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老年人春季呼吸道疾病的防治

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 13:16

老年人春季呼吸道疾病的防治

2024-03-04 作者：上海市胸科醫(yī)院醫(yī)院感染管理辦公室黃艾彌

??一、春季呼吸道疾病知多少？

??春季是萬物復(fù)蘇的季節(jié)，雖然氣溫有所上升，但依然比較寒冷，且上海的春季多雨，細菌、病毒、霉菌等微生物都容易滋生。與此同時春季也是各類植物含苞待放的時節(jié)，植物的花朵雖然為我們帶來色彩，也帶來了人類最大的過敏原——花粉。因此，導(dǎo)致春季呼吸道疾病的兩大最主要的原因就是感染性疾病和過敏性疾病。

??1.普通感冒、流行性感冒、支氣管炎和肺炎

??首先我們來說說微生物感染所導(dǎo)致的疾病。細菌、病毒進入我們?nèi)梭w的第一個關(guān)卡是上呼吸道，因此，一旦感染，首先會出現(xiàn)咽喉腫痛的現(xiàn)象，接下來可能會出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等。這個時候我們就會認為身體感冒了。那么為什么這里要把普通感冒和流行性感冒分開講呢？主要是由于流行性感冒是特指由流感病毒引起的感染，這種類型的感染往往發(fā)病較重、并發(fā)癥多。因此流行性感冒是一種獨立于其他感冒的疾病，尤其對于老年朋友，一旦發(fā)生應(yīng)及時就醫(yī)。而普通感冒則是因其他的病毒、細菌感染導(dǎo)致的上呼吸道癥狀，往往病情較輕，有時候通過休息也能自行好轉(zhuǎn)。但如果感染沒有及時得到控制，病原微生物就會隨著呼吸道下行進入支氣管或肺泡導(dǎo)致下呼吸道感染，也就是通常我們所說的支氣管炎和肺炎了。

??2.過敏性鼻炎、過敏性哮喘和咳嗽變異性哮喘

??接下來我們來講講過敏性疾病。我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)是身體抵抗外來物質(zhì)的最重要的防線，免疫的對象不僅包括病原微生物，那些我們生活中常見但并非有害的物質(zhì)如花粉、動物皮毛、塵螨甚至食物中的蛋白質(zhì)也包含其中。有些人的免疫系統(tǒng)會對以上這些物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)，這就是所謂的過敏。過敏的表現(xiàn)也多種多樣，最多見的往往表現(xiàn)于皮膚和眼睛，如紅腫、瘙癢、流眼淚等，表現(xiàn)于呼吸道的癥狀有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽，嚴重的如呼吸困難、喘憋等。春季百花齊放，有免疫過度反應(yīng)的人群往往在春季郊游時或回家后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕的癥狀，這就是過敏性鼻炎。如果出現(xiàn)干咳不止，尤其是夜間咳嗽的情況，往往是咳嗽變異性哮喘，嚴重的如哮喘發(fā)作則表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、呼吸時出現(xiàn)尖銳的哮鳴音，這種情況需要立刻就診。還有一種情況，就是在沒有任何誘發(fā)因素下出現(xiàn)的夜間咳嗽，服用常規(guī)的抗炎、止咳藥物無效，這種時候需要留意家中的床單、枕頭有沒有及時進行除螨。由于春季潮濕，有利于螨蟲繁殖，床單、枕頭上的螨蟲容易導(dǎo)致過敏從而引發(fā)咳嗽。

??二、遇到春季呼吸道疾病該怎么辦？

??1.感染知多少，有的放矢才有效

??前面的章節(jié)講到的感冒、支氣管炎和肺炎的區(qū)別在于感染的深度。也就是細菌或病毒所到達的位置是在咽喉、氣管還是支氣管、肺泡。如果要有效地治療則需要掌握到底是哪一種病原微生物所導(dǎo)致的感染。我們常規(guī)所使用的消炎藥如“頭孢”“沙星”等只對細菌感染有效，對病毒感染毫無效果，所以想要及時控制感染避免感冒引發(fā)肺炎，我們需要及時地對癥下藥。

??過去我們?nèi)メt(yī)院，醫(yī)生往往通過問診了解疾病的癥狀、血常規(guī)檢查了解白細胞計數(shù)和分類情況從而推測到底是細菌還是病毒感染，然后憑借臨床經(jīng)驗給予治療。但由于這幾年新型冠狀病毒肆虐后，醫(yī)院和社區(qū)進行抗原檢測越來越普及，現(xiàn)今的抗原檢測技術(shù)可以讓人們同時測定包括新冠和甲流、乙流、各類常見呼吸道細菌及支原體等十多種病原微生物。因此感冒后我們可不要再隨隨便便先吃抗生素了，完全可以通過抗原檢測了解自己是哪一種感染后再就醫(yī)，配備合適的藥物進行治療。

??2.感染流行性感冒怎么辦？

??前文提到，流行性感冒和普通感冒是兩種不同的疾病。之所以單列出來是因為相較于普通感冒，流感往往癥狀重、并發(fā)癥多、傳染性強，對于老年人來說甚至有導(dǎo)致住院、危及生命的風(fēng)險。

??流感的癥狀除了打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽為主的感冒樣癥狀外，還往往伴隨高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、全身乏力等癥狀，哪怕通過休息、中醫(yī)中藥等治療前期癥狀緩解后，咳嗽劇烈程度和持續(xù)時間也往往超過普通感冒。此外，部分病人還會發(fā)生普通感冒極少出現(xiàn)的并發(fā)癥如病毒性肺炎、中耳炎、急性肌炎等。

??因此，老年朋友們?nèi)绻杏X感冒的癥狀比平時重或者伴隨全身肌肉酸痛、乏力等，同時如果周圍的朋友、家人中有流行性感冒患者，就要高度警惕流感病毒感染，及時進行抗原檢測，及時就醫(yī)。

??3.出現(xiàn)過敏性呼吸道疾病怎么辦？

??首先是遠離過敏原，盡量不要去有明確過敏物的地方，如果必須外出，要佩戴好防粉塵的口罩，如果是對家里的螨蟲過敏，要做好被褥清潔除螨，同時做好房間清潔、除濕，因為螨蟲的生長需要濕度，如果房間內(nèi)保持干燥，螨蟲一般很難繁殖。

??其次是定期用淡鹽水沖洗鼻腔，這樣做不僅能清潔鼻腔，同時也能減少鼻腔黏膜炎癥，減輕過敏反應(yīng)。

??必要時可使用具有抗過敏成分的藥物，以降低身體的免疫高反應(yīng)狀態(tài)。如果出現(xiàn)前文提到的呼吸困難、喘憋等癥狀需要及時就醫(yī)。如果老年人有哮喘病史或者老慢支病史，可以在家中配備一支舒張氣管的氣霧劑，在胸悶氣急時使用，緩解癥狀。

??三、如何預(yù)防春季呼吸道疾??？

??1.佩戴口罩好處多

??經(jīng)歷疫情后，不少老年人都養(yǎng)成了佩戴口罩的好習(xí)慣。須知即便是當(dāng)下的情況，佩戴口罩依舊好處多多。首先，呼吸道的感染大部分通過飛沫和接觸傳播，導(dǎo)致肺炎的細菌或病毒會通過感染者咳嗽、打噴嚏的過程進入空氣中，它們在空氣中存活不了太久。但如果立刻遇到了下一個感染者，就有了安身之所，存活下來。因此，我們要盡量避免人多擁擠且封閉的環(huán)境，如果無法避免，則需要佩戴好口罩，并及時做好手衛(wèi)生，避免感染。其次，春季尤其是在綠化充分的區(qū)域，空氣中有大量花粉、柳絮等，這些都是引發(fā)過敏的物質(zhì)，因此，佩戴口罩后能最大限度地避免這些過敏原進入身體內(nèi)，以減少過敏的發(fā)生。另外，如果遇到氣溫快速下降，口罩也能起到保暖作用，避免冷空氣直接進入氣道，導(dǎo)致氣管支氣管受冷痙攣，引發(fā)呼吸功能障礙。

??2.加強呼吸功能訓(xùn)練

??對于老年人來說，呼吸功能儲備是非常重要的，平時通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，就能維護好肺功能。在空氣較好的時候，可以進行戶外散步，每天堅持走1500米至3000米，以比較緩慢的速度勻速完成行走。對身體比較好的老年人來說，可以選擇變速行走法：先采用中速或快速走30秒至1分鐘，然后緩步走2分鐘，快慢交替進行。每次以1000 米至 2000 米為宜，每天一到兩次，量力而行。行走時要注意姿態(tài)：盡量挺直胸部，配合呼吸，一般可采用走四步一吸氣，走六步一呼氣的方式。

??對于容易過敏或體質(zhì)比較弱的老年朋友們，我們也可以采用室內(nèi)的一些肺功能訓(xùn)練，比如腹式呼吸訓(xùn)練法：可以采取坐姿，亦可仰臥或半臥在床上，將一只手放在腹部，另外一只手放在前胸部，全身肌肉放松，平靜呼吸。呼吸時使上腹部活動，保持胸部不動。每日訓(xùn)練兩次，每次10至15分鐘。熟練后可在上腹部壓 0.5~1 公斤的沙袋或書等物，練習(xí)腹式呼吸，并增加訓(xùn)練的次數(shù)和時間。采用腹式呼吸鍛煉，是因為我們平時用的胸式呼吸法呼吸深度較淺，在肺功能不好的情況下無法滿足我們對氧氣的需求量。將腹部肌肉、膈肌的力量加入進來后，加以訓(xùn)練，協(xié)調(diào)好呼吸運動，可以很好地減輕呼吸困難。

??3.定期接種疫苗

??預(yù)防老年人的感染性呼吸道疾病最有針對性的方法就是接種疫苗。目前社區(qū)醫(yī)院可供接種的疫苗包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗以及新冠病毒疫苗。老年人可以根據(jù)社區(qū)醫(yī)生的建議進行接種。

??接種疫苗不僅可以有效預(yù)防這些疾病的發(fā)生，即便老年人感染了肺炎或流感，接種過疫苗亦能減輕疾病癥狀的嚴重程度，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，接種疫苗在保護老年人自身不受病菌侵襲的同時也能有效減少細菌病毒在家庭中的傳播，保護家人免受感染。此外，經(jīng)大量科學(xué)研究證實，肺炎疫苗和流感疫苗聯(lián)合接種，具有協(xié)同效應(yīng)，可以減少63%的肺炎住院率，尤其是對于有基礎(chǔ)疾病的老年人，避免肺炎住院不僅能提高生活質(zhì)量，也能節(jié)省大量的治療費用。但需要注意的是，有過敏史和急性疾病發(fā)病期的患者不能注射疫苗。

??4.保持室內(nèi)清潔，避免使用空氣加濕器

??前文提到過，春季的不少呼吸道疾病其實是由過敏引起。春季潮濕且空氣中時常會有花粉、柳絮等致敏物，是過敏性鼻炎、過敏性哮喘的高發(fā)時節(jié)。容易過敏的老年人除了減少外出、佩戴口罩之外也需要消除室內(nèi)的過敏原。比如螨蟲時常會在潮濕的環(huán)境中大量繁殖，停留在被褥、空調(diào)濾網(wǎng)等我們經(jīng)常接觸的地方，接觸螨蟲后免疫過激反應(yīng)往往就會導(dǎo)致夜間咳嗽、喘憋等癥狀。我們可以使用除螨吸塵器處理枕頭、被褥、空調(diào)出風(fēng)口等，去除過敏原。另外由于冬季室內(nèi)干燥，有些家庭會使用空氣加濕器保持室內(nèi)空氣濕度，但到了春季，這一舉動就沒有必要了，加之有些空氣加濕器中常常會滋生出細菌、真菌，如果使用了受到污染的空氣加濕器，使室內(nèi)空氣中細菌、真菌彌散，反而容易導(dǎo)致呼吸道感染，是得不償失的。

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