首頁(yè) 資訊老年醫(yī)療的11個(gè)特點(diǎn)

老年醫(yī)療的11個(gè)特點(diǎn)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月26日 14:22

原創(chuàng) 朱鑫璞朱鑫璞中風(fēng)預(yù)防門診

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老年人的生理特點(diǎn)和患病特點(diǎn)，使得臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療工作中需要以下更多的思考，采取“積極老齡化（active aging）”的策略，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化（healthy aging）”和“成功老齡化（successful aging）”目標(biāo)，最終維護(hù)好最廣大老年人的健康權(quán)益。

1.充分認(rèn)識(shí)老年人生病特點(diǎn)，提高對(duì)老年人患病的診斷和鑒別能力。

2.由于老年人患病的隱匿性，全面、細(xì)致的病史詢問和體格檢查尤為重要，這樣常能發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，會(huì)有意想不到的收獲。

3.把癥狀或異常歸因于疾病而非衰老

無論年齡多大，衰老本身不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，亦不會(huì)導(dǎo)致常見功能指標(biāo)異常，將疾病誤診為衰老，將喪失治愈疾病或改善病情的良機(jī)。

這一觀點(diǎn)非常重要，也是鑒別醫(yī)務(wù)人員是否專業(yè)、診療是否積極的關(guān)鍵點(diǎn)！

4.優(yōu)先考慮無創(chuàng)、微創(chuàng)檢查，避免與治療決策無關(guān)的檢查。

5.器官功能評(píng)估要考慮疾病因素和增齡因素。

6.應(yīng)摒棄“無疾而終”的思想，對(duì)老年人患病的治療應(yīng)持積極而科學(xué)的態(tài)度。

7.明確治療目標(biāo)

對(duì)于慢性疾病，以提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)存期、避免藥物不良反應(yīng)為目標(biāo)；

對(duì)于急性疾病，盡力積極根治；而對(duì)于老年惡性腫瘤，應(yīng)酌情根治，抑或姑息治療、帶瘤生存。老年人惡性腫瘤的手術(shù)治療雖不應(yīng)受年齡限制，但是高齡老人做腫瘤廣泛切除時(shí)應(yīng)慎重。

8.高齡老年人選擇治療措施要格外謹(jǐn)慎

①選擇治療方案時(shí)，主要以病情和機(jī)體狀況為主要依據(jù)，注意個(gè)體差異，而不是單純考慮年齡因素。

②要特別注意患者對(duì)治療的耐受性，權(quán)衡該治療的收益/風(fēng)險(xiǎn)，只有收益/風(fēng)險(xiǎn)＞l時(shí)才予以考慮。

③對(duì)于高齡老人的手術(shù)指征也應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，充分評(píng)估手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后的收益；

④老年人圍術(shù)期死亡率高，高齡老人一般只做危及生命的急癥手術(shù)，盡量不做擇期手術(shù)。

9.選擇治療時(shí)，要考慮患者的預(yù)期壽命

一般地，80歲老年人的預(yù)期壽命是延長(zhǎng)8.2年，90歲和100歲的老人則分別是3.9年和2.0年。顯然如果治療的收益在預(yù)期壽命之外，就沒有必要了。

例如，新感染丙型肝炎病毒的高齡老人，肝功能正常，沒有必要為防止發(fā)生肝硬化、肝癌而抗病毒治療，因?yàn)楸透窝撞《緮y帶者發(fā)生肝硬化、肝癌一般在15年以后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)期壽命，而抗病毒治療的療程長(zhǎng)、費(fèi)用高、不良反應(yīng)多。