健康狀況證明書范本.docx
健康狀況證明書范本 1. 證明人信息 姓名:[證明人姓名] 性別:[證明人性別] 出生日期:[證明人出生日期] 身份證號(hào)碼:[證明人身份證號(hào)碼] 2. 健康狀況概述 本人鄭重聲明,[證明人姓名]身體健康,無嚴(yán)重疾病和慢性病史。自出生以來,身體健康,未患任何傳染性疾病,無遺傳性疾病,無慢性疾病。誠信聲明,本人提供的以下健康狀況證明真實(shí)有效。 3. 健康狀況詳細(xì)描述 經(jīng)醫(yī)院的檢查和診斷,鄭明[證明人姓名]身體狀況良好,各項(xiàng)生理指標(biāo)正常,在過去的一年里,未就任何疾病進(jìn)行住院治療,未接受過任何手術(shù),無任何傳染性疾??;未患有以下疾?。?心臟病 高血壓 糖尿病 癌癥 結(jié)核病 肝炎 精神疾病等 通過體檢和醫(yī)療記錄查閱,沒有發(fā)現(xiàn)任何健康問題。 4. 體檢結(jié)果 4.1 體重 體重:[體重] kg 4.2 血壓 收縮壓:[收縮壓] mmHg 舒張壓:[舒張壓] mmHg 4.3 血常規(guī) 血紅蛋白:[血紅蛋白值] g/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù):[白細(xì)胞計(jì)數(shù)值] *10^9/L 血小板計(jì)數(shù):[血小板計(jì)數(shù)值] *10^9/L 4.4 肝功能 谷草轉(zhuǎn)氨酶:[谷草轉(zhuǎn)氨酶值] U/L 谷丙轉(zhuǎn)氨酶:[谷丙轉(zhuǎn)氨酶值] U/L 總膽紅素:[總膽紅素值] umol/L 4.5 腎功能 尿素:[尿素值] mmol/L 肌酐:[肌酐值] umol/L 4.6 血糖 空腹血糖:[空腹血糖值] mmol/L 餐后2小時(shí)血糖:[餐后血糖值] mmol/L 4.7 心電圖 心率正常,未發(fā)現(xiàn)異常波形或間歇性心律失常。 5. 建議與結(jié)論 根據(jù)以上健康狀況檢查及醫(yī)學(xué)記錄,證實(shí)[證明人姓名]身體狀況良好,健康狀況正常。[證明人姓名]適合從事各種工作和體力活動(dòng),并能勝任相應(yīng)的責(zé)任和任務(wù)。 此次證明書僅供參考,不作為診斷和治療依據(jù)。如有其他問題或需要詳細(xì)的診斷,請(qǐng)與醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步咨詢。 日期:[日期] 證明人簽名:__________________ 注意:本文檔為范本,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)修改和補(bǔ)充。請(qǐng)妥善保管此健康狀況證明書,以備日后需要使用。
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