張掖:織密“醫(yī)保網(wǎng)” 托起“健康夢”
張掖:織密“醫(yī)保網(wǎng)” 托起“健康夢”
張掖日報記者 陳 海
“對嘛,就應該多一點微笑、多一點溝通、多一點安慰、多一點關心、多一點幫助……”日前,在某醫(yī)院就醫(yī)的李女士對醫(yī)院開展的“十個多一點”暖心行動點贊。醫(yī)患的需求正是醫(yī)療服務的升級目標,為進一步提高醫(yī)療服務水平,更好滿足群眾就醫(yī)需求,我市結(jié)合“醫(yī)療服務質(zhì)量提升年活動”,在醫(yī)療系統(tǒng)開展“十個多一點”暖心行動,為醫(yī)患提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、溫馨的醫(yī)療服務,切實提升人民群眾就醫(yī)獲得感和幸福感。
2024年,我市聚焦人民群眾全生命周期健康服務新需求、新期盼,以開展醫(yī)療服務質(zhì)量提升年活動為契機,以推進緊密型縣域醫(yī)共體建設為抓手,加強全人群、全周期健康管理,全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務優(yōu)化升級,切實為群眾提供舒心、暖心、放心的醫(yī)療健康服務。
強化“分級﹢下沉”,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡共享。全力落實“千縣工程”縣醫(yī)院提升工作方案,建成緊密型城市醫(yī)療集團2個、醫(yī)共體7個,建成國家級臨床重點???個、省級臨床重點???個、市縣級臨床重點???0個,全力構建整合型同質(zhì)化新型服務體系。圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標要求,以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎,積極籌措資金,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)配備DR、彩超、心電圖、全自動生化分析儀等設施設備,實現(xiàn)遠程會診系統(tǒng)全覆蓋。目前,除肅南縣病理中心正在積極籌建外,檢驗、病理、心電、影像、消毒供應“五大縣域醫(yī)學中心”全部建成并實現(xiàn)互聯(lián)互通,百姓在家門口就能享受到縣級醫(yī)院的診療服務,讓患者“跑路更少、花費更省”。全市選派80名業(yè)務骨干柔性幫扶8家縣級醫(yī)院、129名業(yè)務骨干柔性幫扶59家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、435名業(yè)務骨干幫扶741個村衛(wèi)生室。組建21支市、縣級巡回醫(yī)療隊對轄區(qū)路途偏遠、服務人口少的9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、57個村衛(wèi)生室開展巡回醫(yī)療,基本實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重癥再轉(zhuǎn)診”目標。
聚焦“補短﹢提升”,推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提檔升級。聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“硬件提檔升級、能力提質(zhì)增效、崗位聚英留才”三大工程,用于基層醫(yī)療機構的能力建設補助資金由8372萬元提高到9206萬元,增長9.96%。
高臺、民樂、肅南等縣區(qū)先后投資1.86億元,用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心改造提升、縣級醫(yī)院緊急醫(yī)學救援中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站建設。持續(xù)深化“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動,目前達到能力建設基本標準、推薦標準以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分別為79家、26家,占比85%、28%,均高于全省平均水平。公開招聘大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生65名,安置農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生71人,申報訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)計劃30名,鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師持證率達46%,基層人才隊伍建設持續(xù)優(yōu)化。
著眼“醫(yī)療﹢保健”,夯實基本公共衛(wèi)生服務基礎。通過共享資源與信息、協(xié)同開展疾病預防與控制、強化慢性病管理與綜合防控、推動信息化建設與數(shù)字健康服務等方式,實現(xiàn)醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的深度融合和高效協(xié)同。至目前,全市65歲以上老年人健康管理率85.48%、高血壓規(guī)范管理率83.03%、糖尿病規(guī)范管理率82.14%,各項主要指標均位居全省前列。
創(chuàng)新“線上﹢線下”,推動醫(yī)療健康服務智慧多元。全面啟用家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng),實現(xiàn)履行簽約、團隊管理、服務包管理、簽約協(xié)議全程信息化、規(guī)范化管理。目前,全市組建家庭醫(yī)生團隊428個,線上線下綜合服務簽約居民85.12萬人,其中重點人群簽約覆蓋率達95.6%,互動會話123.4萬條,簽約服務滿意度達98%以上。全面建立電子健康檔案系統(tǒng),利用互聯(lián)網(wǎng)技術為用戶建立全面、連續(xù)、可追溯的電子健康檔案,有力提升醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率,為家庭醫(yī)生管理服務提供了重要保障。
與此同時,開展醫(yī)保意外傷害服務質(zhì)效提升行動,聚焦“制度保障”完善經(jīng)辦規(guī)則、聚焦“經(jīng)辦創(chuàng)新”充實經(jīng)辦力量、聚焦“報銷時長”前移認定關口、聚焦“責任劃分”建立會商制度、聚焦“墊資跑腿”強化區(qū)域合作,著力維護參保人員的合法權益,參保群眾對意外傷害醫(yī)保服務滿意度不斷提高。針對部分意外傷害案件辦理需要現(xiàn)場調(diào)查核實、醫(yī)保經(jīng)辦機構人員力量薄弱的實際,引入第三方商保公司,充分發(fā)揮商業(yè)保險公司具有在專業(yè)人才、信息技術、大數(shù)據(jù)和醫(yī)學等方面的優(yōu)勢,全流程辦理問詢調(diào)查、結(jié)果認定、費用支付業(yè)務,探索出一條“統(tǒng)一流程、城鄉(xiāng)一體、醫(yī)保監(jiān)管、商保經(jīng)辦”模式。
此外,為切實減輕門診慢特病患者就醫(yī)墊資壓力,讓參保患者“少跑腿”,按照國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署,在目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭(透析)、器官移植抗排異治療5種門診慢特病跨省直接結(jié)算的基礎上,積極開展聯(lián)網(wǎng)結(jié)算測試,從2025年1月1日起新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種門診慢特病相關治療費用納入跨省直接結(jié)算服務。至此,我市跨省門診慢特病直接結(jié)算病種擴大至10種。
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