? ? ? ? ? 健康老齡化成為老年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心理念 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 健康是人類永恒的追求，關系千家萬戶的幸福，不斷提高國民健康水平，既是經(jīng)濟社會發(fā)展的目的，也是促進經(jīng)濟增長、維護社會和諧穩(wěn)定的必要條件。經(jīng)過不懈努力，新一輪醫(yī)改取得積極進展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本形成，中國居民的健康水平已處于發(fā)展中國家前列，2010年人均期望壽命達到74.8歲，其中男性72.4歲，女性77.4歲。[1]隨著人口老齡化的快速發(fā)展，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務供需矛盾將逐步成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要矛盾。要滿足日益龐大的老年人群的健康需求，就應將健康老齡化作為老年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心理念，切實加強老年醫(yī)療衛(wèi)生服務保障能力。只有實現(xiàn)健康老齡化，才能最大限度地延長老年人參與經(jīng)濟社會發(fā)展的時間，保持經(jīng)濟社會發(fā)展的活力。 一 老年人的健康狀況 （一）老年人是慢性病的高發(fā)人群 中國現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人，慢性病導致的死亡占中國總死亡人數(shù)的85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%，成為重大公共衛(wèi)生問題。人口老齡化是社會、經(jīng)濟發(fā)展的成就，也是公共衛(wèi)生發(fā)展的成就，但老年人群也是慢性病的高發(fā)人群。2010年中國老齡科研中心“中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，[2]經(jīng)由看病診斷和體檢獲知，城鄉(xiāng)老年人自報患有慢性病的比例為64.0%，其中城市為72.3%，農(nóng)村為57.5%。慢性病是老年人患病的最主要原因，慢性病的預防、治療和康復是老年醫(yī)療衛(wèi)生工作應該關注的首要問題。第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查表明，城市老年人當中最為主要的慢性病是高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、腦血管病、慢性阻塞性肺病；農(nóng)村地區(qū)則為高血壓、類風濕性關節(jié)炎、腦血管病、慢性阻塞性肺病和胃腸炎等。 （二）失能老年人群不斷擴大 慢性病是影響老年人身體健康的主要疾病，也是造成老年人失能的重要原因。通常，將生活自理能力分為基本日常生活自理能力（ADLs）和工具性生活自理能力（IADLs）。ADLs反映了個體最基本的自我照顧能力。如果一個人在完成這些日?；顒由洗嬖谡系K，則意味著依賴性比較大，需要長期而密集的日常生活方面的照顧。 隨著人口老齡化以及老年人口高齡化的快速發(fā)展，我國失能老年人的絕對規(guī)模在迅速增加。2010年，我國部分失能和完全失能老年人比例超過了1/5。在ADLs諸項指標中，洗澡是老年人自理率最低的項目，特別是在農(nóng)村老年人中?？紤]到相當多的老年人在洗澡方面不能自理或自理有困難并不是生理功能原因造成的，而是因為受到居家環(huán)境、室內(nèi)設施等的限制。據(jù)此，對我國部分失能和完全失能老年人的比例進行了適當修正。按此計算，目前我國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人已經(jīng)超過了3600萬。 （三）老年人精神衛(wèi)生問題日益突出 《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002～2010年）》將老年期精神疾病防治列入工作目標，明確指出要積極開展老年心理健康宣傳，普及抑郁、老年性癡呆等疾病的預防活動并提供有效支持和幫助。10月10日是世界精神衛(wèi)生日，2012年中國的宣傳主題即為“精神健康伴老齡，安樂幸福享晚年”，讓社會公眾更多地關注老年精神健康問題。 影響老年人精神健康的最主要疾病是抑郁癥和老年性癡呆。利用老年抑郁量表進行的初步篩查結果表明：2010年，我國老年人當中抑郁癥狀的發(fā)生率是比較高的，特別是在農(nóng)村老年人中。隨著年齡的增長，老年人的抑郁狀況也越來越嚴重。盡管抑郁癥狀的程度以輕度為主，但表現(xiàn)出中度或重度抑郁癥狀的老年人也占一定比例，如果不能得到及時的關注，就可能造成軀體、認知和社會適應方面的障礙。隨著人口老齡化、高齡化的快速發(fā)展，我國老年癡呆癥的發(fā)病率也逐年上升，成為威脅人們晚年健康的一大隱患。在2010年重陽節(jié)前夕，中央電視臺新聞中心推出了大型媒體公益活動“我的父親母親”，關愛全國1000萬癡呆老年人群體，活動引發(fā)了社會的廣泛關注和參與。 （四）城鄉(xiāng)老年人健康水平差距仍然顯著 老年人對自身健康狀況的主觀評價是反映老年人健康狀況的綜合性指標，是老年殘障和死亡的有效前導指標。2010年，近三成（27.9%）的城市老年人自評健康狀況“好”，而農(nóng)村這一比例要低得多（21.0%）。10年來，城市老年人自評健康狀況一直明顯好于農(nóng)村老年人，而且這種差距未呈縮小趨勢。 10年來，農(nóng)村老年人的健康自評以及生活自理能力均一直明顯低于城市老年人，但城市老年人的慢性病患病率一直高于農(nóng)村老年人。雖然在數(shù)字上，農(nóng)村老年人的慢性病患病率低于城市老年人，但這并不意味著農(nóng)村老年人的健康狀況更好。因為慢性病患病率的高低往往和衛(wèi)生服務的可及性以及人口的社會經(jīng)濟特征密切相關。衛(wèi)生服務可及性高，社會經(jīng)濟條件越好的人群，他們的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求更能得到關注和滿足，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示的患病率也就越高。 （五）老年人跌倒問題值得關

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