本文綜合自：新京報(bào)、健康時(shí)報(bào)

1月18日，北京新增1例無癥狀感染者為9歲男童。該男童之后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，被診斷為確診病例。1月20日，北京市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)介紹，已對病例所在學(xué)校全體學(xué)生、教職工等進(jìn)行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清檢測。  圖源：央視新聞微博截圖  
 對于核酸檢測，目前最普遍的采樣方式是咽拭子，為什么突然增加肛拭子？  
 其實(shí)，這并不是第一次采用肛拭子。早在2020年3月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床研究團(tuán)隊(duì)在《Nature Medicine》發(fā)表“新冠病毒感染患兒流行病學(xué)和臨床特征分析及腸道持續(xù)排毒的證據(jù)探索”研究論文，研究發(fā)現(xiàn)兒童病例中肛拭子新冠病毒核酸檢測陽性持續(xù)時(shí)間較長，存在通過糞-口傳播的可能性。  
 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科副主任醫(yī)師李侗曾在接受新京報(bào)采訪時(shí)也表示，“之前就有肛拭子檢測，但只針對住院患者、密接人群中有消化道癥狀的人進(jìn)行肛拭子檢測。不過，將肛拭子檢測作為排除標(biāo)準(zhǔn)或解除隔離標(biāo)準(zhǔn)以往是沒有的，此前沒有進(jìn)行過大范圍的此類檢測，只是在小范圍內(nèi)進(jìn)行?！?p>為什么突然增加肛拭子？   

“增加肛拭子檢測可在一定程度上提高新冠病毒感染者的檢出率?！?/strong>北京佑安醫(yī)院感染科主任梁連春接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示。  
 梁連春介紹，新冠肺炎患者肛拭子核酸檢測呈現(xiàn)陽性的現(xiàn)象并不罕見，這提示該病存在糞-口傳播的可能性。發(fā)病早期患者以鼻咽拭子/口咽拭子核酸陽性為主，但一部分患者，特別是以腸道癥狀為主要表現(xiàn)的患者可以同時(shí)出現(xiàn)肛拭子新冠核酸陽性，甚至肛拭子檢測陽性時(shí)間可以先于鼻咽拭子；而且有少部分病例在病程后期，臨床癥狀改善、鼻咽/口咽拭子核酸轉(zhuǎn)陰后，肛拭子核酸仍持續(xù)呈陽性的情況。上述情況可能與新冠病毒在不同個(gè)體主要侵犯的靶器官有別和腸道的特殊環(huán)境有關(guān)。不過，梁連春表示，一般來說，如果肛拭子新冠核酸檢測呈陽性，存在兩種可能性： 一種是患者腸道里存在活病毒；另一種是檢測到的是病毒核酸降解的片段。部分患者在病程后期，癥狀明顯改善，咽拭子轉(zhuǎn)陰，但肛拭子持續(xù)陽性，可能只是檢測到核酸片段，并不等同于經(jīng)糞便持續(xù)排出有活性的病毒，是否具有傳染性需要進(jìn)一步深入研究；但如果在消化道癥狀比較明顯的疾病早期，肛拭子新冠核酸陽性，則要另當(dāng)別論了。  
 除此之外，   肛拭子每個(gè)人都需要做嗎？相較咽拭子有什么優(yōu)缺點(diǎn)？就此，新京報(bào)記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科副主任醫(yī)師李侗曾。  

肛拭子采樣具體方式是怎樣的？

一位做過肛拭子采樣女士接受采訪時(shí)表示，自己做肛拭子采樣全程約10秒，一次做兩遍。  
 李侗曾：檢測方式分為兩種，即檢測人員在肛門中用棉簽進(jìn)行采樣，或被檢測人員剛好有大便，將大便標(biāo)本送去檢測。肛拭子與咽拭子檢測只是標(biāo)本采集部位不同，其他流程都是一樣的，可以在12小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果。

肛拭子檢測適合哪些人？

李侗曾：   肛拭子檢測更適合重點(diǎn)人群，如已經(jīng)進(jìn)行集中隔離觀察的人群、醫(yī)院發(fā)熱門診中高度懷疑的人群、有消化道癥狀的人群、入境人員、密接人員等。肛拭子采樣不會(huì)比鼻咽拭子更痛苦，但可能存在心理上的不適，如尷尬、別扭等。

咽拭子采樣有何優(yōu)缺點(diǎn)？

李侗曾：咽拭子分為口咽拭子和鼻咽拭子兩種，鼻咽拭子和口咽拭子最大的優(yōu)點(diǎn)是方便快捷，適合街道、社區(qū)甚至全城檢測等大規(guī)模篩查。問題是持續(xù)時(shí)間短，可能持續(xù)一兩周就會(huì)從陽轉(zhuǎn)陰，部分輕癥或無癥狀感染者會(huì)恢復(fù)的更快。

血清檢測優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

李侗曾：血清檢測查的是抗體，抗體出現(xiàn)的時(shí)間要比核酸檢測出現(xiàn)的時(shí)間更晚，通過核酸檢測可能2-3天就能檢測到病毒，抗體則是在患者感染一周后才會(huì)產(chǎn)生。其優(yōu)點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長，血液中一旦產(chǎn)生抗體可能會(huì)持續(xù)半年以上，主要作用為病毒溯源。  
       

文章綜合自新京報(bào)（ID：bjnews_xjb）、健康時(shí)報(bào)（ID：jksb2013）

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