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胰腺癌手術(shù)后如何處理?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年01月06日 16:11

治療癌癥的最佳時段就是癌細(xì)胞沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的早期,這時期治療可以達(dá)到根治癌癥的目的最佳效果。但由于胰腺癌發(fā)病的隱蔽性,導(dǎo)致早期胰腺癌病人的癥狀極不明顯。臨床發(fā)現(xiàn),胰腺癌病人出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)大多已到了中晚期。在此,我們提醒廣大胰腺癌相關(guān)的朋友要引起重視。胰腺癌手術(shù)后如何處理?就算不為自己考慮也要為家人考慮,你的健康就是家人的健康。

胰腺癌術(shù)后處理

1.血容量不足

由于胰頭十二指腸切除術(shù)后創(chuàng)面大、腹膜后淋巴循環(huán)豐富,故滲出量甚多。術(shù)前病人已處于長期的營養(yǎng)不良、低血漿蛋白狀態(tài);術(shù)中出血量大,手術(shù)時間長,水分蒸發(fā)量亦很大。因此,術(shù)后的水分、晶體、膠體均要相應(yīng)輸入。若僅按常規(guī)量補(bǔ)充則血容量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

大量輸液時的監(jiān)護(hù)甚為重要。除觀察血壓、脈搏外,并放置導(dǎo)管觀察尿量。置中心靜脈壓插管,不斷地測中心靜脈壓和血?dú)?。間斷地應(yīng)用利尿利。

當(dāng)有深黃疸時,由于高膽紅素血癥等因素,腎臟已有不同程度的損害,尤應(yīng)觀察腎功能的變化。

急性血容量不足多發(fā)生于術(shù)后48~72小時,此時要大量補(bǔ)充之,有時在24小時內(nèi)要輸入7000~8000ml晶、膠體,才能維持足夠的血容量。胰腺癌手術(shù)后如何處理?

為了減少滲出,術(shù)后72小時內(nèi)要給以足夠的血漿、白蛋白等。

2.各引流管的觀察及拔管時間

術(shù)后各引流管的觀察如滲液量、滲出物的性狀等十分重要。過多過少的滲出均不正常,應(yīng)根據(jù)手術(shù)的方式、各引流管放置的部位等加以綜合分析。

掌握拔管的時間,以及拔管的指征甚為重要。過早拔除達(dá)不到引流的目的,腹腔內(nèi)積液得不到引流,則易于發(fā)生腹內(nèi)感染,胰液滲出等將腐蝕周圍的臟器。拔除過晚不但引流管被纖維蛋白堵塞,并成為感染灶。

(1)胰頭、十二指腸床引的引流管:在術(shù)后72小時滲液逐漸減少,即可拔除?;蛳韧顺鲆徊糠?,觀察12小時,若仍無滲液即可完全拔除。

(2)膽管空腸吻合口的外引流管:若滲液不多,通常在術(shù)后48小時即可拔除。

(3)胰管空腸吻合口周圍的引流管:72小時先拔除煙卷引流,繼而拔除乳膠薄膜引流管。血漿引流管留置時間應(yīng)在10天左右,旨在使其成為一個纖維竇道,即使有胰漏亦可沿此引流管流出。胰腺癌手術(shù)后如何處理?10天后若無胰液外滲,則可將血漿管逐漸退出。

胰管空腸吻合口支撐著;術(shù)后要妥加保護(hù),它不但起著支撐作用,而且把胰液引流到腸內(nèi)、體外,從而養(yǎng)活了吻合口瘺的發(fā)生率。術(shù)后48小時內(nèi)胰液減少,嗣后每日可引流出數(shù)百毫升(300~800ml)。拔除時間以術(shù)后2周左右為宜。

(4)T型管:放置T型管不但減少膽管瘺的發(fā)生,由于其一臂在空腸內(nèi),又可養(yǎng)活胰瘺的發(fā)生。通常在術(shù)后2~3周拔除。拔管前應(yīng)先夾管1~2天。

3.對胰瘺的處理

胰瘺及其所致的腹腔內(nèi)感染、出血,是胰十二指腸切除術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。胰瘺的來源往往來自胰管空腸吻合處,以及胰腺的斷面,開始為胰液漏出,繼而形成竇道而成為瘺。

若為胰腺的斷面瘺則經(jīng)充分引流,數(shù)日即可停止,若為胰腺空腸吻合處瘺,則應(yīng)加強(qiáng)引流,以至負(fù)壓引流,有時改用雙套管引流。胰腺癌手術(shù)后如何處理?此時應(yīng)持續(xù)全靜脈內(nèi)營養(yǎng),一般3~4周大部分病例可以愈合,可適當(dāng)使用善得定以加速愈合,對瘺口不可隨意搔利,引流期間瘺口周圍予以保護(hù),防止皮膚被胰酶消失。

4.對出血的防治

胰十二指腸切除后,出血可能來自:胰腺斷面及周圍的血管;各個吻合口;胃腸道粘膜。來自胰腺斷面及其周圍的血管,出血量一般均很大,出血常難以控制。

對出血的防治:術(shù)后使用止血劑有一定效果,但更主要的是術(shù)中止血及各引流管要放置得當(dāng),術(shù)后觀察各引流管是否真正達(dá)到引流目的。若胰管內(nèi)的支撐引流管,每日可引流出300~800ml胰液,胰空腸吻合口周圍的各引流管,又能引流出胰斷面的滲出液,胰腺周圍無胰液積存,加之胰空腸吻合口的背側(cè)有大網(wǎng)膜覆蓋,則不會消化其周圍的大血管,如胃十二指腸動脈的殘端、胰腺上下動脈等。胰腺癌手術(shù)后如何處理?

膽道空腸吻合口、胃空腸吻合口的出血,通過T型管及胃管引流出的液體,可以明確診斷。這些部位的出血量均不甚大,經(jīng)姑息治療后多可停止。

胃腸道粘膜的應(yīng)激性潰瘍出血,多系慢性出血,表現(xiàn)為柏油樣大便,除使用常規(guī)的止血劑外,并予以口服或靜脈滴注甲氰咪胍米,不可貿(mào)然手術(shù)。

5.對內(nèi)、外分泌功能的觀察

胰大部切除術(shù)后常致脂肪的消化吸收功能障礙。切除60~85%不致發(fā)生嚴(yán)重腹瀉,當(dāng)切除90%左右則常導(dǎo)致胰腺的內(nèi)、外分泌功能障礙。要不斷地檢測血糖的變化,并觀察大便的性狀,相應(yīng)地予以補(bǔ)充胰島素及胰酶。

以上就是關(guān)于“胰腺癌手術(shù)后如何處理?胰腺癌手術(shù)后如何處理?”的介紹,當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時,患者就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療了,爭取早發(fā)現(xiàn)早治療,可以很好的治愈胰腺癌。與胰腺癌致病因素有關(guān)的人群,建議要做好胰腺癌的預(yù)防措施,如果關(guān)于胰腺癌還有其他疑問,請在線咨詢我們的專家或者打電話進(jìn)行咨詢。

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