乳腺癌是中國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率分別位列我國(guó)女性惡性腫瘤的第1位和第4位[1]。根據(jù)國(guó)際頂尖期刊《柳葉刀》（The Lancet）提供的數(shù)據(jù)：在2020年一年內(nèi)，全球乳腺癌發(fā)病人數(shù)約有230萬(wàn)例。據(jù)估計(jì)，到2040年該數(shù)字還將增至300萬(wàn)例。同年全世界有68.5萬(wàn)女性因乳腺癌失去生命[2]。

同時(shí)乳房作為女性的第二性征，健康與否對(duì)女性的自我形象、婚姻及生育質(zhì)量都有舉足輕重的影響。在日常生活中，經(jīng)常會(huì)碰到有人這樣問(wèn)：“我洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有個(gè)東西，是不是長(zhǎng)腫瘤啦?”，“我兩側(cè)乳房不對(duì)稱，該怎么辦?”

雖然人類(lèi)已經(jīng)步入現(xiàn)代社會(huì)，有許多先進(jìn)的、高科技的檢查方法，但乳腺自我檢查仍然是不可丟棄的方法，因?yàn)榕宰约壕涂梢元?dú)自完成。學(xué)會(huì)一點(diǎn)自我檢查方法可以提早發(fā)現(xiàn)乳房疾病，為治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

癌癥在經(jīng)過(guò)臨床規(guī)范治療后，5年依然生存就叫臨床治愈，所以大家都非常注重5年生存期。但是，這個(gè)治愈并不代表著5年以后患者就永遠(yuǎn)安然無(wú)恙、萬(wàn)事大吉了。即使是過(guò)了5年、6年甚至更長(zhǎng)，依然還會(huì)存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。所有得過(guò)癌癥的人比沒(méi)有得過(guò)癌癥的人，再發(fā)生癌癥的幾率要高。這個(gè)癌不一定是原來(lái)的癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，而是有可能又發(fā)生了新的癌癥。因此對(duì)于乳腺癌患者，即使5年過(guò)去了，依然不能放松警惕，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，同時(shí)更要學(xué)會(huì)乳腺的自我檢查。

月經(jīng)前乳房容易脹痛,出現(xiàn)疙瘩或硬塊，大多是正常情況。因此每次月經(jīng)后的7～10天是乳房自我檢查的最佳時(shí)期，因?yàn)榇藭r(shí)乳腺結(jié)節(jié)和觸痛最不明顯，有利于明確診斷。女性在30～35歲以后應(yīng)每月自我檢查一次，每半年由醫(yī)生檢查一次。停經(jīng)或圍絕經(jīng)期婦女則每月定期一天自查。

視檢

直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對(duì)鏡子對(duì)兩側(cè)乳房進(jìn)行視診。

在雙手自然下垂（第一步）、雙手上舉（第二步）和雙手叉腰（第三步）三個(gè)姿勢(shì)下，分別比較雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，注意外形有無(wú)大小和異常變化。其異常體征主要包括：乳頭溢液、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外形有異常變化[3]。

觸檢

?站立位（第四步、第五步）

首先抬高左臂，將右手三指或四指并攏，以指腹仔細(xì)觸摸左乳房，一邊觸摸，一邊作畫(huà)小圈運(yùn)動(dòng)。在左乳房作順或逆向前逐漸移動(dòng)檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查。輕觸摸發(fā)現(xiàn)異常之后，可改為深觸摸。為了使觸診不至于漏掉某一部分，完成上述步驟后，再用手輕輕按壓乳暈部，并注意觀察捏擠乳頭時(shí)有無(wú)溢液。

不要遺漏腋窩下部及腋窩與乳房之間部位的檢查。檢查時(shí)，應(yīng)觸摸而不是將乳房提起。

最后用左手以同法檢查右乳。檢查的目的是尋找有無(wú)結(jié)節(jié)、腫塊或乳頭溢液。

?仰臥位（第六步）

仰臥，在左肩下墊一枕頭，將左手舉過(guò)頭部，使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏?，這樣手指易觸到深部的乳腺癌。使用食指、中指、無(wú)名指的指腹而不是指尖進(jìn)行觸診。

觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng)，請(qǐng)不要遺漏腋下部位的乳腺。輕柔地?cái)D壓每個(gè)乳頭，檢查乳頭是否溢液。

觸摸就是要發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)是否有腫塊、腋窩有無(wú)異常腫大的淋巴結(jié)。在觸摸過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，靠醫(yī)生做出專(zhuān)業(yè)的診斷[3]。

正確的檢查手法是用并攏的手指輕輕觸按乳腺,不能用手抓捏,否則易將正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。觸摸時(shí)手掌要平伸,四指并攏,用最敏感的食指、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳腺[4]。

觸摸乳腺的次序[4]

乳腺各部位腫瘤發(fā)生率(僅供參考)

如果自檢或查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)比較偏硬、活動(dòng)度差、無(wú)痛的結(jié)節(jié)，就要引起重視了。自檢摸乳腺時(shí)，包塊的硬度怎么判斷呢？可以參照像嘴唇是軟，鼻頭是中等，額頭就是硬這樣的標(biāo)準(zhǔn)[5]。

保持健康生活方式

（1）保持體重：健康飲食、少吃刺激性、高糖高脂肪食物、控制體重過(guò)度增加！

（2）規(guī)律作息：避免熬夜并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

（3）遠(yuǎn)離煙酒：任何計(jì)量的酒精攝入都會(huì)提高患癌風(fēng)險(xiǎn)！抽煙可能降低皮膚彈性，使乳房下垂。

（4）不要過(guò)度攝入含雌激素的產(chǎn)品。

穿對(duì)內(nèi)衣，解放雙乳

過(guò)緊、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地穿戴胸罩會(huì)影響乳腺部分淋巴的正常流通，引起乳房不適，有礙乳腺健康，所以，穿胸罩的時(shí)間最好不要太長(zhǎng)，更不能戴著睡覺(jué)！

樂(lè)觀開(kāi)朗，好好愛(ài)自己

乳房是情緒的“晴雨表”，壓抑、悲傷、憤怒的情緒，都有可能引起乳房不適。生活中、工作上不順心，不如找其他方式宣泄，千萬(wàn)別憋出內(nèi)傷！

盡可能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

哺乳期媽媽體內(nèi)的泌乳素分泌旺盛，與雌激素呈現(xiàn)正相關(guān)性的疾病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)降低，所以哺乳對(duì)緩解乳腺增生是有好處的。

希望每位女性

無(wú)論是否生育過(guò)

無(wú)論是否罹患乳腺癌

無(wú)論是否已經(jīng)絕經(jīng)

都要重視乳房異常變化

定期篩查

用心呵護(hù)好乳房，保持乳腺健康！

參考來(lái)源：

[1]赫捷,陳萬(wàn)青,李霓,等.中國(guó)女性乳腺癌篩查與早診早治指南(2021，北京)[J].中華腫瘤雜志,2021,43(4):357-382.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00061.

[2]Coles CE, Earl H, Anderson BO, et al. The Lancet Breast Cancer Commission.Lancet.2024;403(10439):1895-1950. doi:10.1016/S0140-6736(24)00747.

[3]馮莉.乳腺自查步步走[J].抗癌之窗,2012,(10):11.

[4]乳腺自查怎么查[J] .張俊 .健康向?qū)?.2021,第005期。

[5]乳腺癌及乳房自查——乳腺癌離我們有多遠(yuǎn)[J] .王卉蕾 .家庭中醫(yī)藥?.2014,第006期。

撰稿人：曹亭亭

審核：?jiǎn)碳殉?、王瑛、高?/p>

編輯/排版：柳鳳梅

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