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我的體檢報(bào)告,保險(xiǎn)公司能查到嗎?

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月04日 07:34

每年都有讀者問(wèn)類(lèi)似的問(wèn)題:

“我體檢查出不少毛病,但業(yè)務(wù)員說(shuō)不用告知,保險(xiǎn)公司查不到,是真的嗎?”

今天我們就來(lái)聊聊:保險(xiǎn)公司能查到體檢報(bào)告嗎?帶病投保會(huì)被拒賠嗎?

一、保險(xiǎn)公司查不到體檢報(bào)告?

可能很多朋友會(huì)疑問(wèn):體檢報(bào)告屬于個(gè)人隱私,沒(méi)經(jīng)過(guò)同意,保險(xiǎn)公司憑什么看我的體檢記錄?

你可別說(shuō),保險(xiǎn)公司還真有這個(gè)權(quán)利,一起來(lái)看看:

1、保險(xiǎn)公司憑什么查?

其實(shí)在我們投保的時(shí)候,就已經(jīng)進(jìn)行了“調(diào)查授權(quán)”。在投保須知有這樣一條標(biāo)注:

這意味著,保險(xiǎn)合同一旦簽定,保險(xiǎn)公司有權(quán)從各種渠道調(diào)查我們的醫(yī)療記錄。

2、保險(xiǎn)公司怎么查?

體檢除了可以去醫(yī)院,一些專(zhuān)業(yè)的私立機(jī)構(gòu)也很受歡迎。比如:美年大健康、愛(ài)康國(guó)賓、慈銘等。

那么,保險(xiǎn)公司是怎么調(diào)查的?

與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng):通過(guò)身份證就能查到所有醫(yī)療記錄,包括門(mén)診、住院。實(shí)地調(diào)查:對(duì)被保人可能會(huì)去的醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)逐一排查??赡苡腥诉€會(huì)這樣想:要是體檢機(jī)構(gòu)不配合,或者用假名去體檢,那就查不到了吧?

紙是包不住火的,保險(xiǎn)公司只要想查,渠道和手段非常多。

我們來(lái)看看這個(gè)真實(shí)案例:

高某是醫(yī)生,私下在醫(yī)院拍片查出甲狀腺癌。隨后在 13 家保險(xiǎn)公司投保重疾險(xiǎn),保額共 790 萬(wàn),剛過(guò)等待期就做手術(shù)并申請(qǐng)理賠。

由于剛過(guò)等待期就出險(xiǎn),而且金額巨大,有騙保的嫌疑。保險(xiǎn)公司聯(lián)合公安局和醫(yī)學(xué)專(zhuān)家,最后查出高某用假名在其他醫(yī)院的就診記錄。

由此可見(jiàn),連醫(yī)生這種專(zhuān)業(yè)人士都無(wú)法瞞天過(guò)海,更別提普通老百姓了。

保險(xiǎn)公司除了動(dòng)用內(nèi)部的理賠調(diào)查團(tuán)隊(duì),還會(huì)找專(zhuān)業(yè)的第三方調(diào)查公司,將你的底細(xì)扒個(gè)干凈。

因此,投保前一定要如實(shí)告知,千萬(wàn)不要給自己的理賠挖坑。

二、 隱瞞體檢異常,會(huì)被拒賠嗎?

如果投保時(shí)隱瞞體檢異常,日后出事了,保險(xiǎn)公司會(huì)不會(huì)拒賠?我們分情況看:

1、隱瞞小問(wèn)題

如果隱瞞的是小問(wèn)題,也沒(méi)有涉及健康告知,一般不會(huì)影響理賠。

例如未告知的是普通感冒發(fā)燒,補(bǔ)充告知也沒(méi)有影響。就算后期發(fā)生理賠,也不能作為拒賠的理由。

2、隱瞞高風(fēng)險(xiǎn)疾病

像結(jié)節(jié)、高血壓等疾病,保險(xiǎn)公司都得嚴(yán)格審核,健康告知一般都有問(wèn)詢(xún)。如果未如實(shí)告知,后期發(fā)生相關(guān)理賠,就很可能被拒賠。

王女士查出乳腺結(jié)節(jié) 3 級(jí),隨后隱瞞病情買(mǎi)了康惠保 2020。1 年后,她確診乳腺癌,并向保險(xiǎn)公司報(bào)案,最終毫無(wú)懸念被拒賠……

總而言之,千言萬(wàn)語(yǔ)一句話(huà):做好如實(shí)告知,是順利理賠的前提。

三、 體檢異常,如何買(mǎi)保險(xiǎn)?

如今,很多人處于亞健康狀態(tài),加班熬夜是家常便飯。一場(chǎng)體檢下來(lái),多多少少有些毛病。

身體有異常的朋友,并不代表就買(mǎi)不了保險(xiǎn)。想要快速帶病投保,有以下兩大技巧:

1、 健康告知不是啥都要告知

我國(guó)大陸實(shí)行“有限告知”,即問(wèn)什么答什么,沒(méi)問(wèn)到的不用告知。如果體檢查出的問(wèn)題不涉及健康告知,那就可以直接買(mǎi)。

比如,某款定壽的健康告知問(wèn)到:被保人是否有肝硬化?

根據(jù)這條問(wèn)詢(xún),不管體檢查出小三陽(yáng)還是大三陽(yáng),只要不是肝硬化,都不用告知保險(xiǎn)公司。

2、嘗試智能核保

要是過(guò)不了健康告知,可以選擇帶有智能核保的產(chǎn)品。只要通過(guò)就能正常投保,即便拒保也不會(huì)留下任何記錄。

四、 寫(xiě)在最后

買(mǎi)了保險(xiǎn),最怕被拒賠。

其實(shí)只要做好如實(shí)告知,甭管保險(xiǎn)公司怎么查,我們都能理直氣壯。只要遵守好規(guī)則,規(guī)則就自然會(huì)保護(hù)你。

保險(xiǎn)是門(mén)復(fù)雜的學(xué)問(wèn),普通人可能稍不留神就踩坑了,這里我以多年的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)整理了一份資料,里面包括《社保手冊(cè)》、《投保指南》《保險(xiǎn)方案》、《疾病核?!返戎R(shí),資料詳盡,關(guān)注深藍(lán)保測(cè)評(píng),私信回復(fù) “百度” 可以免費(fèi)獲取,希望能解決你的保險(xiǎn)問(wèn)題。

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