卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制并填寫(xiě)。
姓名：需詳細(xì)填寫(xiě)患者或獻(xiàn)血員的全名，且應(yīng)與身份證上的姓名保持一致。
家長(zhǎng)姓名：對(duì)于14歲及以下的患兒，務(wù)必填寫(xiě)其家長(zhǎng)的姓名。
有效證件號(hào)：必須填寫(xiě)，包括居民身份證號(hào)、護(hù)照、軍官證、居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等。若兒童及殘障患者暫無(wú)身份證號(hào)，則需填寫(xiě)監(jiān)護(hù)人的有效證件號(hào)。
性別：在相應(yīng)的性別選項(xiàng)前打√。
出生日期與實(shí)足年齡：選擇一欄填寫(xiě)即可，無(wú)需同時(shí)填報(bào)兩者。若出生日期不詳，則填寫(xiě)年齡。對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童，注意選擇年齡單位為天或月。
工作單位（學(xué)校）：詳細(xì)填寫(xiě)患者的工作單位或?qū)W生、幼托兒童所在的具體學(xué)校及班級(jí)名稱(chēng)。
聯(lián)系電話：務(wù)必填寫(xiě)患者的聯(lián)系方式，以便于聯(lián)系和追蹤。
病例屬于：根據(jù)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系，在相應(yīng)的類(lèi)別前打√。
現(xiàn)住地址：需詳細(xì)填寫(xiě)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)別。請(qǐng)注意，現(xiàn)住址是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，并非戶籍地址。若病人無(wú)法提供現(xiàn)住址，則填寫(xiě)報(bào)告單位地址。
職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。若患者為工人、醫(yī)務(wù)人員、學(xué)生、教師、民工、干部職員等，需進(jìn)一步填寫(xiě)所在單位。對(duì)于其他職業(yè)，請(qǐng)寫(xiě)明具體職業(yè)。
病例分類(lèi)：在相應(yīng)的類(lèi)別前打√。特別是對(duì)于甲肝、乙肝、丙肝、血吸蟲(chóng)病例，需進(jìn)一步選擇急性或慢性。
發(fā)病日期與診斷日期：分別填寫(xiě)本次發(fā)病日期和本次診斷日期，后者需精確到小時(shí)。若為病原攜帶者，則填寫(xiě)初檢日期或就診時(shí)間；若為采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告，則填寫(xiě)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血日期和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)日期。
死亡日期：若病例已死亡，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的死亡時(shí)間。
疾病名稱(chēng)：在作出診斷的病名前打√。
其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病：若病例屬于其他需納入報(bào)告管理的傳染病范疇，請(qǐng)?jiān)诖颂幪顚?xiě)相應(yīng)的傳染病病種名稱(chēng)。
訂正病名：僅在需要訂正報(bào)告時(shí)填寫(xiě)訂正前的病名。（此項(xiàng)一般不填寫(xiě)）
退卡原因：若卡片填報(bào)不合格，請(qǐng)?jiān)诖颂幪顚?xiě)具體的不合格原因。
報(bào)告單位：需填寫(xiě)報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝幻Q(chēng)，例如“安康市人民醫(yī)院XX科”。
填卡醫(yī)生：務(wù)必填寫(xiě)完成傳染病報(bào)告卡的醫(yī)生姓名。
填卡日期：準(zhǔn)確填寫(xiě)本卡的日期信息。
肺結(jié)核患者（未痰檢、涂陽(yáng)、菌陰或僅培陽(yáng)）若需轉(zhuǎn)院，在上報(bào)時(shí)應(yīng)同時(shí)開(kāi)具轉(zhuǎn)診單。

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