一、科室簡(jiǎn)介

　　該科是重慶直轄市內(nèi)唯一國家公立三級(jí)甲等省級(jí)綜合性現(xiàn)代化中醫(yī)院骨科，位于重慶市江北區(qū)南橋寺，匯集了重慶市內(nèi)一流中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)骨科三支技術(shù)人才，綜合實(shí)力強(qiáng)大，以中醫(yī)骨科為特色，以西醫(yī)骨科為支撐，中西合璧的臨床骨科，2011年底，被國家中醫(yī)管理局評(píng)為國家"十二五"重點(diǎn)專科,2017年7月順利通過國家中醫(yī)管理局委托重慶市衛(wèi)計(jì)委組織的重點(diǎn)專科建設(shè)考評(píng)，其國家中醫(yī)管理局重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)在所有重慶市的國家中醫(yī)管理局重點(diǎn)專科（包括重醫(yī)附一、附二院共二十五個(gè)）中綜合排名和專業(yè)排名均為第一，入選香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)布的"2018年中國中醫(yī)醫(yī)院最佳研究型?？瓢駟?，2019年再次入選"2019年中國中醫(yī)醫(yī)院最佳研究型?？瓢駟?（全國僅10家知名大型中醫(yī)院骨傷科入選）。門診設(shè)5間診療室，位于門診部二樓，現(xiàn)病房開放床位163張，位于住院部B幢第16樓、17樓，二個(gè)病區(qū)。有醫(yī)生護(hù)士共71人，其中三級(jí)主任醫(yī)師2名，四級(jí)主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師4名，副主任護(hù)師1名，推拿師6名；碩士生導(dǎo)師1名，市級(jí)名中醫(yī)1名，重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端后備人才1名；碩士15名，其中護(hù)理碩士2名，博士9名（其中在讀2名），博士后1名。手術(shù)關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)2套、C型和G型臂手術(shù)X光機(jī)各1臺(tái)、椎間盤鏡系統(tǒng)(MED)1套、椎間孔鏡（側(cè)路鏡）系統(tǒng)1套、骨科專用手術(shù)床2張、床旁移動(dòng)DR1臺(tái)、各種中藥治療儀、康復(fù)理療儀、疼痛治療儀等價(jià)值1000萬元的大型專科設(shè)備。設(shè)筋傷推拿、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、中醫(yī)疼痛微創(chuàng)、中醫(yī)骨質(zhì)疏松和中醫(yī)功能康復(fù)7個(gè)亞專業(yè)。筋傷推拿對(duì)慢性頸肩腰背四肢疼痛療效特別明顯，常規(guī)開展頸椎、胸椎、腰椎前后路手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)、復(fù)雜創(chuàng)傷修復(fù)重建術(shù)及截骨矯形術(shù)等。年門診71000人次，收治住院病人5500人次，手術(shù)1600臺(tái)次，發(fā)表論文10-15篇，其中SCI論文5-8篇，面向全國招收碩士研究生1-2名，先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省部級(jí)科研課題8項(xiàng)，廳局級(jí)科研課題14項(xiàng)，獲重慶市政府科技成果進(jìn)步二獎(jiǎng)1項(xiàng)、重慶市衛(wèi)計(jì)委科技成果獎(jiǎng)3項(xiàng)，是重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)中心，同時(shí)是成都中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院、貴州中醫(yī)藥大學(xué)等高等院校的臨床教學(xué)基地和國家人社部博士后科研工作站。

　　二、業(yè)務(wù)范圍及技術(shù)特色

　?。ㄒ唬┲嗅t(yī)筋傷推拿專業(yè)

　　慢性頸肩腰腿痛是長(zhǎng)期困繞中老年患者的常見多發(fā)病，隨著現(xiàn)代工作生活方式和節(jié)奏的改變，其發(fā)病率逐年增高并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，給中老年患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，其中絕大多數(shù)患者采取保守治療有效，僅少部分需要手術(shù)治療。在非手術(shù)治療方面，目前西醫(yī)主要采取各種儀器進(jìn)行物理治療（簡(jiǎn)稱理療）和藥物治療以外，尚無其他更多有效治療手段，重慶市中醫(yī)院骨科的中醫(yī)筋傷推拿專業(yè)在這方面非常有特色，使許多瀕臨手術(shù)的患者從手術(shù)刀下逃過一劫，免受手術(shù)帶來的各種傷痛和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

　　主要治療手段為正規(guī)傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法治療，中藥熏洗，配合蠟療、電針、微波、中頻、針灸、牽引及外用和內(nèi)服中藥等非手術(shù)治療。由經(jīng)過正規(guī)傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法培訓(xùn)、具有多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、科班出身的臨床骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療，專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，安全有保障，療效確切，完全有別于一般的保健按摩和其他醫(yī)院的康復(fù)理療。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在骨科方面的優(yōu)勢(shì)，處理了目前西醫(yī)骨科難以解決的許多問題，如骨不連、骨壞死、骨關(guān)節(jié)炎、慢性頸肩腰腿痛等。尤其是對(duì)除脊髓型以外的各型頸椎病、頸椎間盤突出癥、退變性腰椎疾患、腰椎間盤突出癥、膝骨關(guān)節(jié)炎早中期、肩周疾患等療效特別明顯，使多數(shù)患者免受手術(shù)痛苦和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，是重慶市中醫(yī)院骨科最大的特色治療手段，深受廣大患者朋友的信任和好評(píng)，具有良好的聲譽(yù)和口碑，其技術(shù)實(shí)力處于市內(nèi)領(lǐng)先水平。該專業(yè)承擔(dān)了重慶市干部保健任務(wù)，良好的服務(wù)和精湛的技術(shù)，多次受到中央和市領(lǐng)導(dǎo)表揚(yáng)，廣泛服務(wù)于離退休老干部和廣大普通民眾。

　　（二）骨外專業(yè)

　　常規(guī)開展三甲醫(yī)院骨科各種手術(shù)，以創(chuàng)傷骨科為基礎(chǔ)，以脊柱外科和關(guān)節(jié)外科為重點(diǎn)發(fā)展方向，同時(shí)還開展手外科、小兒骨科、骨腫瘤等亞專科相關(guān)手術(shù)項(xiàng)目。圍手術(shù)期（手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的一段時(shí)間）和后期康復(fù)配合中醫(yī)中藥調(diào)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低醫(yī)療總費(fèi)用，是市中醫(yī)院骨外科區(qū)別于其他綜合性醫(yī)院骨外科的最大特色。

　　骨外專業(yè)的治療基本原則是：能夠通過非手術(shù)治療解決問題的，盡量采取保守治療；通過規(guī)范保守治療無效、有絕對(duì)手術(shù)指征的才采取手術(shù)治療，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥；能夠通過簡(jiǎn)單手術(shù)方式解決問題的，盡量簡(jiǎn)化治療方案；不過度治療、過度手術(shù)；不僅是要追求近期手術(shù)療效，更注重追求的是遠(yuǎn)期手術(shù)療效和患者的終身效果?？偟脑瓌t是：安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

　　骨外專業(yè)主要治療手段：

　　1.創(chuàng)傷骨科：應(yīng)用現(xiàn)代新技術(shù)、新方法治療四肢長(zhǎng)管骨骨折及關(guān)節(jié)附近骨折；復(fù)雜髖臼骨折前、后入路、前后聯(lián)合入路切開復(fù)位重建鋼板內(nèi)固定術(shù)，復(fù)雜骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定及骨外固定術(shù)。帶血管蒂組織瓣移位修復(fù)創(chuàng)傷及病理性組織缺損術(shù)。復(fù)雜開放骨折一期行內(nèi)或外固定、帶蒂（血管神經(jīng)蒂）組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)創(chuàng)面和骨缺損。各種多發(fā)傷、重危病人搶救及綜合治療。從生物力學(xué)方面將傳統(tǒng)的手法復(fù)位小夾板固定術(shù)再改進(jìn)，醫(yī)院中藥制劑外敷方用于預(yù)防和減輕創(chuàng)傷早期肢體腫脹、加快肢體腫脹消退、促進(jìn)淤血吸收，效果明顯，已形成中醫(yī)骨科特色。

　　2.脊柱外科：成熟開展椎間孔鏡（側(cè)路鏡）下腰椎間盤髓核摘除、椎間孔成型、神經(jīng)根減壓術(shù)，傳統(tǒng)開窗腰椎間盤髓核摘除、胸、腰椎管狹窄癥減壓術(shù)。后路胸腰椎經(jīng)椎弓根脊柱內(nèi)固定及下腰椎椎間融合術(shù)，后路胸腰椎經(jīng)椎弓根減壓全脊椎切除椎間植骨融合術(shù)，前路經(jīng)胸膜外腹膜后入路胸腰椎減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)胸腔前路胸椎減壓及內(nèi)固定術(shù)。頸椎創(chuàng)傷及頸椎病前、后路減壓及內(nèi)固定術(shù)，前路樞椎齒狀突螺釘內(nèi)固定術(shù)，頸椎人工椎間盤置換術(shù)。頸椎及下腰椎一期前后聯(lián)合入路手術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)和球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折。

　　3.關(guān)節(jié)外科：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折、晚期骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死晚期及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、發(fā)育型髖脫位晚期；人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療超高齡（90歲以上）患者髖部骨折；人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療晚期骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；人工全髖及全膝翻修術(shù)；膝關(guān)節(jié)鏡下半月板成形及縫合術(shù)、滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、游離體取除術(shù)、骨折撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、前后交叉韌帶重建術(shù)；肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形、肩袖重建、盂唇損傷修復(fù)術(shù)；踝關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)踝成形、距骨壞死血供重建、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)；髖關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理、髖臼成形術(shù)；重度拇外翻截骨矯形術(shù)。

　　4.手周圍神經(jīng)顯微外科：帶血管神經(jīng)蒂組織瓣移位修復(fù)手部創(chuàng)面；臂叢神經(jīng)損傷的治療和臂叢神經(jīng)血管受壓癥的診斷與治療；前臂缺血性肌攣縮晚期手功能重建；手部神經(jīng)不可逆損傷的功能重建：肩外展功能，屈肘功能，拇對(duì)掌功能，伸腕、伸指功能，屈指功能，手內(nèi)肌功能等的重建；帶血管神經(jīng)蒂皮瓣移位加植骨拇指再造術(shù)；周圍神經(jīng)卡壓癥的診斷與治療。

　　5.小兒骨科：小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位和先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)治療；髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療：經(jīng)骨盆內(nèi)髖臼周圍截骨術(shù)、髖臼成形截骨術(shù)、髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。

　　6.骨腫瘤：四肢惡性骨腫瘤的保肢治療：自體瘤骨體外滅活再植、大段同種異體骨移植及特制人工假體置換。

　　7.其他骨?。汗晒穷^壞死的診斷與治療：用帶旋髂深血管骨瓣、記憶金屬網(wǎng)球支架加植骨等方法修復(fù)與重建壞死的股骨頭。各種復(fù)雜的截骨矯形術(shù)。

　?。ㄈ┲嗅t(yī)疼痛微創(chuàng)專業(yè)

　　開展以下治療技術(shù)：序貫療法治療頸椎病；射頻消融治療盤源性腰痛、軟組織損傷痛、骶髂關(guān)節(jié)炎、頑固性神經(jīng)痛；臭氧椎間盤髓核消融治療椎間盤突出癥，臭氧局部注射治療軟傷、關(guān)節(jié)炎等；激光治療神經(jīng)痛、軟組織損傷痛、筋膜炎、植物神經(jīng)功能紊亂等；神經(jīng)阻滯術(shù)治療頑固性疼痛；小針刀治療軟組織攣縮、粘連、鈣化性疼痛；三維牽引正脊術(shù)治療小關(guān)節(jié)紊亂性疼痛。

　?。ㄋ模┲嗅t(yī)功能康專業(yè)

　　1.支具的制作及其在骨科治療中的應(yīng)用：下肢支具；上肢支具；脊柱支具；助行器。

　　2.假肢的制作及其在骨科康復(fù)中的應(yīng)用：下肢假肢；上肢假肢。

　　3.CPM在骨科康復(fù)中的應(yīng)用：CPM配合推拿、針灸、中藥熏洗康復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。

　　4.脊髓損傷患者的康復(fù)：針灸、推拿康復(fù)患者肢體和括約?。ù笮”悖┕δ?。

　　5.周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)：針灸、推拿康復(fù)患者肢體功能。

　　6.手部損傷的康復(fù)：推拿康復(fù)患者手功能。

　　7.骨與關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)：推拿、針灸、中藥熏洗康復(fù)患者肢體和關(guān)節(jié)功能。

　　（五）中醫(yī)骨質(zhì)疏松專業(yè)

　　骨質(zhì)疏松癥早中期通過中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方法，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，降低骨質(zhì)疏松癥的危害。在骨質(zhì)疏松癥后期發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)，開展微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎體成形和球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折、人工全髖和半髖置換治療高齡股骨頸和股骨粗隆間骨質(zhì)疏松性骨折、PFN治療高齡股骨粗隆間骨質(zhì)疏松性骨折、解剖鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端和肱骨外科頸骨質(zhì)疏松骨折，圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合藥物治療技術(shù)，提高骨質(zhì)疏松性骨折患者的生存和生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率。三、科研教學(xué)

　　1.科研課題：國家級(jí)1項(xiàng)，省部級(jí)8項(xiàng)，廳局級(jí)14項(xiàng)，共23項(xiàng)。3.參加學(xué)術(shù)會(huì)議及論文發(fā)表情況

　?。?）參加全國性和重慶市內(nèi)各種學(xué)術(shù)交流會(huì)198人次。

　?。?）在核心期刊發(fā)表論文112篇。其中國際期刊論文18篇（SCI收錄論文），國內(nèi)核心期刊論文94篇。2010年發(fā)表8篇；2011年發(fā)表8篇；2012年發(fā)表8篇；2013年發(fā)表13篇；2014年發(fā)表4篇；2015年發(fā)表6篇；2016年發(fā)表7篇；2017年發(fā)表17篇；2018年發(fā)表19篇；2019年發(fā)表10篇。主譯專著1部：曹洪輝、盧衛(wèi)忠主譯，《足球運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與治療》，天津科技翻譯出版社；參加專著編譯1部：曹洪輝參譯，《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》第12版、第8卷(80-90章)《足踝外科》部分，人民軍醫(yī)出版社。出版專著2部：①陳廷明主編，《頸肩腰背痛非手術(shù)治療》，人民衛(wèi)生出版社出版；②陳廷明副主編，《中西醫(yī)結(jié)合治療老年常見疼痛》，人民衛(wèi)生出版社出版。

　　（3）獲專利7項(xiàng)：4.教學(xué)培訓(xùn)情況

　?。?）招收培養(yǎng)全日制碩士研究生7名、博士后工作站在站研究人員1名、區(qū)縣中醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生45名、縣級(jí)中醫(yī)骨干培訓(xùn)人才35名、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)168名（含在科輪轉(zhuǎn)）、本專科實(shí)習(xí)醫(yī)師670名。

　?。?）主辦與本?？苾?yōu)勢(shì)病種相關(guān)的繼續(xù)教育項(xiàng)目10項(xiàng)：國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3項(xiàng)（①腰腿痛診治的中西醫(yī)進(jìn)展學(xué)習(xí)班，編號(hào)2014160208012，②腰椎間盤突出癥診治的中西醫(yī)進(jìn)展學(xué)習(xí)班，編號(hào)2015161001003，③腰椎退變性疾病診治的中西醫(yī)進(jìn)展學(xué)習(xí)班，編號(hào)：Z20182220002）；省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目7項(xiàng)（①經(jīng)皮撬拔復(fù)位固定治療閉合四肢骨折，編號(hào)2010568，②腰椎間盤突出癥鑒別診斷，編號(hào)2011763，③中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎，編號(hào)2012586，④腰腿痛診治的中西醫(yī)進(jìn)展學(xué)習(xí)班，編號(hào)2013725，⑤腰椎間盤突出癥診治的中西醫(yī)進(jìn)展，編號(hào)2014742，⑥足踝部相關(guān)疾病規(guī)范化診療，編號(hào)2015556，⑦腰椎退變性疾病診治的中西醫(yī)進(jìn)展學(xué)習(xí)班，編號(hào)2016577）。

　?。?）與中國農(nóng)村基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)合作，參與基層醫(yī)生規(guī)范診療培訓(xùn)，42個(gè)區(qū)縣，112場(chǎng)，培訓(xùn)7808人次。培訓(xùn)內(nèi)容為"腰腿痛中醫(yī)規(guī)范化診療"、"腰椎間盤突出癥規(guī)范診療"和"風(fēng)濕骨病中醫(yī)規(guī)范化診療"。

　?。?）與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)合作，參與基層醫(yī)生規(guī)范診療培訓(xùn)，30個(gè)區(qū)縣，46場(chǎng)，培訓(xùn)4162人次。培訓(xùn)內(nèi)容為"腰椎間盤突出癥規(guī)范化診療"和"現(xiàn)代中醫(yī)防治腰椎間盤突出癥的策略"。

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