xiàn)新確診的高血壓患者，或已納入健康管理的高血壓患者其血壓控制不理想，需要進行評價，則可填寫為“高血壓、血壓控制不滿意”。
需注意，根據(jù)《規(guī)范》要求，健康評價本身并不需要包含高血壓的具體分級。然而，《規(guī)范》同時也指出，在條件允許且人員經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的地區(qū)，可以參照《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行更為精細化的健康管理。
11. 在“健康指導(dǎo)”欄中，“納入慢性病患者健康管理”項的填寫，是否適用于一般老年人和結(jié)核病患者？
答：對于未患慢性疾病的一般老年人及肺結(jié)核患者，無需在“健康指導(dǎo)”欄中填寫“納入慢性病患者健康管理”。
目前，健康體檢表主要針對老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者以及嚴重精神障礙患者進行年度健康體檢。對于這類重點人群，體檢后的“健康指導(dǎo)”欄會涉及定期隨訪和健康體檢。然而，對于一般居民的健康檢查，該欄目的填寫可作參考。特別指出，結(jié)核病患者的健康管理有其特定要求，具體填寫需遵循相關(guān)規(guī)范。
12. 在健康體檢表的聽力檢查部分，若發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳朵存在聽力問題，應(yīng)如何準確填寫？
答：應(yīng)填寫為“2聽不清或無法聽見”。

在健康體檢中，視力、口腔、聽力和運動功能檢查都是重要的初篩環(huán)節(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)一側(cè)聽力受損，需及時記錄為“2聽不清或無法聽見”，并建議受檢者接受進一步的專業(yè)檢查。
13. 在健康體檢表中，“血壓”這一項區(qū)分了左右兩側(cè)。那么，對于老年人體檢來說，是否需要測量兩側(cè)的血壓呢？
答：是的，需要測量雙側(cè)血壓。
在當(dāng)前的健康體檢標(biāo)準中，明確要求對老年人進行雙側(cè)血壓的測量。這是為了更全面地了解老年人的心血管健康狀況。當(dāng)然，如果未來有新的權(quán)威性標(biāo)準或明確要求，我們將遵循新的規(guī)定執(zhí)行。
14. 在健康體檢表的“健康指導(dǎo)”部分，針對超重或肥胖的個體，應(yīng)如何填寫減重目標(biāo)值呢？
答：應(yīng)填寫為“減至xx公斤”。
在“危險因素控制”欄中，為超重或肥胖者設(shè)定的減重目標(biāo)值，是根據(jù)其個人情況，明確在下次體檢前需達到的減重標(biāo)準。這個目標(biāo)值并非理想體重，而是具體到公斤數(shù)的實際減重指標(biāo)。因此，在填寫時，應(yīng)明確指出是“減至”而非“減少”某個公斤數(shù)。
15. 如何應(yīng)對個人基本信息表與2011年版編號差異帶來的錄入難題？
答：應(yīng)依據(jù)規(guī)范進行相應(yīng)修改，并確保在2018年前全面采用新表單。

在處理個人基本信息表與2011年版對接的問題時，各地需遵循具體安排，以確保順暢執(zhí)行。《規(guī)范》中，關(guān)于“民族、文化程度、職業(yè)、血型”等選項或編號的改動，均依據(jù)國家相應(yīng)信息標(biāo)準進行，因此，務(wù)必按照要求進行相應(yīng)的調(diào)整。同時，需考慮信息系統(tǒng)設(shè)計修改、基層人員培訓(xùn)及應(yīng)用過程等過渡因素，并確保在2018年前全面改用新表單，同步進行信息錄入工作。
16. 居民健康檔案的終止日期（如死亡、遷出、失訪等）應(yīng)如何記錄？
答：這些終止日期信息應(yīng)詳細記錄在“個人基本信息表”上。此外，對于那些被納入健康管理的特定人群，如慢性病患者、孕產(chǎn)婦和兒童等，其檔案的終止日期及原因還需在健康管理的相應(yīng)隨訪記錄中加以注明。

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