住院病歷中“既往史”怎么寫(xiě)?具體要求?
來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月18日 18:18
既往史。既往史是指患者本次發(fā)病以前的健康及疾病情況,特別是與鑒別診斷有密切關(guān)系的疾病,耍按時(shí)間先后書(shū)寫(xiě)。其內(nèi)容主要包括:
①既往一般健康狀況。
②有無(wú)患過(guò)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病及地方病和其他疾病,發(fā)病日期及診療情況。對(duì)患者以前所患的疾病,診斷肯定者可用病名,可加引號(hào)(“”)以示區(qū)別,對(duì)診斷不肯定者,簡(jiǎn)述其癥狀。
③預(yù)防接種史。
④藥物及其他過(guò)敏史。
⑤手術(shù)、外傷及輸血史。
⑥系統(tǒng)回顧有無(wú)特殊。
發(fā)布于 2022-07-21
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