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胰腺癌手術(shù)后如何處理？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年01月06日 16:11

治療癌癥的最佳時段就是癌細(xì)胞沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的早期，這時期治療可以達(dá)到根治癌癥的目的最佳效果。但由于胰腺癌發(fā)病的隱蔽性，導(dǎo)致早期胰腺癌病人的癥狀極不明顯。臨床發(fā)現(xiàn)，胰腺癌病人出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)大多已到了中晚期。在此，我們提醒廣大胰腺癌相關(guān)的朋友要引起重視。胰腺癌手術(shù)后如何處理？就算不為自己考慮也要為家人考慮，你的健康就是家人的健康。

胰腺癌術(shù)后處理

1.血容量不足

由于胰頭十二指腸切除術(shù)后創(chuàng)面大、腹膜后淋巴循環(huán)豐富，故滲出量甚多。術(shù)前病人已處于長期的營養(yǎng)不良、低血漿蛋白狀態(tài);術(shù)中出血量大，手術(shù)時間長，水分蒸發(fā)量亦很大。因此，術(shù)后的水分、晶體、膠體均要相應(yīng)輸入。若僅按常規(guī)量補(bǔ)充則血容量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

大量輸液時的監(jiān)護(hù)甚為重要。除觀察血壓、脈搏外，并放置導(dǎo)管觀察尿量。置中心靜脈壓插管，不斷地測中心靜脈壓和血?dú)?。間斷地應(yīng)用利尿利。

當(dāng)有深黃疸時，由于高膽紅素血癥等因素，腎臟已有不同程度的損害，尤應(yīng)觀察腎功能的變化。

急性血容量不足多發(fā)生于術(shù)后48～72小時，此時要大量補(bǔ)充之，有時在24小時內(nèi)要輸入7000～8000ml晶、膠體，才能維持足夠的血容量。胰腺癌手術(shù)后如何處理？

為了減少滲出，術(shù)后72小時內(nèi)要給以足夠的血漿、白蛋白等。

2.各引流管的觀察及拔管時間

術(shù)后各引流管的觀察如滲液量、滲出物的性狀等十分重要。過多過少的滲出均不正常，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的方式、各引流管放置的部位等加以綜合分析。

掌握拔管的時間，以及拔管的指征甚為重要。過早拔除達(dá)不到引流的目的，腹腔內(nèi)積液得不到引流，則易于發(fā)生腹內(nèi)感染，胰液滲出等將腐蝕周圍的臟器。拔除過晚不但引流管被纖維蛋白堵塞，并成為感染灶。

(1)胰頭、十二指腸床引的引流管：在術(shù)后72小時滲液逐漸減少，即可拔除?；蛳韧顺鲆徊糠?，觀察12小時，若仍無滲液即可完全拔除。

(2)膽管空腸吻合口的外引流管：若滲液不多，通常在術(shù)后48小時即可拔除。

(3)胰管空腸吻合口周圍的引流管：72小時先拔除煙卷引流，繼而拔除乳膠薄膜引流管。血漿引流管留置時間應(yīng)在10天左右，旨在使其成為一個纖維竇道，即使有胰漏亦可沿此引流管流出。胰腺癌手術(shù)后如何處理？ 10天后若無胰液外滲，則可將血漿管逐漸退出。

胰管空腸吻合口支撐著;術(shù)后要妥加保護(hù)，它不但起著支撐作用，而且把胰液引流到腸內(nèi)、體外，從而養(yǎng)活了吻合口瘺的發(fā)生率。術(shù)后48小時內(nèi)胰液減少，嗣后每日可引流出數(shù)百毫升(300～800ml)。拔除時間以術(shù)后2周左右為宜。

(4)T型管：放置T型管不但減少膽管瘺的發(fā)生，由于其一臂在空腸內(nèi)，又可養(yǎng)活胰瘺的發(fā)生。通常在術(shù)后2～3周拔除。拔管前應(yīng)先夾管1～2天。

3.對胰瘺的處理

胰瘺及其所致的腹腔內(nèi)感染、出血，是胰十二指腸切除術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。胰瘺的來源往往來自胰管空腸吻合處，以及胰腺的斷面，開始為胰液漏出，繼而形成竇道而成為瘺。

若為胰腺的斷面瘺則經(jīng)充分引流，數(shù)日即可停止，若為胰腺空腸吻合處瘺，則應(yīng)加強(qiáng)引流，以至負(fù)壓引流，有時改用雙套管引流。胰腺癌手術(shù)后如何處理？此時應(yīng)持續(xù)全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，一般3～4周大部分病例可以愈合，可適當(dāng)使用善得定以加速愈合，對瘺口不可隨意搔利，引流期間瘺口周圍予以保護(hù)，防止皮膚被胰酶消失。

4.對出血的防治

胰十二指腸切除后，出血可能來自：胰腺斷面及周圍的血管;各個吻合口;胃腸道粘膜。來自胰腺斷面及其周圍的血管，出血量一般均很大，出血常難以控制。

對出血的防治：術(shù)后使用止血劑有一定效果，但更主要的是術(shù)中止血及各引流管要放置得當(dāng)，術(shù)后觀察各引流管是否真正達(dá)到引流目的。若胰管內(nèi)的支撐引流管，每日可引流出300～800ml胰液，胰空腸吻合口周圍的各引流管，又能引流出胰斷面的滲出液，胰腺周圍無胰液積存，加之胰空腸吻合口的背側(cè)有大網(wǎng)膜覆蓋，則不會消化其周圍的大血管，如胃十二指腸動脈的殘端、胰腺上下動脈等。胰腺癌手術(shù)后如何處理？

膽道空腸吻合口、胃空腸吻合口的出血，通過T型管及胃管引流出的液體，可以明確診斷。這些部位的出血量均不甚大，經(jīng)姑息治療后多可停止。

胃腸道粘膜的應(yīng)激性潰瘍出血，多系慢性出血，表現(xiàn)為柏油樣大便，除使用常規(guī)的止血劑外，并予以口服或靜脈滴注甲氰咪胍米，不可貿(mào)然手術(shù)。

5.對內(nèi)、外分泌功能的觀察

胰大部切除術(shù)后常致脂肪的消化吸收功能障礙。切除60～85%不致發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，當(dāng)切除90%左右則常導(dǎo)致胰腺的內(nèi)、外分泌功能障礙。要不斷地檢測血糖的變化，并觀察大便的性狀，相應(yīng)地予以補(bǔ)充胰島素及胰酶。

以上就是關(guān)于“胰腺癌手術(shù)后如何處理？胰腺癌手術(shù)后如何處理？ ”的介紹，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時，患者就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療了，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療，可以很好的治愈胰腺癌。與胰腺癌致病因素有關(guān)的人群，建議要做好胰腺癌的預(yù)防措施，如果關(guān)于胰腺癌還有其他疑問，請在線咨詢我們的專家或者打電話進(jìn)行咨詢。