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談?wù)勛渲泻笕绾慰祻?fù)訓(xùn)練

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 18:34

腦卒中又被稱為中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，包括缺血性和出血性卒中。腦卒中已經(jīng)成為全球人口死亡、致殘的首要因素。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每12秒即有一個中國人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一個中國人死于腦卒中，腦卒中具有發(fā)病快、病勢急的特點！在幸存患者中約有75％的人有不同程度的功能障礙。很多患者都有疑問，哪些情況應(yīng)該做康復(fù)？什么時候開始做？康復(fù)是不是自己動一動就行？做點按摩扎扎針可以不？下面我們邀請到康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)組的李寶金老師一起來給大家做個科普：

一、腦卒中后常見的功能障礙有哪些？

中風(fēng)導(dǎo)致了局部腦組織的缺血壞死，可能會導(dǎo)致暫時性或永久性的功能障礙（也就是殘疾），殘疾的程度取決于大腦缺血時間的長短，但最重要的還是梗死的位置更為關(guān)鍵。常見的功能障礙有：

1、肢體癱瘓或者運動困難：不能行走，維持身體平衡困難，下肢不能動，不能抬手，不能抓握，不能精細(xì)動作，乏力等。

2、言語障礙或吞咽困難：不能說話、不能理解、不會命名、不會閱讀或?qū)懽鞯取；蛘叱霈F(xiàn)病人難以清晰地說話、吞咽、嗆水或進(jìn)食。

3、肢體水腫、麻木疼痛等?；颊咴谧渲泻螅植恐w可能會出現(xiàn)疼痛、麻木或腫脹等其他不尋常的感覺。

4、記憶喪失或思考困難：病人可能在思考、推理、判斷和理解概念方面有困難，有些病人會出現(xiàn)短暫失憶、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等。

5、情感問題：患者可能會出現(xiàn)沮喪、抑郁、孤獨感等問題。

6、行為和自理能力的變化?；颊呷粘Ｉ钅芰赡苁軗p，如吃飯、穿衣、上廁所、洗澡等。

二、為什么要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

據(jù)研究者估算，我國≥20歲的人群中，因卒中死亡的人數(shù)達(dá)112萬，全球因卒中死亡的人數(shù)估計為640萬，也就是說，中國占17.5%。而存活者約75％致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41％。中風(fēng)會導(dǎo)致一些活動能力的喪失。然而，這種損失并不一定是永久性的。事實上，神經(jīng)功能康復(fù)在早期階段尤為重要，這一階段的康復(fù)方案合理，會對后期的神經(jīng)功能恢復(fù)有重要的影響，但總之來說，患者的長期進(jìn)展都將取決于持續(xù)的康復(fù)治療方案。所以說“腦卒中后遺癥治療目前唯一有效的方法就是綜合康復(fù)治療?！痹缙?、正規(guī)、全面的康復(fù)治療，不僅能夠最大程度地恢復(fù)患者的肢體功能、語言功能，而且能夠最大程度地提高患者的日常生活能力，減輕家人護(hù)理負(fù)擔(dān)，最大限度地恢復(fù)工作能力，最終能夠正常地回歸家庭、回歸社會。

三、康復(fù)目標(biāo)是什么？

早期干預(yù)、功能鍛煉、加速康復(fù)、回歸家庭回歸社會訓(xùn)練。

1、早期干預(yù)。那什么時候開始康復(fù)鍛煉比較好？答案是在病人情況允許的情況下，越早越好！康復(fù)的黃金時期就是卒中后前六個月，一定要抓緊康復(fù)鍛煉。

2、恢復(fù)功能。它指的是，如果腦卒中患者存在功能損害的話，比如說有運動障礙、吞咽障礙、言語障礙、精神心理障礙、認(rèn)知功能障礙等等，可以通過針對性的康復(fù)訓(xùn)練而得到恢復(fù)。

3、提高患者的生活自理能力。讓患者能夠獨立的完成一些生活中的基本活動。我們的運動功能、交流功能等等都是為了日常生活服務(wù)的。這樣患者可以自己來管理自己的生活，可以使他的生活質(zhì)量得到明顯的提高。

4、社會參與能力的恢復(fù)。社會參與能力的恢復(fù)對于一些處于工作年齡和年齡輕一些的患者更為重要，腦卒中的低齡化，造成了它對康復(fù)的要求越來越高。最終的目標(biāo)，能讓患者重返工作崗位，不僅能夠養(yǎng)活自己，還可以養(yǎng)活他的家庭。

四、干貨來了，神經(jīng)功能的康復(fù)怎么做？

你們以為康復(fù)就是扎個針，搬動搬動手腳那么簡單？其實，我們專業(yè)的康復(fù)比大家想象的復(fù)雜很多，精細(xì)很多。這門學(xué)問不是簡單幾句話就能說清楚的，但還是要簡單給大家說一說！

物理治療（PT）

物理治療可以分為兩大類。一類是以功能訓(xùn)練和手法治療為主要的手段，又稱為運動療法。另一類是以各種物理因子治療（聲、光、冷、熱、電、磁、水等）為主要手段，又稱理療。能有效地改善組織（肌肉骨骼、代謝和神經(jīng)控制），促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能。常見運用于偏安患者的理療有中頻電療和生物反饋治療儀等。早期正確體位擺放十分重要，可以減輕或預(yù)防痙攣姿勢的發(fā)生，誘發(fā)患者的分離運動。對早期的需要臥床的患者,需每2小時進(jìn)行翻身訓(xùn)練，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。家屬輔助被動活動患者上肢、軀干、下肢，從而促進(jìn)肢體血液循環(huán)，保持正常的關(guān)節(jié)活動度，緩解肌肉痙攣，牽伸縮短的肌肉和肌腱。

作業(yè)治療（OT）

作業(yè)治療是指應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動或作業(yè)工具，恢復(fù)或改善患者的日常生活活動能力，如穿衣、進(jìn)食、乘坐交通工具、社區(qū)娛樂等。例如穿/脫衣訓(xùn)練：擺放好衣衫，先把患側(cè)上肢和手穿進(jìn)/脫出正確袖管，把衣領(lǐng)拉倒/脫到健肩，再穿上/脫下健側(cè)上肢，系上/解開紐扣。早期介入作業(yè)治療可以進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會方面的功能。有效的提高偏癱患者生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主角色，能夠積極面對社會。

認(rèn)知、言語、吞咽治療（ST）

認(rèn)知障礙在臨床上常分為執(zhí)行功能障礙、記憶障礙、視空間障礙等，認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法也因人而異，如認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，記憶力障礙訓(xùn)練等，采取有針對性的、反復(fù)的訓(xùn)練來改善認(rèn)知障礙的問題，需要注意的是，家屬也應(yīng)該耐心與患者進(jìn)行有效的溝通，避免產(chǎn)生認(rèn)知功能損失過快等情況。

言語康復(fù)是指通過各種手段對言語功能有障礙的患者進(jìn)行有針對性治療。又稱言語訓(xùn)練或語言再學(xué)習(xí)。改善言語功能，促進(jìn)交流能力的獲得或再獲得。如家屬不能理解患者的意圖而導(dǎo)致的種種困難和矛盾，經(jīng)過簡單的言語訓(xùn)練后可以迅速重建簡單的日常交流，如手勢，卡片等。例如我們常見家屬在輔助患者訓(xùn)練的過程中，患者的無法正確表達(dá)疼痛程度導(dǎo)致進(jìn)一步損傷。

吞咽訓(xùn)練是指針對吞咽障礙患者的主要功能異常，通過循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方法。吞咽訓(xùn)練可以分為基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練?；A(chǔ)訓(xùn)練是針對與攝食－吞咽活動有關(guān)的器官進(jìn)行功能訓(xùn)練；攝食訓(xùn)練則是實際進(jìn)食的訓(xùn)練。很多家屬普遍認(rèn)為喝水是最簡單的訓(xùn)練方法，然而這就是最大的誤區(qū)。臨床研究顯示，飲水對于早期吞咽障礙的患者是最難的，非常容易引起誤吸，進(jìn)而會導(dǎo)致墜積性肺部炎，所以早期并不建議家屬單獨喂水。

五、康復(fù)的高端黑科技

智慧康復(fù)

華西醫(yī)院康復(fù)病房擁有下肢機(jī)器人、等速肌力訓(xùn)練儀、平衡大師等高端康復(fù)設(shè)備助力患者的康復(fù)。運用科學(xué)的手段幫助病人獲得更好的功能恢復(fù)。

六、成功的康復(fù)靠什么呢？

病人的年齡、梗死的位置、合理的藥物、正確的方法、堅持的決心、家人的支持。

祝您早日康復(fù)！