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隨著物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代技術產品的出現(xiàn)、迭代和應用，智慧養(yǎng)老這一新興養(yǎng)老方式應運而生。由于能有效對接和優(yōu)化養(yǎng)老資源，推動健康養(yǎng)老服務智慧化升級，提升養(yǎng)老服務質量與效率，智慧養(yǎng)老被視作中國與時俱進地化解“銀鈴危機”的良方。

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智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

1.智慧養(yǎng)老的含義

我國的智慧養(yǎng)老處于成長期，應積極借鑒國內外智慧養(yǎng)老運行的有效模式，發(fā)展智慧養(yǎng)老服務平臺，為老年人更好地獲得數(shù)智化社會的紅利而服務。

智慧養(yǎng)老（Smart Senior Care，SSC），是指利用數(shù)智化技術對涉老信息自動監(jiān)測、預警甚至主動處置，實現(xiàn)技術與老年人的友好交互，不僅提升老年人的生活質量，而且利用好老年人的經驗，使智慧科技和智慧老人相得益彰，幫助老年人更多地參與社會，盡可能地增強獨立性，使老年人生活得更幸福、更有尊嚴、更有價值。

智慧養(yǎng)老包括3個方面的含義，分別是：智慧助老、智慧孝老和智慧用老。智慧助老，即是用信息技術等現(xiàn)代科技幫助老年人；智慧孝老是指用信息技術等現(xiàn)代科技孝敬老年人；智慧用老除了用信息技術支持老人為家人提供幫助外，還可以通過一些系統(tǒng)或平臺實現(xiàn)代際知識轉移和老年人力資源開發(fā)，更好地實現(xiàn)“老有所為”“老有所用”。

2.智慧養(yǎng)老發(fā)展階段

整體看來，智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展可以分為5個階段，啟蒙期（2011—2016年）、探索期（2017—2022年）、成長期（2023—2028）、成熟期和涅槃期。最后的涅槃期一般也稱為衰退期，在這里用“涅槃期”是希望智慧養(yǎng)老屆時能夠涅槃重生。

我國智慧養(yǎng)老行業(yè)已度過啟蒙期和探索期，現(xiàn)正處于成長期。工信部等三部委聯(lián)合發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020）》的文件和全國老齡辦公室發(fā)布的《全國老齡辦關于開展“智慧助老”行動的通知》都是扶持智慧養(yǎng)老的行動計劃，恰好規(guī)定了兩個重要的時間節(jié)點，分別是2017年和2022年。因此，我們將其作為探索期（2017—2022年）的時間區(qū)間，希望從2023年開始，智慧養(yǎng)老的商業(yè)模式、盈利模式會慢慢清晰，從而進入智慧養(yǎng)老產業(yè)的快速成長期，再經過5年左右的發(fā)展，可能進入智慧養(yǎng)老產業(yè)的成熟期。

3.智慧養(yǎng)老產品與服務的發(fā)展現(xiàn)狀

為促進典型智慧健康養(yǎng)老產品和服務推廣應用、推動智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，工業(yè)和信息化部、民政部和國家衛(wèi)生健康委員會三部委分別于2018年、2020年和2022年三次聯(lián)合組織開展《智慧健康養(yǎng)老產品及服務推廣目錄》（以下簡稱《推廣目錄》）的申報和公示工作。

三次申報通知都將產品和服務的申報范圍劃分為智慧健康養(yǎng)老產品和智慧健康養(yǎng)老服務兩大部分。對于智慧健康養(yǎng)老產品來說，2018年和2020年的申報范圍包括可穿戴健康管理類設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設備、家庭服務機器人五大類。

2022年對上述五類重新分類為健康管理類智能產品、養(yǎng)老監(jiān)護類智能產品和家庭服務機器人三大類，并新增了功能代償型等老年輔助器具類智能產品、具有健康狀態(tài)辨識或中醫(yī)診斷治療等功能的中醫(yī)數(shù)字化智能產品、實施適老化改造的智能產品和多種產品集成應用的場景化解決方案四個類別。對于智慧健康養(yǎng)老服務來說，可以分為智慧健康服務和智慧養(yǎng)老服務兩大類。

具體來說，2018年和2020年的申報范圍主要包括慢性病管理、居家健康養(yǎng)老、個性化健康管理、互聯(lián)網健康咨詢、生活照護、養(yǎng)老機構信息化六大類；2022年在之前的基礎上去掉了慢性病管理服務，新增了互助養(yǎng)老、老年人能力評估和線上老年教育/購物智慧養(yǎng)老服務等類別。

我們按上述方式對公示結果進行統(tǒng)計和分析可知，三次《推廣目錄》已累計收錄432項產品和服務。在智慧健康養(yǎng)老產品中，健康管理類智能產品（128項，包括可穿戴健康檢測設備、健康監(jiān)測設備、家庭醫(yī)生隨訪工具包）和養(yǎng)老監(jiān)護類智能產品（66項，包括智能監(jiān)測設備、智能看護設備）累計數(shù)量較多，而家庭服務機器人（9項）、輔助器具類智能產品（3項）、適老化改造智能產品（2項）累計數(shù)量較少。

值得注意的是，在2022年新增的智慧健康養(yǎng)老產品中，有20項用于提供場景化解決方案，這部分產品為申報目錄中新增的類別。這展現(xiàn)出智慧技術與社會化養(yǎng)老相融合的趨勢，并且越來越重視智慧技術的場景化應用。老年輔助器具類和適老化改造智能產品也是2022年申報目錄中新增的類別，但申報數(shù)量較少，未來仍有較大的增長空間。

對于智慧健康養(yǎng)老服務，主要分為面向健康和養(yǎng)老兩大類的服務。智慧健康服務（113項）包括個性化健康管理、互聯(lián)網+健康咨詢、慢病管理、生活護理；智慧養(yǎng)老服務（91項）包括互聯(lián)網+居家養(yǎng)老生活照料、老年人能力評估、線上老年教育/購物、養(yǎng)老機構信息化等服務類別。服務類數(shù)量也同樣呈現(xiàn)申報數(shù)量增速放緩的現(xiàn)象。

要注意的是，在2022年新增類別中，智慧健康養(yǎng)老產品品類中健康管理類智能產品-社區(qū)自助式健康檢測設備、中醫(yī)數(shù)字化智能產品和場景化解決方案-智慧藥房以及智慧健康養(yǎng)老服務類中智慧健康服務-互助養(yǎng)老服務數(shù)量暫時為0，可能的原因包括：此類智慧健康養(yǎng)老產品建設存在缺失，各企業(yè)對于此類產品仍在設計或開發(fā)階段；部分企業(yè)沒有關注或不了解申報工作，沒有及時申報；部分生產通用型產品的企業(yè)可能會誤認為該申報只面向老年智慧健康領域的特有產品，因此沒有申報。

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國內智慧養(yǎng)老探索與實踐

近年來，長三角地區(qū)城養(yǎng)老服務智慧化得到長足發(fā)展，在政府推動、市場化運作、信息化管理、專業(yè)化服務等方面具有良好的示范性和可復制性，呈現(xiàn)出服務群體擴大、服務內容多元、服務方式智能等特征，在引領全國智慧養(yǎng)老服務產業(yè)中發(fā)揮著重要窗口作用。本文以長三角地區(qū)上海、蘇州、杭州和湖州為例，展現(xiàn)我國城市智慧養(yǎng)老的創(chuàng)新實踐。

1.智慧居家養(yǎng)老：蘇州市姑蘇區(qū)“居家樂”虛擬養(yǎng)老院

姑蘇區(qū)是蘇州市老齡化程度最嚴重的地區(qū)，截止2022年度，全區(qū)60周歲以上戶籍老年人口數(shù)23.66萬人，老齡化率高達31.52%。讓每位老人擁有愜意的晚年生活，是姑蘇區(qū)重要的民生課題。2007年蘇州市依托原葑門街道居家養(yǎng)老服務體系，創(chuàng)建了居家樂養(yǎng)老服務中心，登記注冊為民辦非企業(yè)，由蘇州電信提供技術支持，鼎盛物業(yè)進行運營。2012年，服務中心與鼎盛物業(yè)分離，成為獨立運營的民辦非企業(yè)類社會組織。2017年成立居家樂養(yǎng)老服務管理有限公司（2022年更名為江蘇居家樂健康產業(yè)有限公司），負責市場化養(yǎng)老服務供給，居家樂養(yǎng)老服務中心負責承接政府購買養(yǎng)老服務，實行雙軌制運行。

居家樂為政府援助對象、補助對象和自費老年人提供包括居家生活服務、日間照料服務、居家安防服務和遠程健康服務在內的多項養(yǎng)老服務。建設呼叫中心，并根據(jù)服務對象的分布情況在街道和社區(qū)建立服務站點，通過熱線電話、網站、公眾號、APP和服務中心有機結合，打造線上線下一體化服務。

中心自建國內首個互聯(lián)網智能監(jiān)督管理平臺——云智家，進行服務對象管理、工單管理、員工日常管理、上門服務質量跟蹤管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析等內容。居家樂實行全員合同制全職管理，建立服務人員的培訓體系，保障服務人員的穩(wěn)定性，截止2021年底，居家樂在冊員工規(guī)模2780人，累計覆蓋服務用戶超134萬人。

2.智慧社區(qū)養(yǎng)老：湖州市吳興區(qū)智慧養(yǎng)老服務中心

湖州市吳興區(qū)屬老齡化程度較高的地區(qū)，截止2022年底，全區(qū)60周歲以上老人人口數(shù)達12.88萬，約占全區(qū)總人口的28.4%。為積極應對人口老齡化日趨嚴重的形勢，緩解老年人需求與居家養(yǎng)老服務體系供給不平衡日益突出的矛盾，區(qū)民政局投資1600萬元，總建筑面積3186平方米，打造全市首個智慧養(yǎng)老服務中心，中心于2019年開始籌備，2020年投入運營。中心建有養(yǎng)老顧問、托養(yǎng)區(qū)、康復室、老年食堂、老年電大、閱覽室等功能區(qū)。

中心以“政府+市場”的方式，采用政府扶持、獨立核算、自負盈虧模式實行市場化運作。引入智云聯(lián)合科技有限公司承接信息中心運行和日常維護工作，中心采用云計算、物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網等新一代信息技術和手段，引入先進智能化軟件設施38項，為老人提供生活服務、康復護理、家庭支持、托養(yǎng)服務、心理疏導、康復器具租賃、老人身體評估、文娛活動、智慧養(yǎng)老等30多項服務，形成了機構全托、社區(qū)日托、居家服務相銜接的養(yǎng)老服務格局，滿足老年人多樣化多層次需要。

一是數(shù)字化打造全周期服務。開發(fā)健康態(tài)勢監(jiān)測平臺，對104661名老年人的基礎檔案、就診記錄、服藥規(guī)范等醫(yī)療數(shù)據(jù)進行動態(tài)監(jiān)測，對部分高血壓、糖尿病患者試點智能穿戴設備，通過數(shù)據(jù)回傳、自主分析，實現(xiàn)預警“雙端提醒”（醫(yī)生、老年人）和及時干預。對12.53萬老人基本信息、養(yǎng)老服務人員信息、養(yǎng)老服務設施信息等大數(shù)據(jù)進行實時分析，及時推送為老服務信息，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務全景整合及全景數(shù)據(jù)大屏展示。

二是線上線下推進全鏈條追蹤。通過老年健康態(tài)勢、生活需求等“云健康”大數(shù)據(jù)分析，規(guī)劃設置線下“便民云診室”和“云”藥房。簡易設備輕松操作、輕松取藥；老人可在智慧養(yǎng)老服務中心通過遠程全過程記錄、診療全過程跟蹤、就醫(yī)全過程指導，與專家云上“面對面”，在高效便捷基礎上實現(xiàn)了精準治療。

三是多渠道提供全天候保障。開通12320健康服務專線和12349社區(qū)養(yǎng)老服務專線，以“一鍵撥號”形式，為轄區(qū)老人提供預約掛號、家庭醫(yī)生咨詢等健康服務和養(yǎng)老政策、養(yǎng)老服務需求等咨詢推動服務。安裝“一鍵幫”的老年人只需要按下家中的按鈕，需求便會響應到智慧養(yǎng)老服務中心，再由服務中心提供老年人所需的服務。健康專線服務已貫通市域內21家公立醫(yī)療機構、5家優(yōu)質民營醫(yī)療機構資源和148個家庭醫(yī)生服務團隊，社區(qū)養(yǎng)老服務專線2020年服務13萬余人次。除健康熱線外，智慧養(yǎng)老服務中心嵌入智慧養(yǎng)老平臺數(shù)據(jù)信息，融入電腦端派單系統(tǒng)、手機端微信小程序和電視屏幕端展示界面3個端口，滿足老年人不同的使用需求。同時拓展遠程提醒、動態(tài)監(jiān)測、自動報警和自動記錄等養(yǎng)老監(jiān)管服務功能，60%以上中央老年食堂安裝智能服務系統(tǒng)，100%實現(xiàn)實時跟蹤居家養(yǎng)老上門服務情況。

3.智慧機構養(yǎng)老：杭州市第三社會福利院

杭州市第三社會福利院位于上城區(qū)，占地面積169畝，設計床位2000張，是民政部首批確認的公辦養(yǎng)老改革試點單位。三福院于2014年開業(yè)，具備頤養(yǎng)、醫(yī)療、康復、休閑、娛樂等多種服務功能，內設八大園區(qū)，接收杭州市常住戶籍75周歲以上自理老人及60周歲以上失能、失智老年人。目前入住老人近1200人，需要護理型占比60%。

作為浙江省“智慧養(yǎng)老院”首批試點單位，杭州市三福院采取“智慧終端+應用場景+數(shù)據(jù)展示”的方式建成全國首家數(shù)字孿生養(yǎng)老院，集成提供全要素數(shù)字化表達、動態(tài)三維呈現(xiàn)、智能決策支持、仿真模擬推演。

一是智能畫像精準服務。針對入院老年人打造“從入院到離院”的全周期電子檔案，詳實記錄入住評估、護理服務、康復治療、點餐購物、社交學習等信息，通過大數(shù)據(jù)整合、提取、分析，形成精準的“人物畫像”，為老人提供顆粒度更高的服務供給，促進“人找服務”換擋為“服務找人”。

二是智能人事數(shù)字管理。市三福院內現(xiàn)有員工300余名，其中一線員工占九成。傳統(tǒng)管理模式下，人事管理重垂直用權，輕平行溝通，各科室、班組間在制度執(zhí)行、規(guī)則運行上普遍存在壁壘和盲區(qū)，既增加內控成本，又容易引發(fā)矛盾。通過員工全周期應用，形成全院員工入職離職、定崗調崗、出勤請假、考核薪酬等共享數(shù)據(jù)庫，并可從年齡段、專業(yè)度、薪資比等多層面進行動態(tài)分析和轉化利用。依托智慧人事進行流程再造，將原先14類碎片化工作，合并為7個責任清晰、鏈路流暢的工作閉環(huán)，有效降低運行和溝通成本。

三是智能決策精細管理。市三福院地域面積廣，院內樓宇多達32幢，現(xiàn)有設備設施14類、3900余件。長期以來，巡查、保養(yǎng)、維修等常規(guī)工作擠占大量時間和人力，同時存在精準度不高、數(shù)據(jù)反饋滯后等問題。通過設備全周期應用，將設備啟用、維護、停用等關鍵節(jié)點納入“一物一碼”精細化管理，并依托數(shù)字駕駛艙進行三色圖像呈現(xiàn)，系統(tǒng)自動開啟維保提醒，督促工作人員定期更新記錄，及時上報異常情況，有效減少突發(fā)性故障。2022年，市三福院在線維保記錄近2萬次，設備維護類人力費用支出縮減10萬元，維修費用支出較上年度下降11%。

4.智慧醫(yī)養(yǎng)結合：上海市浦東新區(qū)周家渡醫(yī)養(yǎng)護綜合體

截止2020年底，浦東新區(qū)60周歲以上戶籍老年人口102.78萬人，占總人口的32.9%，部分街道的老齡化率甚至接近40%。面對日益嚴峻的老齡化形勢，浦東新區(qū)加快推進養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點，積極探索“綜合為老服務中心+互聯(lián)網醫(yī)院”建設，采取“線上線下相結合、互聯(lián)網服務全覆蓋”的模式，以醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院為支撐，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托，以綜合為老服務中心為延伸，建立醫(yī)養(yǎng)護綜合體，滿足老年人日間照料、短期托養(yǎng)乃至醫(yī)療服務等全梯度、全方位、全周期的照料需求。

周家渡醫(yī)養(yǎng)護綜合體位于浦東新區(qū)鄒平路，于2021年正式投入運營，建筑面積達2.4萬平方米，是浦東首家“醫(yī)養(yǎng)深度結合的綜合體”。周家渡醫(yī)養(yǎng)護綜合體由周家渡社區(qū)衛(wèi)生服務中心鄒平分中心、周家渡街道社區(qū)綜合為老服務中心、周家渡養(yǎng)護院等三家單位組成。在綜合體內，針對不同年齡段、不同身體狀況構建了全方位、梯度式的養(yǎng)老結構，提供差異化服務。

綜合體設有老年護理床位203張、養(yǎng)護床位342張、安寧療護床位10張，基本滿足周邊社區(qū)居民不同需求。綜合體不僅能夠為社區(qū)老人提供生活照料、精神慰藉、健康管理、醫(yī)療護理、文教體娛、緊急救助等各類服務，更重要的是綜合體集成各類科技設備、配置5G網絡環(huán)境，構建了社區(qū)智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)中心，設有“互聯(lián)網醫(yī)療云診室”。社區(qū)老年人可前往服務中心“健康小屋”進行身體體檢，拿到報告后至二樓的“云診室”，提前一天預約公立醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院，上傳體檢報告，通過手機即可讓醫(yī)院遠程問診，不需要前往醫(yī)院。老人在這里建立包含基礎數(shù)據(jù)、慢性病情況的健康檔案后，可以通過遠程咨詢平臺連線大型醫(yī)院的遠程醫(yī)學中心，獲得報告解讀和健康咨詢等服務?；ヂ?lián)網醫(yī)院可以直接醫(yī)保結算，藥品快遞到家，涉及的老年人互聯(lián)網就醫(yī)費用，按照國家相關規(guī)定支付就診費、藥品費或治療費，無須額外支付費用。

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智慧養(yǎng)老存在的問題

1.對于智慧養(yǎng)老的認知偏差

首先，在智慧養(yǎng)老的效用層面。目前的政策宣傳與社會構想過于夸大智慧養(yǎng)老的效用，似乎只要實現(xiàn)智慧養(yǎng)老，養(yǎng)老領域面臨的各類問題就迎刃而解，對于養(yǎng)老問題的多元性、復雜性、流變性、區(qū)域與城鄉(xiāng)和年齡差異缺乏充分的關注與清晰的認知，智慧養(yǎng)老服務的功能界定過于理想化和泛化。

其次，對智慧養(yǎng)老服務人群的需求存在認知偏差。目前，國內的智慧養(yǎng)老呈現(xiàn)出明顯的“技治主義”、“唯技術論”取向，大規(guī)模宣傳和推行各類高科技、智能化設備，如機器人服務、高端智能手表等，供給側存在“重技術、輕需求”現(xiàn)象，缺乏以需求為導向的服務輸送路徑，導致供需之間出現(xiàn)一定程度的結構性偏差。

已有研究發(fā)現(xiàn)，上海智慧養(yǎng)老總體使用率為46.2%，使用率最低的社區(qū)僅為15.5%，這一方面是由于智慧養(yǎng)老服務成本過高、設備適老化不足等物質層面的原因，另一方面是由于尚未對中國老年群體的特質與需求給予足夠的關注和研究，而是簡單套用西方的智慧養(yǎng)老模式和西方老人的需求層次與范式。

然而，過去40年中國經歷了快速的社會變遷，40后、50后、60后的老年人由于其生命歷程中所經歷的全然不同的歷史敘事、政治話語和經濟形態(tài)，形塑了截然不同的老齡群體，他們所獨有的特質和需求亟需我們去挖掘和滿足。

最后，是概念層面的認知偏差。即“智慧”這一概念在實踐和理念層面的張力。一方面在實踐中，大量的技術應用，并未實現(xiàn)提升老年服務水平和效率、降低老年群體的服務成本的預期目標，反而導致部分老年群體的服務成本提高，服務使用率低。另一方面在理念層面將技術等同于智慧，將主體的感受和服務體驗放置在“智慧”與否的考量之外。

2.行政主導下的市場困境

目前，智慧養(yǎng)老發(fā)展呈現(xiàn)出政府主導模式。養(yǎng)老作為老齡化時代最重要的民生工作之一，政府通過掌控養(yǎng)老領域的話語權和行動力來保障和固化自身的行政權威。然而，權威式的管理路徑導致行政力量持續(xù)滲透入市場組織，進而致使市場與政府之間的邊界模糊甚至混亂，市場難以明晰自身的角色與定位，難以通過市場化的發(fā)展邏輯推動智慧養(yǎng)老產業(yè)的整體發(fā)展，而是形塑了一種行政支配下的“被動回應”的發(fā)展模式。

因此，市場在競爭與篩選之下的資源和能力精準匹配、分工與集聚之下的效能激發(fā)的優(yōu)勢難以實現(xiàn)。在統(tǒng)一的行政力量的管理之外，政府多部門之間養(yǎng)老政策疊加和沖突，成為掣肘市場技術合作和市場拓展的重要原因。

大量政策出臺，一方面尚未轉換為支持力度的增加，而多停留在文字、政策、話語層面，尚未實現(xiàn)市場發(fā)展空間的拓展與資源的提供增加；另一方面導致行業(yè)的“政治化色彩”過于濃重，限制行業(yè)的自由發(fā)展，增加行業(yè)發(fā)展的行政交往與博弈成本。

同時，市場與政府在智慧養(yǎng)老服務領域存在明顯的雙重需求阻礙效應。

首先是需求替代效應，政府養(yǎng)老產品的提供是對市場服務的隱形驅逐，政府所提供的作為準公共產品的養(yǎng)老服務、與市場化的養(yǎng)老服務產品之間部分重疊，從而導致政府養(yǎng)老服務對市場養(yǎng)老服務的擠壓。

其次是福利依賴導致難以培養(yǎng)老年群體的養(yǎng)老服務消費觀念，即政府過多的提供養(yǎng)老服務與產品導致社會形成對福利的過度依賴，老人購買服務意識薄弱，將養(yǎng)老服務作為天然的“免費”產品看待。同時，受數(shù)千年的小農經濟與家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念以及計劃經濟時期開始逐漸形成的“福利化養(yǎng)老”的認識誤區(qū)影響，中國社會一時還難以形成“花錢買養(yǎng)老服務”的習慣，進而對市場型養(yǎng)老服務需求產生抑制作用，影響了養(yǎng)老服務社會化、產業(yè)化的進程。

因此，在市場發(fā)展為行政力量所束縛的現(xiàn)狀之下，需要思考的是中國究竟是以市場化、自由開放的范式推進智慧養(yǎng)老，還是以行政化、保守的范式來推進智慧養(yǎng)老?更為根本的是，智慧養(yǎng)老未來的發(fā)展方向是作為一個具有明顯的福利屬性、非競爭化的準公共產品，還是作為一個市場化的產業(yè)和服務體系而存在?

3.市場化程度低，產業(yè)秩序與鏈條尚未形成

首先，民間資本參與率低。目前，智慧養(yǎng)老多由政府牽頭，社會組織運營，市場組織參與積極性低。然而，一方面中國社會組織發(fā)展不成熟，立法和管理都尚未健全，社會組織所提供的養(yǎng)老服務專業(yè)化水平與服務效能較低；另一方面讓遭受新冠疫情沖擊、日趨羸弱的社會組織承擔龐大的智慧養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展任務顯然是不切實際的。

同時，市場組織不愿意深度介入智慧養(yǎng)老服務市場的原因是多元的：一是智慧養(yǎng)老服務投資大，老年群體消費能力有限，因此各類服務與產品的定價較低，進而導致資本回收期較長，風險高；二是福利提供責任與盈利目的捆綁，資本回報率低。中國養(yǎng)老產業(yè)呈現(xiàn)出市場化經營、行政化管理的畸形發(fā)展狀態(tài)，政府過度干預私營企業(yè)養(yǎng)老服務的供給，過度強調企業(yè)的社會責任，降低了企業(yè)的服務效率和盈利空間；三是投資的進入和退出機制尚不清楚，多數(shù)企業(yè)處于觀望階段，金融市場的不開放也在一定程度上阻礙了資本的進入。

其次，養(yǎng)老服務實體發(fā)展資源短缺。由于目前中國老年群體收入和消費水平較低，智能化產品使用能力不足，“銀發(fā)經濟”浪潮尚未到來，企業(yè)暫時難以享受到養(yǎng)老經濟的紅利。因此，企業(yè)熱衷于從事養(yǎng)老服務信息平臺搭建，為養(yǎng)老服務供應商提供支撐型、平臺型服務，即都想成為養(yǎng)老服務領域的BAT，而不愿意進入養(yǎng)老服務實體領域。導致一方面實體型養(yǎng)老服務組織缺乏，服務資源不足，難以實現(xiàn)養(yǎng)老服務業(yè)的線下整合與線上接入；另一方面從事養(yǎng)老信息交互與服務平臺的企業(yè)、政府與社會組織太多，需要進行必要的整合、甚至并購重組，避免惡性競爭、資源浪費、效能降低。

第三，市場公信力與規(guī)范不足。從智慧養(yǎng)老產品與服務來看，一方面老人對信息技術缺乏信任與了解，缺乏主動學習的動機，對智慧康養(yǎng)產品與服務的信息安全、產品和服務質量安全等方面存疑；另一方面數(shù)字鴻溝背景下的智能設備操作繁瑣、價格偏高、產品適老化不足等特質，皆不利于智慧養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。

同時，智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展至今，尚未出臺統(tǒng)一的行業(yè)標準和有效的行業(yè)監(jiān)管，缺乏嚴格的智慧養(yǎng)老效益厘定方法，針對養(yǎng)老服務信息平臺如何建設、服務提供商如何加入、信息技術與養(yǎng)老服務怎樣融合、信息保密規(guī)定等多種問題，尚未形成良好的制度保障與監(jiān)督機制。

因此，智慧養(yǎng)老服務質量參差不齊，行業(yè)內難以形成良性競爭與激勵機制。行業(yè)內存在低水平重復建設和產品的大量生產，導致一方面智慧養(yǎng)老產業(yè)鏈難以建立和完善；另一方面智慧養(yǎng)老產業(yè)內部的惡性競爭、收益銳減，產業(yè)內部的發(fā)展生態(tài)惡化。

4.智慧服務使用率與效能困境

目前，智慧養(yǎng)老服務還停留在試點階段，并未在全國范圍內推廣，試點地區(qū)的智慧養(yǎng)老服務以信息平臺和圖景的建構為主。雖然信息技術的嵌入有效地銜接了供給側與需求側，改變了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務模式，但已有研究也發(fā)現(xiàn)，老年用戶對于新技術的接受程度低、參與意愿差，智能設施設備的閑置率較高。

老年群體拒絕接納智慧養(yǎng)老服務的最主要原因在于使用成本，包含技術本身的安裝和維護等顯性成本，老人在使用過程中需要付出的努力，需要子女等家人付出的時間、精力等隱性成本，很多老人一方面擔心難以支付技術安裝或維護費用，另一方面也擔心技術產生的數(shù)據(jù)會給子女造成信息過載的壓力，老人不希望子女將大量的時間花費在接受來自監(jiān)控設施的數(shù)據(jù)上，尤其當很多信息并不重要時。

同時，養(yǎng)老智能產品缺乏“黏性”，“適老性”較差，老年人無法順利使用的現(xiàn)象較為普遍，致使智能化產品的增能效果不佳，老年人的內外部控制力增能效果一般。在心理層面，囿于信息知識和技能的缺乏，老年人面對種類繁多的智能化產品和鋪天蓋地的網絡信息，自我效能感反而下降，甚至出現(xiàn)挫折感、恐慌感、信息焦慮感。作為“信息貧困者”的父代老年人面臨較大的反向社會化壓力。

因此，由于智慧養(yǎng)老的服務與產品中“智慧”屬性的“技治主義”取向，正在驅逐部分難以融入技術化、信息化社會的老年群體，社會一直在呼吁和提倡對老年群體進行信息增能，彌合信息鴻溝，實則十分困難，特別是對于日益增多的高齡老人而言，隨著年齡增長，老人已經養(yǎng)成的生活習慣很難改變，對新鮮事物的好奇程度也逐漸降低，人一生的學習能力呈“倒U型”曲線，老人學習能力下降。所以，老人接受新技術比年輕人更困難，需要更多時間。因此，要求身體健康狀態(tài)日益惡化，各項機能不斷退化的老人學習智能化技術，實則與市場需求導向的邏輯背道而馳。同時，由于尚未建立起高效的大數(shù)據(jù)驅動下的養(yǎng)老服務供給機制，智慧養(yǎng)老依然是“被動式養(yǎng)老”，由于各部門之間、政府與市場之間存在的“數(shù)據(jù)壁壘”，阻礙了智慧養(yǎng)老服務平臺的功能發(fā)揮。

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智慧養(yǎng)老：反思與建議

伴隨著中國老齡化程度不斷加深，為了探索更為高效便捷、覆蓋更為廣泛的人群、提供多元化、多層次的養(yǎng)老服務與產品，智慧養(yǎng)老的發(fā)展至關重要。同時，養(yǎng)老產業(yè)的未來發(fā)展形態(tài)應當以智慧養(yǎng)老作為目標，其所指向的核心服務群體，不是政治性、兜底性的老人，而是以全體老年消費者為基礎，不斷建構完整的產業(yè)鏈條?；谀壳爸腔垧B(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀，需要基于觀念層面的反思，并對智慧養(yǎng)老產業(yè)的健康發(fā)展進行實踐指導。

1.辨證認知老年消費者

老齡化社會的到來，對整個社會的消費需求、消費水平和消費結構均會產生重要影響。一種觀點認為，老人在老齡化社會和消費社會齊頭并進的時代中將成為更加積極的消費者，隨著退休金和閑暇時間的增長，老人漸漸成為“新有閑階級”,消費在老年生活中扮演著越來越重要的角色，越來越多的老年人通過消費來構建某種社會文化認同，消費成為晚年生活中維持身份認同、生活方式、階層形塑的重要因素。

一些研究者也捕捉到了這樣一種圖景：老年消費者在其消費行為中越來越不顯老,與歷史上任何時期相比，今天的老年人都更為健康、富有與活力，與年輕一代相比，退休人群擁有更高的儲蓄率，老年有資本釋放更多的積蓄用于自我消費，故此在退休后老年人消費水平會顯著提升，更傾向于進行享受型消費。

另一種觀點認為，老年人是“邊緣消費者”，一般與衰老、疾病、貧窮、依靠、保守、缺乏活力等印象密切相連，而消費一般被視為與年輕、時尚、富有、享樂和激情等印象相關,是對老齡社會的一種反叛。因此，不管是從消費者個體的角度，還是從群體的角度，老年人都容易被貼上“邊緣消費者”的標簽。如生命周期理論所強調的，消費與個人生命周期階段有著密切關系，在不同的生命階段，個體的消費傾向是不一樣的。由于目前中國老年人收入水平不高，對醫(yī)療、保健、照料等方面的需求較大，長期保持節(jié)儉、理性的消費觀念。

綜上，面對快速的社會變遷和老年群體內部的多元消費觀念，首先應當采取差異化的視角來看待老年消費者，避免將老年消費者約化為單一的群體。其次，由于老齡群體內部的復雜性，中國老齡產業(yè)規(guī)模及其宏觀經濟影響很難預測，需要理性地看待老年群體的需求，特別是在新冠疫情之后，老年群體的消費更有可能趨向保守。最后，將老年群體作為一個消費者，一個在持續(xù)變化的消費群體，而非是將老年群體排斥在消費話語和市場之外，是培養(yǎng)老年群體的養(yǎng)老消費觀念、激發(fā)老年群體的有效消費需求的重要路徑。

2.精準識別需求、供需動態(tài)匹配

中國一直處于快速的社會變遷之中，無論是歷時性視角下不同時代的老年群體，還是共時性視角下不同區(qū)域、階層、性別的老年群體，其對于智慧養(yǎng)老的認知和態(tài)度、服務需求皆差異顯著。

首先，市場組織應針對老年人在消費需要、消費觀念、消費選擇、消費情感等方面的心理及行為特征，制定合理有效的營銷戰(zhàn)略,借鑒西方老年市場的研究方法，對中國老年市場進行細分、加強老年消費者心理和行為研究。

其次，目前學界較為關注老年群體的心理和精神需求，但本文認為，要警惕將老年群體的各類情緒和不滿視為精神和心理需求，更為核心的是基本需求尚未得到滿足、缺乏陪伴、生活環(huán)境等問題帶來的心理層面的情緒投射。

同時，針對高齡、失能半失能、患有長期慢性疾病的居家老年群體，核心需求是基礎性的生活照料服務，即助餐、助潔、助急、助聊、助醫(yī)、開設家庭養(yǎng)老床位和探望等。服務應當具有陪伴屬性，即交流互動取向，這一方面有助于消解由于社交活動減少、社會角色不斷喪失之后的孤獨感、面對數(shù)字鴻溝的無力感、避免社會隔離，另一方面，中國老年人的生活核心是由己出發(fā)的各類不同的關系、單位、家人疊加出來的差序格局，其所需服務是以人的服務為基礎、關系向度的。而低齡活力老人一方面具有更多的文化資本和社會資本，另一方面具有較強的社會參與需求，其對于基礎性的生活照料服務的需求較低，但對于“文化+智慧養(yǎng)老”、“娛樂+智慧養(yǎng)老”、“教育+智慧養(yǎng)老”等多元化、差異化、新興的養(yǎng)老需求較為強烈。

從宏觀的老齡產業(yè)發(fā)展層面，雖然中國社會的老年群體不再具有天然的貧困標志，部分老年人消費能力較強，但作為一個發(fā)展中國家，一方面多數(shù)老年人的消費能力十分有限，另一方面從貧困和計劃經濟時代走過來的老年人還保留了大量的傳統(tǒng)消費理念。潛在的老年需求并未轉換為有效需求，智慧養(yǎng)老產業(yè)的投入產出嚴重不均衡。我們需要明確，市場是由需求而不是意愿支撐的。意愿通常指個人對事物所產生的看法或想法，并因此而產生的個人主觀性思維，因而具有易變性。而需求則是一定時期在既定價格水平下消費者愿意并且能夠購買的商品數(shù)量。

由此可見，意愿與需求是兩個不同的概念，意愿包含需求，意愿在轉變成需求的過程中會受到一系列因素的影響與制約，而需求是能夠實現(xiàn)或已經實現(xiàn)了的意愿。智慧養(yǎng)老產業(yè)亟需通過技術與服務經驗的協(xié)作，通過老年服務需求方與供給方的信息中轉與資源有效匹配和傳輸，以流變的、動態(tài)的視角，將“政策性”的需求、“構想中”的需求、“數(shù)據(jù)化”的需求轉變?yōu)檎鎸嵉摹⒂行У男枨?，激發(fā)市場的最大效能。

3.適老化產品與服務改造

首先，智慧養(yǎng)老平臺和服務存在大量由于使用界面、交互方式、操作方式的“適老化”不足，在推行智慧養(yǎng)老信息化進程中，為了實現(xiàn)管理層面的便捷，過于“一刀切”，而導致老年群體由于“信息貧困”、“數(shù)字鴻溝”等困境拒絕使用各類產品和服務。

面對無處不在的老年人“數(shù)字化的生活困境”，已有研究指出應當開展針對老年人的信息化培訓與增能，而筆者認為一方面市場的邏輯應當是商品在最大程度上符合老年群體的需求，提升產品的適用性和舒適度，降低設施設備的操作難度、減少操作步驟，符合老年人的生活習慣，便利老年人的使用，而非是要求顧客自我增能來適應產品的功能；另一方面從成本的視角來看，予老年群體以信息和技術增能存在明顯的學習成效的不確定性，群體內部存在學習能力的差異、由于信息恐懼、擔憂而產生的學習意愿的困境。

然而，技術層面的適老化改造一方面可以解決老年人學習能力不足導致的各類問題；另一方面可以實現(xiàn)產品和服務的適用度全覆蓋，面向所有老年人，從而實現(xiàn)真正的智慧養(yǎng)老、便捷高效服務。

其次，市場和政府應當走出智慧等同于技術化、信息化的觀念桎梏，避免盲目的技術樂觀主義，深入思考在實踐效用層面如何認識和解讀“智慧”這一概念。已有的實證研究發(fā)現(xiàn)技術自我效能越高、文化程度越高的老年人，越能認識到技術使用的好處，認為技術容易使用,愿意采納技術。而對于中國的老年群體，1949年后出生的一代經歷了“造反”、參軍、上山下鄉(xiāng)、返城、下崗和自謀職業(yè)等一輪輪浪潮，但多數(shù)唯獨沒有經歷現(xiàn)代高等教育的歷練，對于學習能力、知識水平都較低的中國老年人而言，智慧的關鍵在于量體裁衣，尋求真正適合老年群體的產品和服務，即實現(xiàn)服務的匹配、適用、便捷。一味的追尋“科技度”、“高大上”、甚至是各類“技術噱頭”，使得科技“智能”變?yōu)閷嵺`“無能”，技術淪為智慧養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展囚籠。

最后，智慧養(yǎng)老的發(fā)展并非是要完全摒棄傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務，技術化模式與傳統(tǒng)模式并不沖突，一味追求“技術至上”并非最優(yōu)選擇，在養(yǎng)老領域，為了兼顧技術能力不同的老年群體的需求，在多重管理并行的現(xiàn)代社會，現(xiàn)代技術與傳統(tǒng)模式要結合起來，“技術+傳統(tǒng)”的服務“雙軌制”模式才有可能激發(fā)消費力，而不是一味地追尋技術化導致技術鴻溝對于老年人的驅逐和歧視。智慧養(yǎng)老依舊需要依托于人為老年人開展服務，只有服務層面的高效，才是“智慧”的真實體現(xiàn)。

4.搭建多元合理的人才結構

目前，養(yǎng)老的智慧化一方面可以通過技術和信息手段減少部分勞動力需求，但另一方面智慧化的平臺、支撐體系、產品能夠提供的直接服務很少，部分智慧服務價格昂貴，由于老年人購買力不足、認識滯后，難以實現(xiàn)快速推廣。

同時，養(yǎng)老服務業(yè)多屬于勞動密集型產業(yè)，老年人所需的絕大多數(shù)服務智慧養(yǎng)老體系是難以直接提供的。智慧養(yǎng)老更多是一種技術手段，使得服務供給與服務需求之間的銜接更有效，但本身多不能提供直接服務。故此，智慧養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展應該以人為基礎，需要搭建多元合理的人才結構。

首先，完整的產業(yè)的形成和發(fā)展需要多元、多層次的人才結構作為支撐。智慧養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展不僅需要信息技術研發(fā)、管理、護理等方面的人才，還需要有能開拓市場、開創(chuàng)新的商業(yè)運營模式等方面的人才。

其次，基礎的養(yǎng)老服務人才，如一線護理人員，依舊是智慧養(yǎng)老服務中最為核心、需求最為強勁的人群。提升養(yǎng)老產業(yè)對于護理人員的吸引力，一方面要在提升行業(yè)的總體薪資水平的同時，將老年服務人員與不同消費層級的老年群體的消費需求之間進行合理、高效的匹配；另一方面要改變社會對于護理人員的“污名化”的看法，亟需社會對于不同職業(yè)的價值進行理念重塑、為護理人員進行“去標簽化”和“去污名化”的職業(yè)教育和社會宣傳。

最后，成熟的產業(yè)需要分工明確、人才層次多元的人才結構，與人口構成成熟的城市一樣，在吸引“高端人才”的同時，對“低端人才”的合理配置也是城市良性發(fā)展不可或缺的部分。只有在充分競爭和篩選的基礎上，形成均衡的市場人才結構，才能激發(fā)最大效能、實現(xiàn)行業(yè)發(fā)展的完善與成熟。

5.拓展發(fā)展空間，激發(fā)市場效能

當前，在老年服務業(yè)中，政府“兜底”、市場發(fā)揮作用的狀況顯著，雖然養(yǎng)老服務平臺擁有多元的功能，但其服務群體以政府“兜底”保障為主，具有濃厚的福利色彩，市場化的服務群體多未被納入智慧養(yǎng)老的用戶池。而隨著老年消費觀念的轉變，消費能力的提升，降低智慧養(yǎng)老產業(yè)的福利性，將兜底的、基礎性的養(yǎng)老服務、具有非排他性和非競爭性的準公共產品，與市場化的、多元的養(yǎng)老服務加以區(qū)分是智慧養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的重要節(jié)點。

完善的智慧養(yǎng)老產業(yè)要建立在市場化、供需均衡、充分競爭的基礎之上，而非國家的行政干預與政治取向。智慧養(yǎng)老要走出政治、政績、政府主導的思維模式，轉行政主導為引導，一方面厘清政府與市場的邊界，另一方面對相關利益部門進行改革，避免政府對市場的過分控制與對市場行為的扭曲。

在明確智慧養(yǎng)老市場化、產業(yè)化發(fā)展路徑的基礎上。

首先，明確智慧養(yǎng)老產業(yè)的內容。智慧養(yǎng)老產業(yè)由兩部分構成：一部分是產品和設備的生產制造；另一部分是涉及養(yǎng)老的相關服務，同時，智慧養(yǎng)老產業(yè)以養(yǎng)老服務為核心、智能產品為基礎、養(yǎng)老地產、旅游等為補充，并在產業(yè)內部形成不同層級的消費品，兼具特殊性、綜合性、市場性、復雜性、營利性等特點。

其次，實現(xiàn)成本與收益的均衡。搭建智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的技術研發(fā)投入大，成本高，回收慢，因此，政府要通過扶持和補貼政策，協(xié)助智慧養(yǎng)老的市場化發(fā)展，智慧養(yǎng)老產業(yè)鏈條長，涉及面廣，行業(yè)間要均衡發(fā)展，加強產業(yè)協(xié)同創(chuàng)新，降低產業(yè)運營成本，提升產業(yè)運營效能和整體效應。

再次，合理認識與應用技術。技術的創(chuàng)新應用是達成智慧養(yǎng)老目標的手段和工具，智能技術的定位是催化而非替代，其作用在于捋順養(yǎng)老服務的體系機制，發(fā)揮橋梁作用，將各養(yǎng)老服務供給主體有機嵌入網絡，增強養(yǎng)老服務網絡中的弱關系，喚起養(yǎng)護醫(yī)服務供給主體的意識自覺，促進信息流動，協(xié)同高效提供養(yǎng)護醫(yī)服務；同時促進百姓訴求的充分呈現(xiàn)，最終實現(xiàn)線上線下、社區(qū)、家庭和個人、軟服務與硬體系的結合，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老的目標。

最后，產業(yè)的發(fā)展要依托制度的健全、平臺的完善，而更為重要的是對于用戶整體圖景的洞悉，對于用戶之間的需求與差異的感知，對于需求與供給之間的均衡關系的掌控，最終實現(xiàn)智慧養(yǎng)老產業(yè)的良好發(fā)展。

參考文獻：

宋瑜、錢晨緋：中國城市智慧養(yǎng)老的發(fā)展模式與實踐探索；西浦智庫第65期，2023年5月刊

邵文君：智慧養(yǎng)老：現(xiàn)狀、問題與建議；江蘇省老年學學會

左美云、于越：智慧養(yǎng)老的現(xiàn)狀、問題與趨勢；科技與金融雜志

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