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小腸扭轉(zhuǎn)病因

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年01月08日 17:15

  病因

  先天異常:先天性小腸旋轉(zhuǎn)異常,腸袢兩端間的距離因解剖異?;蜓仔源植诙^短,腸系膜因有炎性粘連而致系膜根部有縮窄者,腸袢因索帶狀的粘連而固定于腹部的某一點者,亦可引起腸袢扭轉(zhuǎn)。解剖異常腸系膜過長及腸系膜未固定于后腹壁者,致使腸袢活動度較大,多發(fā)生扭轉(zhuǎn),多為先天畸形,小腸的Meckal憩室,小腸的旋轉(zhuǎn)不全,都是腸扭轉(zhuǎn)的原因。

  誘發(fā)因素:主要為腸袢的重力作用或體位的突然改變所造成的梗阻性因素,在我國,農(nóng)村中腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病率較高,這是與食物中纖維素過多和餐后勞動有關(guān),飽食后腸管重量增加,促使腸蠕動加強,當餐后立即參加劇烈勞動,身體前俯時,由于重力而下垂的腸袢向某一方向旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生輕度扭轉(zhuǎn),而當身體突然直立時,由于慣性關(guān)系腸系膜繼續(xù)旋轉(zhuǎn)而加重了扭轉(zhuǎn)的程度,便可產(chǎn)生急性完全性腸扭轉(zhuǎn),食物中纖維殘渣過多,腸腔中因便秘及蛔蟲團塊等的積滯而重量明顯增加。

  發(fā)病機制

  小腸梗阻的兒童患者多為腸道發(fā)育畸形所致;成年患者多繼發(fā)于一定的病理基礎(chǔ)之上,如手術(shù)后局部的粘連,腸系膜腫瘤,系膜過長等,小腸扭轉(zhuǎn)多為順時針方向,通常超過270°,小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后是否有腸梗阻的表現(xiàn)還與發(fā)生扭轉(zhuǎn)的腸袢長短和扭轉(zhuǎn)的度數(shù)有一定的關(guān)系,一般而言,扭轉(zhuǎn)的腸袢短小時更容易出現(xiàn)梗阻,而腸袢較長時,一般需要扭轉(zhuǎn)180°~360°以上時才會造成梗阻,小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后其系膜也隨之發(fā)生扭轉(zhuǎn),腸系膜血管被扭曲壓迫,影響腸袢的血運,容易發(fā)生腸穿孔和腹膜炎。

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