社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

健康管理團(tuán)隊(duì)組成

該團(tuán)隊(duì)主要由團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)、家庭醫(yī)生、護(hù)士及公共衛(wèi)生醫(yī)師等多方專(zhuān)業(yè)人員組成，旨在為社區(qū)居民提供全方位的健康管理服務(wù)。為確保服務(wù)的質(zhì)量與效率，二級(jí)及以上醫(yī)院會(huì)選派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，為團(tuán)隊(duì)提供必要的業(yè)務(wù)支持和技術(shù)指導(dǎo)。團(tuán)隊(duì)將根據(jù)所轄區(qū)域、常住人口數(shù)量及服務(wù)功能與任務(wù)等綜合因素，進(jìn)行分片包干，并落實(shí)相應(yīng)的管理責(zé)任制。

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家庭醫(yī)生簽約及健康檔案建立

團(tuán)隊(duì)將與每位居民簽訂《家庭醫(yī)生簽約合約文書(shū)》，并為其建立詳盡的個(gè)人健康檔案。通過(guò)這些舉措，團(tuán)隊(duì)能更全面地了解每位居民的健康狀況，從而提供更為個(gè)性化的健康管理方案。此外，團(tuán)隊(duì)還會(huì)定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，提供主動(dòng)上門(mén)服務(wù)及追蹤隨訪(fǎng)，確保每位居民都能享受到及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

團(tuán)隊(duì)信息公示與監(jiān)督

為增強(qiáng)服務(wù)的透明度與可信度，團(tuán)隊(duì)會(huì)在轄區(qū)內(nèi)顯著位置公示其成員的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間及聯(lián)系方式等信息。這樣，居民可以隨時(shí)了解團(tuán)隊(duì)成員的詳細(xì)信息，并在需要時(shí)聯(lián)系到相應(yīng)的服務(wù)人員。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)也會(huì)接受居民的監(jiān)督，確保其提供的各項(xiàng)服務(wù)都能達(dá)到預(yù)期的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

工作績(jī)效考核

為持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量并激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員的工作積極性，相關(guān)部門(mén)會(huì)定期對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)的工作進(jìn)行考核。考核將綜合考慮管理戶(hù)數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對(duì)象的滿(mǎn)意度等多個(gè)因素。考核結(jié)果將與團(tuán)隊(duì)的績(jī)效考核直接掛鉤，從而確保團(tuán)隊(duì)能夠始終保持高昂的工作熱情和專(zhuān)業(yè)的服務(wù)水平。

簽約服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督

對(duì)于承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其家庭醫(yī)生，相關(guān)部門(mén)還會(huì)對(duì)其提供的簽約服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與考核。考核將重點(diǎn)關(guān)注簽約服務(wù)的實(shí)際效果及對(duì)參加醫(yī)保人員的影響等方面。考核結(jié)果將與醫(yī)保結(jié)算支付、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金返還、下年簽約服務(wù)費(fèi)預(yù)算總額以及醫(yī)保服務(wù)資格等重要事項(xiàng)掛鉤，從而確保簽約服務(wù)能夠真正惠及廣大居民并取得實(shí)效。

老年人健康服務(wù)措施

老年保健工作網(wǎng)絡(luò)

設(shè)立專(zhuān)職人員，專(zhuān)責(zé)老年保健工作，并構(gòu)建相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，以制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃。對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況展開(kāi)全面調(diào)查，確保每一位老年人都建有詳盡的健康檔案。針對(duì)以社區(qū)居家養(yǎng)老為主的老年人群體，進(jìn)行服務(wù)需求的專(zhuān)業(yè)評(píng)估，并提供包括醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)在內(nèi)的多項(xiàng)服務(wù)，同時(shí)給予精神慰藉和舒緩治療。對(duì)患有慢性疾病的老年人進(jìn)行細(xì)致管理，提供飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥及合理就醫(yī)等多方面的指導(dǎo)。針對(duì)高危老人，實(shí)施健康指導(dǎo)并對(duì)其進(jìn)行行為危險(xiǎn)因素的干預(yù)，以降低風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)多種途徑開(kāi)展健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)老年人疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防以及自救和他救等方面的指導(dǎo)。

健康檔案管理制度

個(gè)人健康檔案是每個(gè)人的專(zhuān)屬健康記錄，應(yīng)確保每人一份，全面反映個(gè)人的健康狀況。重點(diǎn)人群，如老年人、婦女、兒童，以及弱勢(shì)群體，如孤寡老人、殘疾人、低保戶(hù)，以及慢性非傳染性疾病患者，都應(yīng)建立相應(yīng)的健康檔案。對(duì)于患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中或腫瘤等疾病的病人，其健康檔案應(yīng)通過(guò)特定顏色標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，以便于管理和關(guān)注。全科醫(yī)師是健康檔案填寫(xiě)的責(zé)任人，要求項(xiàng)目填寫(xiě)完整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確，且不得隨意涂改。同時(shí)，診療記錄應(yīng)遵循SOAP（主觀治療、客觀檢查、評(píng)價(jià)、計(jì)劃）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。健康檔案需每年按照規(guī)定進(jìn)行隨訪(fǎng)，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，以確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。健康檔案的收集、記錄、編號(hào)和歸檔保管工作應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保檔案的完整性和安全性。健康檔案管理應(yīng)做到責(zé)任明確、制度完善、硬件設(shè)施到位、管理達(dá)標(biāo)，并逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)化管理，以提高管理效率和便捷性。

接下來(lái)，我們將進(jìn)一步探討健康檔案管理制度的具體實(shí)施細(xì)節(jié)。

每年對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行兩次現(xiàn)場(chǎng)考核，確保制度落實(shí)?？己私Y(jié)果將直接影響國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)核撥、單位領(lǐng)導(dǎo)的年度考核、員工的獎(jiǎng)懲以及績(jī)效工資的核定。對(duì)于考核結(jié)果不合格的機(jī)構(gòu)，將通過(guò)約談、通報(bào)和限期整改等方式推動(dòng)其改進(jìn)。若整改后仍不符合要求，將取消其基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資格。

洮北區(qū)衛(wèi)生健康局

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