“月經(jīng)”剛結束沒幾天,怎么又來了?
有時候, 女性會來一種特殊的“月經(jīng)”:時間處在兩次經(jīng)期之間,出現(xiàn)比正常月經(jīng)量少很多的褐色或粉色出血。這到底是怎么一回事呢?
首先,我們先來了解一下正常的月經(jīng)。
女性在生育年齡會有固定的排卵周期,一般在每次排卵后的12 ~ 14 天,子宮內(nèi)膜脫落,混合血液從陰道排出,這就是我們看到的正常月經(jīng)。
有些女性在排卵前后 3 ~ 5 天, 陰道會有少量的血性液體流出,就是所謂“排卵期出血”。
當血液量少、在陰道里停留時間較長,就會析出含鐵血黃素,原本的鮮紅就會變成暗紅色或者鐵銹色,因此,排卵期出血一般都是褐色的。
但是如果宮頸分泌物稀薄呈雞蛋清樣,而且量多,如再混合少量血液,就會變成粉紅色分泌物。因此,排卵期出血也有可能表現(xiàn)為粉紅色。
那么,排卵期出血的原因是什么呢?
這個問題目前醫(yī)學上還沒有定論。一些理論認為排卵期激素水平的波動,會導致子宮內(nèi)膜的少量脫落,發(fā)生陰道出血 ;也有人認為是子宮內(nèi)膜的慢性炎癥所致。
我們在臨床中觀察發(fā)現(xiàn),當患者體力或精力消耗比較大的時候,就容易出現(xiàn)排卵期出血。換言之,當女性的作息規(guī)律、睡眠充足、營養(yǎng)均衡時,發(fā)生排卵期出血的情況就比較少見了。
因此,嚴格來說排卵期出血并不屬于疾病范疇,而應該是一種亞健康狀況,提醒我們需要調(diào)整自己的生活節(jié)奏了。
注意:有排卵期不代表有排卵
生育年齡女性的卵泡正常情況下是逐漸增大,到成熟后會突破表面的包膜而排出卵子 ;卵子被輸卵管傘部的觸手撿拾,進入輸卵管壺腹部,在此等待精子的到來。如果受精,那么受精卵就會沿著輸卵管進入子宮腔,如果沒有受精,卵子就會枯萎。
但是,有排卵期并不代表一定有排卵。
有炎癥或者子宮內(nèi)膜異位癥等疾病時,卵巢表面會被一些纖維素樣物質(zhì)包裹,卵子無法排出,醫(yī)學上稱之為“卵泡未破裂黃素化綜合征”。
這時,女性體內(nèi)的激素也會和排卵一樣發(fā)生雌激素水平下降、孕激素水平上升, 12 ~ 14 天后黃體萎縮,孕激素水平下降,月經(jīng)來潮。但是,卵子并沒有被排出。
遇到這種情況,測量基礎體溫和排卵試紙檢測都無法判斷是否排卵,唯一的方法就是用 B 超進行連續(xù)監(jiān)測。當在B 超下看到一個小卵泡逐漸增大到成熟卵泡,最后消失,盆腔里同時出現(xiàn)少量液體,就可以認定卵子已經(jīng)排出,同時卵泡液也流入到盆腔了。
“經(jīng)間期出血”≠排卵期出血
診斷“排卵期出血”,必須是內(nèi)分泌正常、有正常的排卵周期,同時排除了其他可能出血的病理性因素。
出現(xiàn)“經(jīng)間期出血”時千萬不能盲目認為只是排卵期出血,而是要到醫(yī)院進行一系列的檢查,排除其他疾病。
對于第一次出現(xiàn)異常陰道出血的患者,首先要和妊娠相關性出血鑒別,比如流產(chǎn)、異位妊娠,甚至妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等。
這時醫(yī)生會建議先做一個簡單的尿妊娠試驗,如果是陰性,基本就可以排除妊娠。
之后還要和宮頸、 子宮、輸卵管等部位的病變進行鑒別。
對于長期有排卵期出血的患者:建議避免長跑、登山、跳繩等劇烈運動,要改善作息、調(diào)整生活節(jié)奏 ;臨床上,還可以在醫(yī)生指導下口服一些溫和的中成藥等。一般通過這些治療,絕大多數(shù)的排卵期出血可以被治愈。
對于有生育需求的女性:排卵期是唯一的受孕期,少量的陰道出血并不是性生活的絕對禁忌,只要夫婦雙方在同房前做好生殖器衛(wèi)生清潔,就不會發(fā)生炎癥性疾病,受孕的概率也不會降低。
摘自紅房子醫(yī)院患者移動服務平臺微信公眾號
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