近期消息傳來，韓國被拘留總統(tǒng)尹錫悅患有可致盲眼病——黃斑變性，去年12月，他曾在首爾接受診療。別小看這一眼病，常見眼科疾病就包括年齡相關(guān)性黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼，這也是我國老年人中致盲率前三的眼科疾病。大眾對白內(nèi)障、青光眼較熟悉，對年齡相關(guān)性黃斑變性的認(rèn)識還有待提升。

年齡相關(guān)性黃斑變性（簡稱AMD），又稱老年性黃斑變性。這是一種常見的退行性眼病，主要發(fā)生于50歲以上人群。它會損害視網(wǎng)膜中央部分，也就是黃斑區(qū)，影響人們看清物體細(xì)節(jié)的能力，影響閱讀、駕駛、辨認(rèn)人臉等功能。

看不清、看東西扭曲？警惕！

AMD分為兩種主要類型：干性（非滲出性）AMD、濕性（滲出性）AMD。

■ 干性AMD

干性AMD較為常見，占所有AMD病例的約90%。

病因：隨著年齡增長，黃斑區(qū)的細(xì)胞逐漸退化，視網(wǎng)膜下會形成一種稱為玻璃膜疣的沉積物，引起干性AMD。

特征：病程緩慢，通常從輕微的視力模糊開始，隨著時間推移可能導(dǎo)致黃斑區(qū)域的細(xì)胞死亡。

風(fēng)險：干性AMD可能進(jìn)展為更嚴(yán)重的濕性AMD。

■ 濕性AMD

雖然只占AMD的10%左右，但病情進(jìn)展快，對視力的危害更大。

病因：由于視網(wǎng)膜下的新生血管異常增生，這些血管容易破裂或滲漏，導(dǎo)致黃斑水腫或形成疤痕。

特征：視力會迅速下降，常伴有中央視野變形或黑影。

風(fēng)險：如果不及時治療，可導(dǎo)致永久性視力喪失。

不同類型的AMD可能表現(xiàn)出不同癥狀，但以下是常見的跡象：

第一，中央視野模糊，難以看清細(xì)節(jié)。

第二，直線看起來彎曲或扭曲。

第三，視野中央出現(xiàn)暗點或盲點。

第四，顏色感知能力減弱。

第五，閱讀、辨別面孔變得困難。

若老人出現(xiàn)上述癥狀立即就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以減緩病情發(fā)展。

戒煙、控壓，有助保護(hù)視力

AMD發(fā)病受多種因素影響，包括——

年齡：50歲以上人群患病風(fēng)險增加。

家族史：如果直系親屬患有AMD，風(fēng)險會更高。

吸煙：吸煙者的患病風(fēng)險比不吸煙者高2至4倍。

飲食習(xí)慣：長期缺乏葉黃素、玉米黃質(zhì)和抗氧化劑的飲食可能增加風(fēng)險。

心血管疾病：高血壓和動脈硬化與AMD的發(fā)病有關(guān)。

陽光暴露：長期暴露在紫外線或藍(lán)光下可能會損害視網(wǎng)膜。

醫(yī)生可以通過以下方法診斷AMD——

視力測試：查視力是否下降。

阿姆斯勒方格測試：讓患者觀察網(wǎng)格線，檢查是否有中央視野的扭曲或盲點。

眼底檢查：通過特殊儀器觀察視網(wǎng)膜黃斑區(qū)域的病變。

光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：提供視網(wǎng)膜的高分辨率影像，顯示黃斑的結(jié)構(gòu)變化。

熒光血管造影：注射造影劑后拍攝眼底血管圖像，用于發(fā)現(xiàn)異常新生血管。

目前，AMD沒有根治方法，但科學(xué)的治療可以減緩病情進(jìn)展，保護(hù)殘余視力——

■ 干性AMD的治療

營養(yǎng)補充：年齡相關(guān)性眼病研究表明，特定配方的抗氧化劑（如維生素C、維生素E、鋅、銅等）可減緩病情發(fā)展。

生活方式調(diào)整：戒煙、健康飲食、控制血壓等有助于保護(hù)視力。

定期隨訪：監(jiān)測病情變化，預(yù)防向濕性AMD發(fā)展。

■ 濕性AMD的治療

抗VEGF藥物注射：通過注射，抑制新生血管的形成并減輕滲漏。另外，在濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者群體中玻璃體腔內(nèi)注射基因藥物4D-150正處于實驗階段。

光動力療法（PDT）：通過光敏藥物和激光治療，破壞異常血管。

激光治療：封閉新生血管，這適用于部分患者。

當(dāng)前，盡管無法完全預(yù)防AMD，但采取以下措施可以顯著降低風(fēng)險——

健康飲食：多吃富含葉黃素和玉米黃質(zhì)的深綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍(lán)）、富含歐米伽-3脂肪酸的魚類（如鮭魚、金槍魚）。

戒煙：吸煙不僅增加患病風(fēng)險，還會加速病情惡化。

控制慢性疾病：管理好高血壓、高膽固醇和其他心血管疾病。

防護(hù)眼睛：佩戴防紫外線的太陽鏡，減少藍(lán)光和紫外線的傷害。

定期眼科檢查：特別是50歲以上的人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次全面眼科檢查。

應(yīng)該說，年齡相關(guān)性黃斑變性雖是一種無法治愈的疾病，但通過早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療，絕大多數(shù)患者可以保持較好的生活質(zhì)量。

（作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）

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