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最佳生育年齡，到底是多少歲？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月26日 16:07

女性最大的焦慮是什么？

很多人的答案可能是：年齡。而最大的焦慮通常出現(xiàn)在 28～30 歲左右，因?yàn)樗ダ?，因?yàn)椤?/p>

從小到大，每個(gè)女孩都聽(tīng)過(guò)「女性生育要抓緊呀，過(guò)了一定年齡就生不出來(lái)了」的規(guī)訓(xùn)，媒體也在不斷渲染「女人的最佳生育期只有黃金 X 年」。

盡管如此，國(guó)內(nèi)外似乎都出現(xiàn)了「女性晚育」的趨勢(shì)，女性首次生育年齡在不斷攀升。從 1990～2017 年，我國(guó)女性平均初育年齡就從 23.4 歲提高到了 26.8 歲，而且這個(gè)趨勢(shì)還在保持。

大城市的這一趨勢(shì)更是明顯。比如 2020 年，上海戶籍女性的平均初育年齡已經(jīng)到了 30.3 歲。

是女性忽略了最佳生育年齡嗎？

醫(yī)學(xué)上的確存在最佳生育年齡

首先要承認(rèn)的是，在醫(yī)學(xué)上，「最佳生育年齡」是客觀存在的。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上來(lái)看，25～34 歲，無(wú)論是母親自身的孕產(chǎn)并發(fā)癥，還是胎兒的異?；虿涣碱A(yù)后，都處在風(fēng)險(xiǎn)最低的時(shí)段。因此，35 歲也被界定為「高齡產(chǎn)婦」與「普通產(chǎn)婦」的分界線。

以胎兒染色體異常為例，在母親 35 歲后，胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)漲幅逐漸增大。

再來(lái)看關(guān)于孕產(chǎn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

2009 年，有研究者對(duì)全美 700 多萬(wàn)住院人口統(tǒng)計(jì)，列出了不同年齡段與孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)系。

下圖是每種并發(fā)癥在 1000 人中發(fā)病的人數(shù)：

單位：每千人

數(shù)據(jù)來(lái)源：參考文獻(xiàn) [6]

我們把每種并發(fā)癥的數(shù)據(jù)疊加一下，就會(huì)得到下面這樣一段 U 型曲線，25～34 歲確實(shí)處于風(fēng)險(xiǎn)最低的時(shí)段。

乍一看，超過(guò) 35 歲的生育，似乎充滿了各種孕產(chǎn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

單位：每千人

數(shù)據(jù)來(lái)源：參考文獻(xiàn) [6]

但如果我們站遠(yuǎn)一點(diǎn)看，將縱坐標(biāo)放大到 1000 人的單位時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，就孕產(chǎn)并發(fā)癥而言，35 歲并不是一個(gè)陡峭的拐點(diǎn)；對(duì)個(gè)體而言，實(shí)際影響也沒(méi)有輿論渲染得那么夸張。

單位：每千人

數(shù)據(jù)來(lái)源：參考文獻(xiàn) [6]

即使過(guò)了 35 歲這條線，懷孕后最終安全生下寶寶的，依舊是大多數(shù)。

不過(guò)，作為「高齡產(chǎn)婦」，為了讓風(fēng)險(xiǎn)盡可能低，在臨床上自然會(huì)有一些特殊待遇：不僅需要更嚴(yán)格地控制血壓、血糖，醫(yī)生也會(huì)建議合理利用無(wú)創(chuàng) DNA、羊水穿刺等檢測(cè)手段，減少生下染色體異?；純旱目赡苄?。

出于各種各樣的考慮，無(wú)論是親友還是醫(yī)生，也都習(xí)慣性地一次次勸說(shuō)女性：早點(diǎn)生孩子，母親和孩子健康的幾率都會(huì)更高。

這種勸說(shuō)并非沒(méi)有道理，但卻有些失衡了——人群上的失衡，和決策上的失衡。

不平衡的勸說(shuō)

關(guān)注生育年齡確實(shí)有醫(yī)學(xué)意義，但當(dāng)全社會(huì)都把生育風(fēng)險(xiǎn)的討論聚焦在一個(gè)性別、一個(gè)年齡層，似乎是有失偏頗的。

其實(shí)，無(wú)論是男是女，年齡大都會(huì)增加生殖細(xì)胞里的突變。也就是說(shuō)，男性也是存在「最佳生育年齡」的，一般界定為 27～35 歲。

而且，到了 40～45 歲之后，男性的生育能力也會(huì)有更為明顯的下降，不僅使伴侶的受孕時(shí)間延長(zhǎng)，胎兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥甚至死產(chǎn)等不良結(jié)局幾率也會(huì)有所上升。

另外值得警惕的是，我國(guó)平均婚育年齡雖然在推遲，但童婚早育狀況也在惡化。2020 年，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表的一篇文章發(fā)現(xiàn)，2000 年起，我國(guó) 15～19 歲女性的早婚早育率又開(kāi)始呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

圖表來(lái)源：參考文獻(xiàn) [8]

2016 年，15～19 歲的女性生育率達(dá)到 0.9%，甚至超過(guò)了 40～44 歲女性的生育率。同樣的，相比高齡的生育風(fēng)險(xiǎn)，早育的風(fēng)險(xiǎn)卻很少被提到——

過(guò)早生育有較高的妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)道裂傷等風(fēng)險(xiǎn)。20 歲的產(chǎn)婦，其胎兒或嬰兒預(yù)后嚴(yán)重不良的風(fēng)險(xiǎn)是 4%，高于 25 歲和 30 歲時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。

總的來(lái)說(shuō)，19 歲生育的綜合風(fēng)險(xiǎn)要高過(guò) 35 歲，而 14 歲生育的綜合風(fēng)險(xiǎn)，甚至超過(guò)了 40 歲。

對(duì)于這些不滿 20 歲的早婚早育女性來(lái)說(shuō)，她們不僅面臨更高的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，而且很可能缺乏計(jì)劃生育的知識(shí)和決策權(quán)，也少有獨(dú)立自主的經(jīng)濟(jì)能力。

這些女性和她們孩子的身心健康、未來(lái)發(fā)展，也可能受到了早婚早育的負(fù)面影響。

年齡不是生育的唯一砝碼

對(duì)于我們每個(gè)需要參與社會(huì)生活的人來(lái)說(shuō)，生孩子，從來(lái)不只是一件醫(yī)學(xué)上的事。

醫(yī)學(xué)能夠評(píng)估的，只是生育前后的短期健康狀況，然而，無(wú)論是對(duì)女性、對(duì)孩子、對(duì)家庭，生育都是一件會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期影響的事情，不是用年齡就可以簡(jiǎn)單界定的。

比如，不少社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn)，母親先積累一定的資源后再生育，可能對(duì)母親和孩子都更有利。

甚至對(duì)女性來(lái)說(shuō)，成為母親意味著要面臨「母職懲罰」（Motherhood Penalty），這一「懲罰」反應(yīng)在經(jīng)濟(jì)收入上，就是女性和男性之間的收入差異，以及母親與非母親之間的收入差異，一大部分是因?yàn)槌蔀槟赣H的女性承擔(dān)了更多的生育和照料勞動(dòng)。

比如有研究者跟蹤了 26 年的「中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查」（CHNS）數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)母親的平均工資增長(zhǎng)率比非母親低 1.6%。

此外，「母職懲罰」在這幾年來(lái)不降反升，在 1989 年，每多生一個(gè)孩子就會(huì)導(dǎo)致女性工資降低 9% 左右，到了 2015 年，每多生一個(gè)孩子會(huì)導(dǎo)致女性工資降低 13% 左右。

這可能是因?yàn)閺那暗某杀局饕性诤⒆幽暧讜r(shí)的生理性撫育負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在，教育等社會(huì)性撫育負(fù)擔(dān)也在逐漸加重。

而當(dāng)代社會(huì)，越來(lái)越多的女性都有自己的職業(yè)追求，在生育時(shí)機(jī)的抉擇上，自然也會(huì)發(fā)生變化——比如在自己能力足夠強(qiáng)時(shí)再去考慮婚育。

生育決定，需要權(quán)衡生理和生活

當(dāng)我們?cè)谟懻摗缸罴焉挲g」時(shí)，要記住，這個(gè)最佳，只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)上「最漂亮的數(shù)字」。

統(tǒng)計(jì)數(shù)字是一個(gè)很有用的參考。然而，對(duì)每個(gè)人的人生來(lái)說(shuō)，有些獨(dú)特的「數(shù)據(jù)」只有自己知道——

你想成為什么樣的人？

你的身體狀況、家族健康史如何？

你追求或擁有穩(wěn)定的親密關(guān)系嗎？

你生活里可以稱為「支柱」的存在有多少？

如果要撫育孩子，你需要付出怎樣的代價(jià)？

又能得到哪些幫助？

……

這些，都是在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)無(wú)法告訴你的事，但卻是會(huì)深刻影響你生育后人生的事。

說(shuō)真的，生孩子這件事的確是一場(chǎng)冒險(xiǎn)，我們期待著編織一張無(wú)比縝密的網(wǎng)，把所有不確定因素隔絕在外，穩(wěn)穩(wěn)地接住這個(gè)即將來(lái)臨的小生命。然而，人生充滿不確定性，我們很難說(shuō)什么時(shí)候才是真正的萬(wàn)無(wú)一失。

當(dāng)個(gè)人價(jià)值、事業(yè)發(fā)展、家庭關(guān)系、生命延續(xù)……種種復(fù)雜問(wèn)題交織在一起時(shí)，希望每個(gè)女性，每個(gè)家庭，都能經(jīng)過(guò)衡量和準(zhǔn)備做出最適合的選擇，而不是在外界焦慮的裹挾下，因?yàn)樗^的「倒計(jì)時(shí)」而妥協(xié)。

年齡不是生育的唯一砝碼，更不應(yīng)該成為所有女性的枷鎖。

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