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我的體檢報告,保險公司能查到嗎?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月04日 07:34

每年都有讀者問類似的問題:

“我體檢查出不少毛病,但業(yè)務員說不用告知,保險公司查不到,是真的嗎?”

今天我們就來聊聊:保險公司能查到體檢報告嗎?帶病投保會被拒賠嗎?

一、保險公司查不到體檢報告?

可能很多朋友會疑問:體檢報告屬于個人隱私,沒經過同意,保險公司憑什么看我的體檢記錄?

你可別說,保險公司還真有這個權利,一起來看看:

1、保險公司憑什么查?

其實在我們投保的時候,就已經進行了“調查授權”。在投保須知有這樣一條標注:

這意味著,保險合同一旦簽定,保險公司有權從各種渠道調查我們的醫(yī)療記錄。

2、保險公司怎么查?

體檢除了可以去醫(yī)院,一些專業(yè)的私立機構也很受歡迎。比如:美年大健康、愛康國賓、慈銘等。

那么,保險公司是怎么調查的?

與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng):通過身份證就能查到所有醫(yī)療記錄,包括門診、住院。實地調查:對被保人可能會去的醫(yī)院和體檢機構逐一排查??赡苡腥诉€會這樣想:要是體檢機構不配合,或者用假名去體檢,那就查不到了吧?

紙是包不住火的,保險公司只要想查,渠道和手段非常多。

我們來看看這個真實案例:

高某是醫(yī)生,私下在醫(yī)院拍片查出甲狀腺癌。隨后在 13 家保險公司投保重疾險,保額共 790 萬,剛過等待期就做手術并申請理賠。

由于剛過等待期就出險,而且金額巨大,有騙保的嫌疑。保險公司聯(lián)合公安局和醫(yī)學專家,最后查出高某用假名在其他醫(yī)院的就診記錄。

由此可見,連醫(yī)生這種專業(yè)人士都無法瞞天過海,更別提普通老百姓了。

保險公司除了動用內部的理賠調查團隊,還會找專業(yè)的第三方調查公司,將你的底細扒個干凈。

因此,投保前一定要如實告知,千萬不要給自己的理賠挖坑。

二、 隱瞞體檢異常,會被拒賠嗎?

如果投保時隱瞞體檢異常,日后出事了,保險公司會不會拒賠?我們分情況看:

1、隱瞞小問題

如果隱瞞的是小問題,也沒有涉及健康告知,一般不會影響理賠。

例如未告知的是普通感冒發(fā)燒,補充告知也沒有影響。就算后期發(fā)生理賠,也不能作為拒賠的理由。

2、隱瞞高風險疾病

像結節(jié)、高血壓等疾病,保險公司都得嚴格審核,健康告知一般都有問詢。如果未如實告知,后期發(fā)生相關理賠,就很可能被拒賠。

王女士查出乳腺結節(jié) 3 級,隨后隱瞞病情買了康惠保 2020。1 年后,她確診乳腺癌,并向保險公司報案,最終毫無懸念被拒賠……

總而言之,千言萬語一句話:做好如實告知,是順利理賠的前提。

三、 體檢異常,如何買保險?

如今,很多人處于亞健康狀態(tài),加班熬夜是家常便飯。一場體檢下來,多多少少有些毛病。

身體有異常的朋友,并不代表就買不了保險。想要快速帶病投保,有以下兩大技巧:

1、 健康告知不是啥都要告知

我國大陸實行“有限告知”,即問什么答什么,沒問到的不用告知。如果體檢查出的問題不涉及健康告知,那就可以直接買。

比如,某款定壽的健康告知問到:被保人是否有肝硬化?

根據(jù)這條問詢,不管體檢查出小三陽還是大三陽,只要不是肝硬化,都不用告知保險公司。

2、嘗試智能核保

要是過不了健康告知,可以選擇帶有智能核保的產品。只要通過就能正常投保,即便拒保也不會留下任何記錄。

四、 寫在最后

買了保險,最怕被拒賠。

其實只要做好如實告知,甭管保險公司怎么查,我們都能理直氣壯。只要遵守好規(guī)則,規(guī)則就自然會保護你。

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