0-3歲寶寶的日常護(hù)理

送給新媽媽
——常見育兒 20問

初為人母，難免對(duì)一些育兒問題以及小寶寶出現(xiàn)的一些現(xiàn)象產(chǎn)生疑問，有時(shí)還會(huì)因孩子的異常反應(yīng)而焦慮不安，四處求救，結(jié)果仍未找到正確的答案?，F(xiàn)在就年輕媽媽在育兒當(dāng)中常遇到的問題進(jìn)行解答。

1、孩子不停地打嗝是怎么回事?
打嗝是嬰兒期一種常見的癥狀。不停地打嗝是因膈肌痙攣，橫膈膜連續(xù)收縮所致。膈肌運(yùn)動(dòng)是受植物神經(jīng)控制的，孩子出生后一兩個(gè)月，由于調(diào)節(jié)橫膈膜的植物神經(jīng)發(fā)育尚未完善，當(dāng)孩子受到輕微刺激，如：吸人冷空氣，吸奶太快時(shí)，膈肌會(huì)突然收縮，引起快速吸氣，同時(shí)發(fā)出 “嗝嗝”聲。有時(shí)孩子打嗝的時(shí)間可持續(xù) 5—10分鐘，看起來好像很難受的樣子，但是，打嗝本身對(duì)孩子的健康并無任何不良影響，不必?fù)?dān)心。
人出生后其神經(jīng)發(fā)育是有一個(gè)過程的，一般情況，孩子 3個(gè)月后，調(diào)節(jié)橫膈膜的神經(jīng)發(fā)育趨于完好后，打嗝的現(xiàn)象會(huì)自然好轉(zhuǎn)。 那么，如何讓寶寶的停止打嗝呢?在寶寶打嗝時(shí)可讓他吸奶，喝涼開水或者通過其它刺激，如：光亮、聲音等使之緩解。
2、 孩子為何總讓人抱著?
有的孩子性格比較安靜，不愛哭鬧，照看這類孩子比較省事；而有些孩子則經(jīng)?？摁[，很少自己躺著玩耍，總喜歡讓人抱著。孩子在離開母體前其形態(tài)是彎曲的，故離開母體后的最初幾個(gè)月對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，躺得太久會(huì)感到背部不適，因此而哭鬧，此時(shí)若抱抱他，他就會(huì)因感到舒服而停止哭鬧。此時(shí)父母如果因太忙而無法分身的話，就要同嬰兒說說話，并撫摸他，或搖動(dòng)搖籃。對(duì)于 3個(gè)月之內(nèi)的嬰兒可以多抱抱，和他建立良好的母子感情，不必?fù)?dān)心會(huì)抱成習(xí)慣，等孩子 5個(gè)月后再慢慢訓(xùn)練，使其養(yǎng)成良好的習(xí)“慣”。

3 、囟門是否可以碰?
寶寶頭頂部的囟門軟軟的，有些家長擔(dān)心給孩子洗頭時(shí)令碰傷囟門，因此，孩子出生數(shù)月尚不敢給孩子洗頭。 孩子的頭部分泌物較多，應(yīng)經(jīng)常清洗，雖然囟門未閉合時(shí)此處較薄弱、柔軟，但仍有頭皮和皮下組織保護(hù)。洗頭時(shí)只要注意不用力壓囟門，而是用手或紗布輕擦此處，就不會(huì)碰傷它。

4．寶寶夜間睡不踏實(shí)怎么辦？

寶寶晚上睡不安的原因很多，可以分為兩大類：
（一）外在因素
（1）饑餓
多見于新生兒和三個(gè)月之內(nèi)的寶寶。這時(shí)需要哺乳或喂奶來解決。稍大的寶寶如果睡前吃飽，可以排除這個(gè)因素。 天氣干燥的情況下，寶寶夜間可能會(huì)口渴，給他補(bǔ)充點(diǎn)水分可以讓他安靜。

（2）缺鈣
缺鈣是導(dǎo)致小寶寶睡覺不安穩(wěn)的首要因素之一，大多數(shù)媽媽都會(huì)考慮到它。缺鈣、 血鈣降低，引起大腦植物性神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致寶寶夜醒、夜驚、夜間煩躁不安，睡不安穩(wěn)。解決方案就是給寶寶補(bǔ)鈣和維生素 D并多曬太陽。
A、補(bǔ)鈣：每日元素鈣 300-500mg
B 、補(bǔ) VD：每日 400-800IU
（3）太熱
現(xiàn)在的寶寶穿蓋多半是偏熱的。其實(shí)小寶寶涼一點(diǎn)沒有關(guān)系，太熱會(huì)使他不舒服，也容易生病。如果室溫挺高，又穿著睡袋，再蓋上小被子，寶寶自身散熱能力差，會(huì)感到熱而醒來。這時(shí)只要減少穿蓋即可解決。

（4）腹脹

1歲以內(nèi)的嬰兒都會(huì)出現(xiàn)這種情況。如果睡前吃得過飽，或喝奶后沒有打嗝排氣，小寶寶都會(huì)因腹脹而醒來。大點(diǎn)的嬰兒多半是睡前幾小時(shí)內(nèi)吃了一些難以消化的東西。注意按摩、排氣和調(diào)整飲食即可解決。積食的寶寶可用點(diǎn)小中藥治療。

（5）尿濕
因尿褲太濕或勒得太緊，也會(huì)使寶寶不舒服。有的寶寶想尿尿時(shí)不愿輕易尿在尿褲上，也會(huì)翻來覆去不安穩(wěn)。細(xì)心的 MM觀察一下.

（6）白天太興奮或環(huán)境的變化
稍大點(diǎn)的寶寶睡眠不安也可與白天過度興奮或緊張、日常生活的變化有關(guān)。如出門、睡眠規(guī)律改變、搬新屋、有新的保姆和陌生人來。比如老的保姆走了會(huì)引起嬰兒晚上睡眠不安。經(jīng)常更換撫養(yǎng)人也使孩子睡眠障礙的發(fā)生率明顯升高。白天睡的太多也
可影響晚上的睡眠。

（6）出牙或身體不適
寶寶出牙期間往往會(huì)有睡不安穩(wěn)的現(xiàn)象。有時(shí)幾夜反復(fù)折騰之后媽媽才發(fā)現(xiàn)，寶寶的牙床冒出了白白的小牙?？梢姵鲅肋€是有些疼痛的。其他疾病當(dāng)然也會(huì)引起睡眠不安。生病或發(fā)燒前的夜晚往往是翻覆不寧的。這些都需要細(xì)心的觀察和判斷。 （二）內(nèi)在因素

小兒的內(nèi)在因素對(duì)睡眠也有影響：大腦神經(jīng)發(fā)育尚未成熟。孩子生理上尚未建立固定的作息時(shí)間表。寶寶生物時(shí)鐘日夜規(guī)律的調(diào)整，要倚賴寶寶生理成熟度的配合。

調(diào)查表明，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性較高的寶寶，生理成熟度往往晚些，容易出現(xiàn)睡眠不安的情況。這種寶寶相對(duì)睡眠好的寶寶，性格可能更趨向活躍、外向、敏感。人的睡眠分為深度睡眠和淺度睡眠，夜間約 3-4小時(shí)交替一次。嬰兒和幼兒同樣，可能深睡和淺睡的交替時(shí)間更短一些，約2-3 小時(shí)交換一次。大人和許多睡整夜覺的寶寶，在淺度睡眠到來時(shí)，可以較好地自我調(diào)整，重新進(jìn)入深度睡眠。而也有許多小寶寶甚至許多大人，無法自我調(diào)整入睡，所以就從淺度睡眠中醒來。

許多正在吃母乳的寶寶，無法自我調(diào)整，心理渴望愛撫，媽媽的乳房無疑是她最大的安慰。當(dāng)然，有時(shí)抱睡、邊走邊搖等也會(huì)有效。尤其隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和大腦皮層活躍，寶寶越長大越容易無法自我調(diào)整。這就是寶寶在四、五個(gè)月之后反而睡覺比小時(shí)候還要差、醒的次數(shù)還要多的原因。

最后要提醒媽媽的是：哭鬧或煩躁不安時(shí)可采取輕拍或撫摸孩子，或給他喂奶和喝水，可使寶寶重新入睡。不要馬上又抱又哄，這樣會(huì)惡性循環(huán)。某些神經(jīng)類型的正常小兒晚上睡眠很差，但只要吃、發(fā)育增長沒問題就不必太擔(dān)心。

5、突臍要緊嗎?
突臍是嬰兒的常見現(xiàn)象，有的孩子的肚臍甚至大如杏子，孩子大哭時(shí)突出兩厘米高，但卻無疼痛感。 突臍是怎樣造成的呢? 有人認(rèn)為突臍是孩子哭鬧所致，故稱“哭肚臍”，而有人甚至懷疑是否是分娩時(shí)助產(chǎn)士的技術(shù)不高，肚臍的結(jié)扎方法錯(cuò)誤所致。一般說來，當(dāng)婦女即將分娩時(shí)，胎兒的肚臍孔會(huì)自然閉合，但也有少許胎兒是在肚臍孔尚未閉合時(shí)出生的。肚臍孔未閉合的嬰兒，一用力，則會(huì)因腹壓增高而使肚臍
外突。突臍對(duì)嬰兒健康沒有什么不良影響，無需特殊治療，肚臍孔就會(huì)隨著發(fā)育的不斷完善而閉合。一般在出生了 3個(gè)月后即閉合，絕大多數(shù)突臍的嬰兒在出生 1年后其突臍均會(huì)消失。

6、新生兒為什么易嘔吐?
嘔吐是新生兒常見的一種表現(xiàn)。新生兒由于胃腸道解剖生理上的特點(diǎn)，本身就容易嘔吐。新生兒的胃呈水平位，食物不能容納過多；賁門松弛，易被胃內(nèi)容物沖開使胃內(nèi)容物反流至食道；幽門肌肉發(fā)達(dá)，受胃內(nèi)容物刺激時(shí)易發(fā)生收縮，痙攣，使食物反
流。由于上述原因，當(dāng)嬰兒吮吸太急，吸進(jìn)了空氣時(shí)，就容易發(fā)生嘔吐。 若在喂奶后將孩子輕輕豎起，令其趴在大人的肩上，輕拍其背部使其打嗝，就會(huì)避免嘔吐發(fā)生。 孩子嘔吐的另一個(gè)原因是喂養(yǎng)不當(dāng)。如：喂得太多，超過了胃容量；吃得太急；乳汁溫度不適( 太涼或太熱)，使胃蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致發(fā)生嘔吐。這種嘔吐往往偶然發(fā)生，且嘔吐量較多。對(duì)此就注意糾正喂養(yǎng)方法。 此外，一些消化道疾病也可導(dǎo)致嘔吐，如：先天性食道閉鎖，胃扭轉(zhuǎn)、先天性肥大性幽門狹窄、先天性腸閉鎖等，但這類情況并不多見。

7．寶寶不用奶瓶喝水和奶粉怎么辦?
寶寶如果吃母乳，一般就不認(rèn)奶瓶的奶頭。醫(yī)學(xué)上叫“乳頭錯(cuò)覺” 。因?yàn)槟溉榈娜轭^彈性好、溫度適宜，可以和媽媽感情交流；而奶瓶的乳頭硬、彈性差，沒有情感交流的對(duì)象，所以，一般寶寶拒絕吃奶瓶的奶。但 3-4個(gè)月的寶寶可以用小勺、杯子和小碗喝奶。 用杯子喝奶的優(yōu)點(diǎn)：

（1）即使煮沸消毒辦不到，也很容易用水清洗。

（2）杯子供細(xì)菌繁殖生長的時(shí)間與奶瓶比起來要短。

（3）媽媽擠出的奶，用這種方法喂養(yǎng)寶寶省事又易清洗。
（4）寶寶用杯子吃奶，大人必須抱者，和寶寶身體發(fā)生接
觸，滿足寶寶的情感需要。

（5）不會(huì)影響寶寶吸吮媽媽的乳房，不會(huì)產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺。

8．何時(shí)給孩子斷奶？
美國兒科學(xué)會(huì)推薦，母乳喂養(yǎng)至少到寶寶一周歲。聯(lián)合國兒基會(huì)和世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)最好能夠堅(jiān)持到兩歲。因此，在條件許可情況下，可盡量延長母乳喂養(yǎng)的時(shí)間。母乳營養(yǎng)成分全面，而且會(huì)根據(jù)寶寶的生長發(fā)育和身體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，是寶寶最
好的營養(yǎng)源和免疫源，比任何奶粉都要好。但是因?yàn)閷殞氁呀?jīng)長大，營養(yǎng)素需要量增加，母乳數(shù)量不足的情況下，需要添加輔助食品以滿足寶寶生長發(fā)育的需求。

9．?dāng)嗄毯?，如何配置三餐?/p>

嬰兒斷奶只是斷掉母乳，而不是斷掉乳制品，孩子每日營養(yǎng)攝入應(yīng)均衡，三餐中應(yīng)包括蛋白質(zhì)，碳水化合物，脂肪，維生素及礦物質(zhì)，這樣才能滿足孩子生長發(fā)育的需要。這一階段寶寶的飲食基本上要逐漸過渡到以輔食為主?？梢詾閷殞毝噙x用米粥、
爛面條、蛋黃、水果泥、菜泥、肝泥、肉末、肉松等。添加輔食的品種和數(shù)量都要本著循序漸進(jìn)的原則，不可急于求成，也不可輕易放棄?，F(xiàn)在市場上有多種專門為寶寶精制而成的米糊、奶糊和奶麥糊產(chǎn)品，用來喂寶寶省時(shí)省力，也可以為寶寶選用。

10．小兒鼻塞怎么辦？
寶寶出現(xiàn)鼻塞時(shí)，媽媽不要急，首先可用小電筒查查鼻孔是否有鼻屎，然后再針對(duì)情況進(jìn)行處理。如果寶寶鼻腔里有鼻屎，請(qǐng)用以上介紹的方法清除。 另：由于小寶寶的生理特征，寶寶鼻子里經(jīng)常有少量的鼻涕流出，干燥后結(jié)成痂皮形成鼻屎，顏色呈淡黃色，這屬于正常情況，請(qǐng)不要過于擔(dān)心。

如果出現(xiàn)以下情況應(yīng)送寶寶去醫(yī)院檢查：
（1）寶寶鼻塞伴有發(fā)熱；
（2）寶寶鼻塞經(jīng)家庭護(hù)理后不能緩解，影響睡眠超過三天；

（3）寶寶鼻塞超過一周。

11．兩歲寶寶還不會(huì)說話怎么辦？
建議可帶寶寶去醫(yī)院確診，如果沒有問題，媽媽不必?fù)?dān)心，寶寶說話晚并不代表什么。就我所知，就有好幾個(gè)寶寶到了兩歲才開口說話，但一旦開口，學(xué)習(xí)會(huì)非?？欤叶己苈斆?。

12．任性的孩子如何指導(dǎo)？
媽媽：我女兒一歲半，很任性。想要的東西得不到就大哭，脾氣特著急，走路像小跑，也沒什么耐心，這幾天，又開始抓人了，你訓(xùn)她的時(shí)候她好像也知道 ，低著頭不作聲。不知該如何指導(dǎo)她？
專家：我想先問問家長，女兒高高興興的連走帶跑，主動(dòng)的跟人發(fā)生關(guān)系，干嗎要訓(xùn)她呢？應(yīng)該表揚(yáng)她，她抓人是由于交往的沖動(dòng)，你說她她“難過”，是因?yàn)榍榫w的進(jìn)步，懂得內(nèi)疚了。這個(gè)階段要非常注意給孩子積極的正面的反饋。只有這樣才有利
于發(fā)展良好的自我意識(shí)。不能什么事都以成人的眼光，以大孩子的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)判和處理?；丶蚁冉o孩子道個(gè)歉吧。

13．怎么判斷寶寶是否缺鈣 ？

如果寶寶出現(xiàn)如枕禿、囟門較大，腦袋長的、有輕微肋骨外翻等癥狀，就說明寶寶缺鈣。一般給孩子補(bǔ)魚肝油的同時(shí)，沒有補(bǔ)充鈣劑，所以起不到應(yīng)有的補(bǔ)鈣效果。 7個(gè)月齡的孩子，每天鈣的需要量為 500毫克左右，從配方奶及母乳中能得到一部分，其他的需要從其他食物中或鈣劑中獲得。建議給孩子每天吃 200~300毫克的鈣劑， 400國際單位的魚肝油隔天吃一粒，每天堅(jiān)持曬太陽，注意把手和頭部露出來，并
且不能讓孩子曬黑了，曬黑了也補(bǔ)不了鈣。幫助寶寶適當(dāng)做些運(yùn)動(dòng)，如幫助寶寶伸伸胳膊，曲曲腿，也能夠幫助鈣的吸收。

14．如何預(yù)防嬰兒患缺鐵性貧血？
缺鐵性貧血是由于膳食中鐵攝入量不足引起的。貧血的嬰兒有面色蒼白，注意力不集中，易疲乏，和生長遲緩等表現(xiàn)。近年 的研究還發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血對(duì)嬰兒的智力發(fā)育也有不良的影響。出生時(shí)嬰兒的體內(nèi)儲(chǔ)存有豐富的鐵，加之從母乳中得到的鐵可以
滿足寶寶頭四個(gè)月的鐵需要。但四個(gè)月以后，必須有規(guī)律地給孩子添加一些含鐵豐富的食物，比如每日給嬰兒添加 1-2個(gè)蛋黃，每周二次在嬰兒輔食中加入肝泥?？梢源蟠鬁p少貧血的發(fā)生。若同時(shí)攝入含維生素 C較多的菜湯或果汁，可促進(jìn)鐵的吸收。

15、如何預(yù)防嬰幼兒患佝僂病？
佝僂病俗稱“軟骨病”，是由于維生素D缺乏使鈣磷攝入不足所致。人體可以從食物中獲得維生素 D，但大多數(shù)食物中含量較低，不夠用，人體主要靠陽光中的紫外線照射皮膚合成維生素D ，因此，當(dāng)從食物中攝入的維生素 D較少，曬太陽太少，小兒
就會(huì)患佝僂病。預(yù)防佝僂病要注意以下措施：

（1）提倡母乳喂孩子，并及時(shí)添加富含維生素 D及鈣磷比例
適當(dāng)?shù)妮o食
（2）多曬太陽，平時(shí)每天戶外活動(dòng)在一小時(shí)以上。
（ 3）對(duì)體弱兒或在冬春季，戶外活動(dòng)受限制時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充魚肝油和維生素 D。

16．小兒感冒的家庭護(hù)理
感冒是小兒最為常見的疾病之一。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，一個(gè)孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多，尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童容易感冒。小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、 或者伴有流淚、 微咳，咽部不適。一般 3～4天
能自愈。有時(shí)也伴有發(fā)北京桉樹園寶貝成長會(huì)館 熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1 周左右。小兒感冒時(shí)還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者，體溫高達(dá) 39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減，睡眠不安等全身癥狀。 小兒感冒是極為普通的小毛病，但是來不得半點(diǎn)馬虎，如果治療不及時(shí)，或者治療不當(dāng)，常?？梢砸鹪S許多多并發(fā)癥，常見的有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。也可引起咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時(shí)小兒感冒還會(huì)通過血液循環(huán)播散于全身，引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴(yán)重疾病危及生命。此外，還會(huì)引起免疫性疾病，如心肌炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎等疾病。 所以說，小兒發(fā)生感冒時(shí)，做家長的一定要照醫(yī)囑做好家庭護(hù)理。小兒感冒家庭護(hù)理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動(dòng)。 其二是按時(shí)服藥。就大多數(shù)感冒而言，多數(shù)是由于病毒所致，抗菌藥物無效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無效，濫用抗生素反而會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免并發(fā)癥發(fā)生，及早康復(fù)。 其三，小兒感冒發(fā)熱期，應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質(zhì)或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應(yīng)暫時(shí)減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時(shí)更應(yīng)

注意，這樣才能讓患兒早早康復(fù)。如果發(fā)熱持續(xù)不退，或者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外。

17、小兒何時(shí)開始出牙？

小兒乳牙共二十個(gè)，約六個(gè)月開始出牙，至 2-2.5歲出齊。小兒出牙時(shí)間差異比較大，有些早至 4個(gè)月，而有些卻遲至 10個(gè)月左右，都屬正常情況。二歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)大約等于月齡減 4-6，例如 14個(gè)月小兒出牙 8-10個(gè)。

18.
寶寶便秘了怎么辦？
新生兒、小嬰兒長時(shí)間不排便或長期幾天才一次大便，首先要排除外先天腸道發(fā)育方面的疾病，如先天性巨結(jié)腸。建議先去兒童外科專業(yè)就診。如果沒有這方面問題，考慮與消化不良有關(guān)，如果是混合喂養(yǎng)，每天要適當(dāng)給寶寶喂些水，沖奶粉時(shí)要按照說
明調(diào)配，不要沖得過濃。媽媽飲食要多樣均衡，適當(dāng)增加蔬菜、水果的攝入量。 4個(gè)月及時(shí)給寶寶添加菜泥、果泥。平時(shí)可給寶寶做做腹部按摩以及被動(dòng)操，增加活動(dòng)量?？煽诜{(diào)整腸道功能的藥，如培菲康、金雙歧、媽咪愛等。必要時(shí)可加服潤腸通便的中藥，以及使用開塞露幫助排便。

19．孩子發(fā)熱是否會(huì)影響大腦？

從理論上講，嬰幼兒如果持續(xù)高熱、反復(fù)發(fā)作會(huì)引起各種急性期并發(fā)癥，如急性腦膜炎，急性肺炎等，當(dāng)然并不是絕對(duì)的，也取決于寶寶的身體素質(zhì)和自身的免疫力。只
要高熱處理得當(dāng)，及時(shí)降溫一般不會(huì)影響大腦發(fā)育的。

20．寶寶腹瀉怎么辦？
如果已經(jīng)化驗(yàn)過寶寶大便沒問題，有可能是消化不良，亦或某些病毒性腸炎，此時(shí)腹瀉的常規(guī)治療就是用蒙脫石散、金雙歧、媽咪愛或培菲康。還可以輔助用些中藥，如醒脾養(yǎng)兒顆粒、蒼苓止瀉口服液等。如果是病毒性腸炎，不會(huì)很快就好，一般病程要
7-10 天。

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