血液濾過置換液的兩種配制方法

摘要： 電解質(zhì)成分是影響CVVHF治療患者內(nèi)環(huán)境的主要因素.床旁血液濾過置換液通常由臨床醫(yī)務(wù)人員利用25%或50%MgSO4、10%CaCl2或10%葡萄糖酸鈣、5%或50%葡萄糖、0.9%或10%氯化鈉、注射用水配制成4000 ml左右(A液).使用時(shí)與250 ml 5% NaHCO3(B液)同步輸入.

手術(shù)體位在經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) 治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床分析

目的 剖析骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)治療中應(yīng)用手術(shù)體位的效果.方法 以2015年1月至2017年5月本院接診的46例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者為研究對(duì)象,根據(jù)電腦隨機(jī)雙盲法原理分為研究組和對(duì)照組,每組23例.兩組都實(shí)施pkp手術(shù)治療,但研究組在術(shù)中采用俯臥位-胸腹部下方懸空體位,而對(duì)照組則采用俯臥位-胸腹部下方不懸空體位.觀察兩組術(shù)后骨折椎體Cobb角的改善情況,比較VAS評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo).結(jié)果 研究組術(shù)后的骨折椎體Cobb角和椎體壓縮率均明顯比對(duì)照組的降低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0％,明顯比對(duì)照組的13.04％低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).研究組術(shù)后7 d的VAS評(píng)分為(2.35±0.71)分,和對(duì)照組的(3.38±0.59)分比較明顯降低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).研究組對(duì)手術(shù)效果的滿意度為100.0％,明顯比對(duì)照組的91.3％高,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).研究組術(shù)后的BI評(píng)分為(91.48±6.17)分,明顯比對(duì)照組的(80.25±6.93)分高,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 對(duì)于接受PKP手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者來說,若其術(shù)中采取不同的體位,將會(huì)取得不同的臨床療效,而俯臥位-胸腹部下方懸空體位則有助于減輕患者的術(shù)后疼痛程度,促進(jìn)骨折椎體高度恢復(fù),改善后凸畸形,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,提高術(shù)后生后質(zhì)量.

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠不同分型的臨床特點(diǎn)及治療效果

目的 探討剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(CSP)不同分型的臨床特點(diǎn)及宮腔鏡手術(shù)的治療效果.方法 納入2017年1月—2017年8月在我院確診的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者90例,依據(jù)CSP分型標(biāo)準(zhǔn)分為3組,均施行宮腔鏡CSP病灶切除術(shù),觀察不同分型患者的手術(shù)特點(diǎn)、手術(shù)成功率、治療效果以及再次妊娠結(jié)局等.結(jié)果 Ⅰ型患者手術(shù)時(shí)間為(20.2±4.8)min,Ⅱ型和Ⅲ型患者分別為(21.3±5.2)min和(36.8±4.7)min,手術(shù)時(shí)間Ⅲ型>Ⅱ型>Ⅰ型,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PⅠ,Ⅱ=0.012,PⅠ,Ⅲ=0.003,PⅡ,Ⅲ=0.008).Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者出血量分別為(20.6±4.3)ml、(68.4±10.1)ml和(76.2±8.4)ml,Ⅰ型患者的術(shù)中出血量遠(yuǎn)低于Ⅱ型和Ⅲ型患者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PⅠ,Ⅱ=0.016,PⅠ,Ⅲ=0.024);Ⅰ型患者一次手術(shù)成功率為95.12％,Ⅱ型和Ⅲ型患者分別為81.25％和52.94％,Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PⅠ,Ⅲ=0.017,PⅡ,Ⅲ=0.032).三組患者的恢復(fù)時(shí)間分別為(18.7±5.1)d、(20.6±3.8)d和(41.8±5.3)d,Ⅲ型患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),與Ⅰ型和Ⅱ型患者相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PⅠ,Ⅲ=0.008,PⅡ,Ⅲ=0.036).結(jié)論 宮腔鏡手術(shù)對(duì)不同臨床分型的CSP患者均有一定治療作用,相對(duì)安全,但Ⅰ型和Ⅱ型患者成功率較高,Ⅲ型患者應(yīng)該進(jìn)行足夠的風(fēng)險(xiǎn)交代并準(zhǔn)備好應(yīng)急方案.

前列地爾對(duì)Ⅰ型心腎綜合征患者炎性因子及心臟功能的影響

目的 觀察前列地爾對(duì)Ⅰ型心腎綜合征患者炎性因子及心臟功能的影響.方法 選擇2015年6月—2017年5月我院體外循環(huán)心臟術(shù)后診斷為心腎綜合征(Ⅰ型)患者60例臨床資料,根據(jù)治療方案不同分組.將接受常規(guī)綜合治療的30例患者設(shè)為對(duì)照組,在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上配合前列地爾治療的30例患者設(shè)為觀察組.對(duì)比術(shù)后1、3、7 d兩組患者炎性因子水平以及心臟功能指標(biāo).結(jié)果 術(shù)后3 d、7 d,觀察組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于對(duì)照組,cTnI、CK-MB、BNP、PCWP水平均低于對(duì)照組,CO、CI水平均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 應(yīng)用前列地爾治療Ⅰ型心腎綜合征可有效降低炎性因子水平,改善心臟功能.

整形保乳術(shù)在早期乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用

目的 探討整形保乳術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者的治療效果.方法 選取2016年1月至2017年4月間在本院接受治療的早期乳腺癌患者94例,隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組,對(duì)照組(47例)行常規(guī)保乳手術(shù),觀察組(47例)行整形保乳術(shù);記錄患者術(shù)中出血量、引流量等,術(shù)后對(duì)患者隨訪1年,記錄患者術(shù)后并發(fā)癥、局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀況,觀察患者乳房美容效果,使用歐洲癌癥組織所編寫的QLQ-BR23量表檢測(cè)患者術(shù)后生存狀況.結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)中引流量少于對(duì)照組,平均標(biāo)本重量大于對(duì)照組,小手術(shù)切緣及大手術(shù)切緣大于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組美容優(yōu)良率為95.74％,對(duì)照組為80.86％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體健康狀況均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38％,對(duì)照組為17.02％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 整形保乳手術(shù)可維持患者乳房正常外形,提升美容效果,顯著降低患者心理負(fù)擔(dān),提高患者生活質(zhì)量.

不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病的臨床研究

目的 探討不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患兒的臨床療效.方法 選取2015年1月—2017年12月本院兒科收治的78例川崎病患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組給予1 g/(kg·d)丙種球蛋白 ×2天+阿司匹林治療,觀察組給予2 g/(kg·d)丙種球蛋白 ×1天+阿司匹林治療,比較兩組患兒臨床療效,治療前后炎性指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果 觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,觀察組患兒退熱、黏膜充血消失、頸部淋巴結(jié)腫大消失、手足腫脹消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患兒炎性指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患兒CRP、PCT、WBC計(jì)數(shù)顯著下降,且觀察組患兒炎性指標(biāo)改善更顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論 一次給予2 g/kg丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患兒可顯著提高臨床療效,縮短發(fā)熱、黏膜充血等癥狀消失時(shí)間,減輕其炎癥反應(yīng).

小劑量右美托咪定聯(lián)合七氟醚喉罩全麻在小兒闌尾切除術(shù)中的臨床應(yīng)用

目的 觀察小劑量右美托咪定聯(lián)合七氟醚喉罩全麻在小兒闌尾切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果.方法 將2017年1月—2017年12月于我院擇期行手術(shù)治療的患兒88例作為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組(n=44)、對(duì)照組(n=44).對(duì)照組采取七氟醚誘導(dǎo),觀察組則采取右美托咪定、七氟醚聯(lián)合誘導(dǎo)麻醉.觀察兩組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率與不同時(shí)刻心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)變化情況.結(jié)果 與對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率相比,觀察組相對(duì)較少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組T 3時(shí)刻HR、MAP高于T 1,觀察組T2時(shí)刻HR低于T 1,觀察組T 2時(shí)刻HR、T 3時(shí)刻MAP低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組T 1、T 3時(shí)刻HR、MAP對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論 將小劑量右美托咪定與七氟醚聯(lián)合喉罩全麻應(yīng)用于小兒闌尾切除手術(shù)中麻醉誘導(dǎo)迅速,可保障患兒生命體征平穩(wěn),降低術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率.

循證護(hù)理模式用于婦科晨間交接班的流程再造

目的 探討應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)婦科晨間交接班進(jìn)行流程再造的方法,以期為患者提供科學(xué)、精準(zhǔn)、安全、實(shí)用的護(hù)理模式.方法 自2016年7月至2017年9月間,我們針對(duì)以往晨間交接班過程中存在的問題:時(shí)間分配不合理、交接班內(nèi)容重復(fù)、重點(diǎn)不突出、職責(zé)不明確等不合理環(huán)節(jié)進(jìn)行流程分析,應(yīng)用詢證護(hù)理模式重新設(shè)計(jì)晨間交接班的人員、時(shí)間、內(nèi)容、職責(zé)等,觀察流程再造前(研究組)和流程再造后(對(duì)照組)晨間交接班時(shí)間、護(hù)士滿意度、患者滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量的差異.結(jié)果 研究組護(hù)士及患者滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組,晨間交接班時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 循證護(hù)理模式應(yīng)用于晨間交接班的流程再造,可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患滿意度,利于婦科患者圍手術(shù)期護(hù)理的順利開展和病人康復(fù),值得臨床推廣和進(jìn)一步應(yīng)用研究.

乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎效果觀察

目的 探討乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的效果.方法 選取2015年1月—2018年2月本院婦產(chǎn)科收治的62例妊娠合并滴蟲性陰道炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組46例,觀察組給予乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療,對(duì)照組給予甲硝唑治療,比較兩組患者臨床療效,治療前后血清IL-2、IL-8、IL-13指標(biāo),治療結(jié)束后的乳酸桿菌檢出率、產(chǎn)H2 O2陽(yáng)性率、陰道滴蟲轉(zhuǎn)陰率.結(jié)果 觀察組患者較對(duì)照組臨床療效顯著提高,兩組患者總有效率為97.83％vs 89.13％,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者血清IL-2、IL-8、IL-13指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者血清IL-2、IL-8、IL-13指標(biāo)均顯著下降,且觀察組患者血清IL-2、IL-8、IL-13指標(biāo)下降更顯著,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療結(jié)束后的乳酸桿菌檢出率、產(chǎn)H 2 O2陽(yáng)性率、陰道滴蟲轉(zhuǎn)陰率均顯著提高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎可顯著提高臨床療效,調(diào)節(jié)陰道內(nèi)有益菌群分布,促使陰道內(nèi)免疫微環(huán)境的改善,降低炎癥趨化因子水平,減輕炎癥反應(yīng),提高機(jī)體免疫力,且安全性較高,建議在臨床上推廣.

炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果觀察

目的 探討炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍在多囊卵巢綜合征患者中的治療效果.方法 選擇2016年3月—2017年3月我院收治的多囊卵巢綜合征患者92例,使用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為2組,各46例.對(duì)照組予以炔雌醇環(huán)丙孕酮治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療,比較兩組患者性激素水平、胰島素抵抗情況改善效果及妊娠率.結(jié)果 治療后兩組患者PRL、FSH、P、E 2水平相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組LH及T水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與治療前相比,兩組治療后胰島素抵抗均明顯降低,且觀察組HOMA-IR、HOMA-β均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組排卵及妊娠率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 將二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療方式應(yīng)用于多囊卵巢綜合征患者可有效改善其性激素水平及胰島素抵抗,有利于提高排卵及妊娠率,臨床療效確切.

促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性及安全性的藥學(xué)監(jiān)管體系的構(gòu)建及應(yīng)用

目的 構(gòu)建藥學(xué)監(jiān)管體系以促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的合理性和安全性,探討其應(yīng)用效果和價(jià)值.方法 醫(yī)院于2018年4月—2018年6月構(gòu)建促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性及安全性的藥學(xué)監(jiān)管體系,并將2018年1月—2018年3月實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理所得的有關(guān)數(shù)據(jù)作為對(duì)照.對(duì)比藥學(xué)監(jiān)管體系構(gòu)建前后各種常用抗菌藥物處方不合理使用率、由于不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率,評(píng)價(jià)并對(duì)比構(gòu)建前后臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性及安全性的掌握情況.結(jié)果 構(gòu)建后醫(yī)院抗生素類、咪唑類、硝基咪唑類、磺胺類、喹諾酮類、其它種類抗菌藥物不合理使用率、由于不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于構(gòu)建前(P<0.05);構(gòu)建后臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性及安全性認(rèn)知考核得分均明顯高于構(gòu)建前(P<0.05).結(jié)論 構(gòu)建并應(yīng)用促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性及安全性的藥學(xué)監(jiān)管體系不僅能夠降低各種抗菌藥物不合理使用率,還可減少相關(guān)不良反應(yīng),提升臨床醫(yī)師的抗菌藥物應(yīng)用技能.

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