2024年12月18日，重慶新橋醫(yī)院呼吸科迎來了一項(xiàng)重大突破，成功為一位66歲的惡性胸腔積液患者開展了腫瘤光動(dòng)力治療手術(shù)，這也是重慶市首例內(nèi)科胸腔鏡下胸膜光動(dòng)力治療手術(shù)，為惡性胸腔積液治療帶來新希望。

66歲的患者馮先生，被診斷為原發(fā)性支氣管肺癌腺癌 IVB 期，伴全身多處骨轉(zhuǎn)移癌及下肢靜脈血栓形成，惡性胸腔積液的出現(xiàn)進(jìn)一步加重了病情。

鑒于患者已經(jīng)處于癌癥晚期，身體狀況較差，并且還伴有下肢靜脈血栓等其他嚴(yán)重并發(fā)癥，局部治療手段如胸腔積液引流的效果非常有限。面對(duì)棘手的病情，科室進(jìn)行了充分的討論，最終決定為患者行胸腔鏡下胸膜光動(dòng)力治療。

手術(shù)前48小時(shí)予靜脈輸注光敏劑并暗室避光。手術(shù)當(dāng)天，新橋醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心胸膜腔疾病團(tuán)隊(duì)經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡下利用氣刀分離粘連帶，充分暴露胸膜腔后，予630nm波長激光多部位照射胸膜腔。整個(gè)手術(shù)過程中，患者生命體征平穩(wěn)，無任何不適主訴，心電監(jiān)護(hù)顯示氧飽和度、心率、血壓均在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。由于光動(dòng)力治療本身屬于微創(chuàng)，副作用小，患者感受良好，術(shù)后即恢復(fù)清醒，安返病房，術(shù)后患者及家屬對(duì)治療效果表示非常滿意。

對(duì)于惡性胸腔積液中的腫瘤細(xì)胞，腫瘤光動(dòng)力治療可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊，減少對(duì)正常組織的損傷，避免了傳統(tǒng)開胸手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后恢復(fù)快，有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦，此外還可以與其他治療手段聯(lián)合使用，提高整體的治療效果。

在腫瘤光動(dòng)力治療中，光敏劑起著至關(guān)重要的作用。喜泊分-血卟啉注射液是目前國內(nèi)僅用于腫瘤治療的光敏劑，其主要用于定位診斷和治療口腔、膀胱、支氣管、肺、消化系統(tǒng)等部位的淺表癌癥及白斑等癌前病變，并可用于治療鮮紅斑痣。喜泊分通過脂質(zhì)通路靶向聚集于腫瘤組織內(nèi)，并在特定波長的激光照射下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生具有細(xì)胞毒性的活性氧物質(zhì)，從而精準(zhǔn)地破壞腫瘤細(xì)胞。與對(duì)細(xì)胞無差別攻擊的藥物相比，喜泊分能做到精確打擊癌細(xì)胞，而不損傷正常細(xì)胞。

此次手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著惡性胸腔積液的治療領(lǐng)域邁上了新的臺(tái)階。未來，重慶新橋醫(yī)院將繼續(xù)探索創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

來源： 愛問健康120

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