肝功能檢查結(jié)果主要看哪些？

肝功能檢查具體項(xiàng)目很多，根據(jù)反映的肝臟功能的不同主要有：

蛋白質(zhì)檢測(cè)； 脂類檢測(cè)（見(jiàn)「血脂」和「脂蛋白（a）」百科）； 膽紅素檢測(cè)（見(jiàn)「膽紅素」百科）； 膽汁酸檢測(cè)（見(jiàn)「膽紅素」百科）； 血清酶及同工酶檢測(cè)（見(jiàn)「轉(zhuǎn)氨酶」百科）； 其他，如肝纖維化檢查等。

肝功能檢查總蛋白、白蛋白結(jié)果異常怎么解讀？

血清蛋白質(zhì)檢測(cè)是反映肝臟合成功能的重要指標(biāo)。臨床最常用的是血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。

常見(jiàn)的異常結(jié)果如下：

1. 總蛋白、白蛋白減低：

蛋白質(zhì)合成減少，常見(jiàn)于肝炎、肝硬化、肝癌、缺血、中毒等嚴(yán)重肝損害和先天性抗體缺乏癥等； 營(yíng)養(yǎng)不良：見(jiàn)于蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良等； 蛋白質(zhì)丟失過(guò)多：見(jiàn)于腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴(yán)重?zé)齻?、急性大失血等?蛋白質(zhì)消耗增加：見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤等； 血液稀釋：如水鈉潴留、晶體液補(bǔ)充過(guò)多、先天性低白蛋白血癥等。

2. 總蛋白、白蛋白增高：

蛋白質(zhì)合成增多：見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等； 血液濃縮：見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、休克、飲水量不足、腎上腺皮質(zhì)功能減退等； 肝硬化（γ 球蛋白增高）； 慢性感染性疾病，見(jiàn)于自身免疫性肝炎、膿毒癥、麻風(fēng)、梅毒、瘧疾等。

肝功能檢查總蛋白、球蛋白結(jié)果異常怎么解讀？

1. 總蛋白、球蛋白增高常見(jiàn)于：

慢性肝臟疾病如肝炎、肝硬化等； M球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等； 自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等； 肝外的慢性炎癥與感染，如結(jié)核、瘧疾、慢性血吸蟲(chóng)病等。

2. 球蛋白減低常見(jiàn)于：

3 歲以下嬰幼兒（生理性改變）； 免疫抑制狀態(tài)，如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑； 先天性低 γ 球蛋白血癥； 嚴(yán)重肝腎疾病晚期等。

肝功能檢查白蛋白/球蛋白（A/G）比值結(jié)果異常怎么解讀？

總蛋白 = 白蛋白 + 球蛋白。白蛋白或球蛋白常因增減相加或抵消而不易從總蛋白含量測(cè)定中判定其意義，此時(shí) A/G 比值對(duì)于診斷更有意義。

1. A/G 比值降低常見(jiàn)于：

白蛋白減少：如各種肝病、腎病患者，如肝炎、肝硬化、腎病綜合征等； 球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤，自身免疫性疾病、感染性心內(nèi)膜炎等。

2. A/G 比值升高常見(jiàn)于：

少見(jiàn)，主要見(jiàn)于先天性低 γ 球蛋白血癥等疾病。

肝功能檢查肝纖維化指標(biāo)結(jié)果異常怎么解讀？

評(píng)估肝纖維化的指標(biāo)有 Ⅲ 型前膠原末端肽（PⅢP）、Ⅳ 型膠原（CⅣ）、透明質(zhì)酸酶（HA），層粘連蛋白（LN）等。

1. Ⅲ 型前膠原末端肽（PⅢP）

參考值 ＜18 ng/mL，增高提示有肝硬化的趨勢(shì)，增高的程度能反映肝纖維化的程度和活動(dòng)性。

2. Ⅳ 型膠原（CⅣ）

CⅣ 參考值 30 ~ 140 ng/mL，增高提示肝硬化的趨勢(shì)，反映早期肝纖維化優(yōu)于 PⅢP ，增高的程度能反映肝纖維化的程度和活動(dòng)性。

在輕型慢性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝纖維化和肝癌時(shí)，CⅣ 水平依次遞增。

3. 透明質(zhì)酸酶（HA）

HA 參考值 ＜120 ng/mL，對(duì)預(yù)測(cè)晚期肝纖維化的準(zhǔn)確度最高，增加可以反映肝纖維化加重，降低則能反映肝纖維化改善。

4. 層粘連蛋白（LN）

LN 參考值 50 ~ 180ng/mL，預(yù)測(cè)慢性病毒性肝炎患者的肝纖維化分期優(yōu)于 PⅢP，但不如 CⅣ。

LN 水平與肝炎、肝纖維化的嚴(yán)重程度、Child Pugh 評(píng)分、肝靜脈壓力梯度和肝硬化的并發(fā)癥相關(guān)。

LN 水平越高，肝硬化患者的食管靜脈曲張可能就越明顯。

肝功能檢查結(jié)果怎么看？

肝功能檢查結(jié)果中要留意有無(wú)下降的指標(biāo)：總蛋白、白蛋白。這兩個(gè)指標(biāo)的下降一般見(jiàn)于疾病消耗狀態(tài)或者營(yíng)養(yǎng)障礙的情況。

肝功能檢查結(jié)果中要留意有無(wú)增高的指標(biāo)：總蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。

總蛋白和球蛋白的明顯增高，排除了血液濃縮等問(wèn)題外，還要留意有沒(méi)有血液病的可能。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這三項(xiàng)肝酶指標(biāo)的升高一般指示肝臟的疾病狀態(tài)，例如肝炎、肝硬化、膽汁淤積等。

總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素這三項(xiàng)指標(biāo)的升高一般需要鑒別是溶血的問(wèn)題、肝臟梗阻的問(wèn)題還是肝細(xì)胞受損的情況 [1]。

肝功檢查結(jié)果中膽紅素升高是什么意思？

膽紅素升高的患者可能會(huì)有皮膚或眼睛變黃的表現(xiàn)，需要根據(jù)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素這三者的變化來(lái)判斷是何種病因。

常見(jiàn)的病因有：

溶血性疾?。喝缜蛐渭t細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞病和紅細(xì)胞酶缺乏、溶血尿毒綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、自身免疫性溶血性貧血；

肝外膽管受阻：如膽石癥、膽管惡性腫瘤、胰腺癌等；

導(dǎo)致肝細(xì)胞受損的疾?。喝绮《拘愿窝住⒕凭愿窝?、藥物性肝損等 [1,2]。

肝功能檢查結(jié)果中肝酶升高是什么意思？

肝酶升高，即谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這三項(xiàng)肝酶指標(biāo)的升高，一般能比較特異的反應(yīng)肝臟的疾病狀態(tài)，常見(jiàn)的病因有：肝衰竭、病毒性肝炎、藥物性肝損、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、缺血性肝炎、巴?吉亞利綜合征等等。

但需要注意的是，心肌的疾病狀態(tài)也會(huì)引起谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，例如缺血性心肌炎，因谷草轉(zhuǎn)氨酶主要分布于心肌，其次為肝臟及其他器官 [1,2]。

肝功能檢查能查出乙肝嗎？

肝功能檢查一般不能明確查出乙肝。

乙肝的診斷需要乙肝三系、乙肝 DNA 等檢查明確，但肝功能檢查中的肝酶等的異?？梢蕴崾敬嬖趽p害肝功能的疾病，例如病毒性肝炎（包括乙肝）、肝癌等。

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