中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

作者介紹

 

梁艷彬

福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師

2013年畢業(yè)于福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)

擅長：糖尿病、腫瘤等慢性病及各種手術(shù)前后的個體化膳食指導與營養(yǎng)干預；孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)指導與體重管理。

今天和大家聊聊老年人的營養(yǎng)與飲食。

（圖片來源：www.pexels.com）

老年人的生理特點

老年人隨著年齡的增加，器官功能會出現(xiàn)漸進性的衰退，如牙齒脫落、消化液分泌減少、消化吸收能力下降、心腦功能衰退、視覺和聽覺及味覺等感官反應遲鈍、肌肉萎縮、瘦體組織數(shù)量減少等，這些改變均可明顯影響老年人食物攝取、消化和吸收的能力，增加老年人營養(yǎng)缺乏和慢性非傳染性疾病發(fā)生的風險。因此，需要有正確的營養(yǎng)指導來減少這類情況的發(fā)生。

 一、從現(xiàn)代營養(yǎng)學出發(fā) 

《中國老年人膳食指南（2016）》推薦：

1．少量多餐細軟；預防營養(yǎng)缺乏

老年人每天進餐的次數(shù)可采用三餐兩點制或三餐三點制，且每天用餐應定時定量，并根據(jù)老年人吞咽、咀嚼狀況，合理選擇食物和適宜的烹飪烹調(diào)方法，通過促進食欲以保證攝入充足的食物。少飲酒和濃茶，避免影響營養(yǎng)素的吸收。

在日常膳食中，如果食物攝入不足，建議在營養(yǎng)師和醫(yī)生的指導下，選擇適合自己的營養(yǎng)素補充劑。

2．主動足量飲水；積極戶外活動

每天主動飲水，少量多次，每次50~100ml，以7-8杯水（約1500ml~1700ml）為宜。首選溫熱的白開水。

每天戶外鍛煉1~2次，每次30~60分鐘，或每天活動折合至少六千步；運動量應根據(jù)自己的體能和健康狀況隨時調(diào)整，量力而行，以輕度的有氧運動（慢走、散步、太極拳等）為主；活動量以輕微出汗為宜。

3．延緩肌肉衰減；維持適宜體重

保證每天獲得足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日建議攝入蓄肉類約40-50g，蛋類約一個，水產(chǎn)品類約40-50g，奶類約300g；每周攝入大豆類約105g。

適當增加日常身體活動量，減少靜坐或臥床的時間。

老年人應時常監(jiān)測體重變化，使體重保持在一個適宜的穩(wěn)定水平。根據(jù)BMI進行相應調(diào)整，BMI的計算方法是體重（公斤）除以身高(米)的平方，老年人的BMI最好不低于20.0kg/m2，最高不超過26.9kg/m2。

4．攝入充足食物；鼓勵陪伴進餐

老年人每天應至少攝入12種食物?？刹捎枚喾N方法增加食欲和進食量，吃好三餐。飯菜應少鹽、少油、少糖、少辛辣，以食物自然味來調(diào)味，色香味美、溫度適宜。積極主動參與家庭和社會活動，主動參與烹飪，鼓勵與家人一起進餐。

（圖片來源：www.pexels.com）

 二、從中醫(yī)角度出發(fā) 老年人年老體弱，臟腑虧虛，脾胃運化失常，氣血精液無以化生，可出現(xiàn)氣虛、血虛、陰虛、陽虛等病證；同時，臟腑虧虛，正氣不固，易受邪氣侵襲，可引起外感風寒、痰濕內(nèi)停、瘀血內(nèi)阻等，故老年人常見證為本虛標實。因此，在日常生活中應辨證施膳，本虛者，多為氣、血、陰、陽虧虛等，標實者，多為風、痰、淤血等。然而脾為后天之本，脾氣健運則飲食無憂，故應先顧護脾胃。

（一）脾胃虧虛

以腹部脹滿，飯后尤甚，口不知味，甚至不思飲食，腹瀉，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，或肢體浮腫等為主要表現(xiàn)，膳食中可予以黨參、山藥、芡實等健脾益胃之品。

推薦藥膳——八寶飯   【功效】   益氣健脾，養(yǎng)生延年；  【原料】   芡實、山藥、蓮子肉、茯苓、黨參、白術(shù)、薏苡仁、白扁豆各5克、糯米150克、紅棗10個。  【解析】   這道藥膳中的藥食均是平補脾胃之品。黨參、白術(shù)、茯苓為益氣健脾“四君子湯”的組成藥物，能調(diào)補脾胃；山藥平補脾腎；芡實、蓮子肉健脾澀精；白扁豆、薏苡仁健脾滲濕；糯米潤養(yǎng)脾陰。此藥膳有補脾益氣之效。  【制作】   黨參、白術(shù)、茯苓加水適量煎煮取汁；糯米淘洗干凈，將芡實、山藥、蓮子、茯苓、薏苡仁、扁豆打成粗末，紅棗去核，切小塊，與糯米混合；加入藥汁，再加適量水煮熟即成。  【食用方法】每周2-3次，代主食適量食用。  【注意】   血糖控制欠佳的患者不建議食用。   

（二）氣、血、陰、陽虧虛：

氣虛者：   以身體虛弱、面色蒼白、呼吸短促、四肢乏力、頭暈、動輒汗出、語聲低微等為常見表現(xiàn)，藥膳中可予以黃芪、人參、黨參等補氣之品。  推薦藥膳——四君蒸鴨   【功效】   益氣健脾祛濕  【原料】   黨參3克，白術(shù)1.5克，茯苓5克，薏苡仁5克，鴨肉150克  【解析】   藥膳中黨參甘平，益氣健脾；配伍白術(shù)健脾燥濕，可加強益氣助運之力；茯苓健脾滲濕，與白術(shù)、薏苡仁配伍使用后祛濕之力更顯著。四藥與補氣養(yǎng)陰利水之鴨肉同煮，可起到益氣健脾祛濕的功效。  【制作】   藥包稍浸泡，鴨肉切小塊去皮焯水；鴨肉放入燉罐內(nèi)，加適量生姜、調(diào)料，蒸60分鐘后加入藥包，繼續(xù)蒸30-60分鐘。  【食用方法】   1人份，每周2-3次，佐餐食用，食肉喝湯。  

（圖片來源：   www.pexels.com   ）  血虛者：以面色淡白或萎黃，唇舌、指甲色淡，頭暈眼花，心悸多夢，手足發(fā)麻等為常見表現(xiàn)，可予以當歸、何首烏、桂圓等補血之品。  推薦藥膳——益壽鴿蛋湯   【功效】滋補肝腎，益陰養(yǎng)血  【原料】枸杞子5克，龍眼肉5克，制黃精5克，鴿蛋4枚  【解析】枸杞入肝腎經(jīng)，可滋陰補血、益精明目。黃精有補脾益肺、養(yǎng)陰潤燥的作用。龍眼肉善補心脾、氣血。三藥相配伍，能大補五臟之陰，潤燥生津。鴿蛋為蛋中上品，能補虛強身。此藥膳具有滋補肝腎、益陰補血、生津潤肺的良好作用。  【制作】枸杞子洗凈，龍眼肉、制黃精洗凈切碎，鍋中加水約750毫升，加入上3味藥物同煮，武火煮沸后改文火繼續(xù)煮20分鐘，再將鴿蛋打入鍋內(nèi)，煮至蛋熟即成。  【食用方法】每周2-3次，佐餐食用，吃蛋喝湯。  陰虛者：   以低熱、手足心熱、午后潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴等為常見表現(xiàn)，可予以石斛、麥冬、百合等滋陰之品。  推薦藥膳——天冬燉老鴨  【功效】滋陰補肺，袪熱解毒  【原料】沙參5克，天冬5克，黃精5克，老鴨200克，料酒5毫升，蔥3克，姜2克，鹽3克，香菇5克。  【解析】沙參、天冬為潤肺養(yǎng)陰之常用藥；黃精補中益氣、養(yǎng)陰潤肺；老鴨能滋陰養(yǎng)胃、益腎行水、健脾補虛；全方既能滋陰補肺、健脾補腎，又能清熱解毒，是清補兼顧之良膳。  【制作】老鴨宰殺后.去毛及內(nèi)臟；香菇洗凈，用水發(fā)透,切兩半；天冬、黃精、沙參洗凈，切片；姜、蔥洗凈，姜拍松;蔥切段。  將老鴨、黃精、天冬、沙參、香菇、姜、蔥、料酒、 料酒同放燉鍋內(nèi)，加入清水適量，先用武火燒沸，打去浮沫，再用文火燉2小時，調(diào)味即成。  【食用方法】每日1次，佐餐食用，吃鴨肉，喝湯。  【宜忌】虛寒便溏者忌食。  

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陽虛者：   以畏寒肢冷，口淡不渴，自汗，小便清長，尿少浮腫，大便溏薄等為常見表現(xiàn)，可予以巴戟天、肉桂、艾葉等補陽之劑。  推薦藥膳——當歸生姜羊肉湯  【功效】溫陽散寒，養(yǎng)血補虛  【原料】當歸3克、生姜8克、羊肉150克  【解析】當歸具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便的功效，既補血又行血，補中有動、行中有補。生姜辛溫發(fā)散逐寒，羊肉溫陽養(yǎng)血，是補陽佳品。當歸溫陽活血以通經(jīng)脈之氣，生姜辛溫發(fā)散以逐凝滯之寒，羊肉溫陽養(yǎng)血能補虛以御寒，三藥配伍共奏溫陽散寒、養(yǎng)血補虛之功。  【制作】羊肉洗凈切塊，焯水備用。砂鍋內(nèi)加入羊肉、當歸、生姜，加水沒過羊肉，武火煮沸后去浮沫，文火燉1.5-2個小時至羊肉熟爛，出鍋前加少許鹽、味精、老酒調(diào)味。  【食用方法】每周2-3次，佐餐適量食用，飲湯食肉  

（三）邪實

外感風寒邪氣者：   以惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、四肢酸痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰多清稀等為常見表現(xiàn)?？捎枰陨⒆咸K、防風等祛風散寒之品。  推薦藥膳——姜汁拌豆腐絲   【功效】發(fā)汗散寒，益氣寬中，溫胃止嘔  【原料】姜10克，豆腐絲100克，香菜1根，醬油、精鹽、香油各適量。  【解析】豆腐有瀉火解毒、生津潤燥、和中益氣之功效；香菜發(fā)表透疹、消食開胃、止痛解毒；生姜散寒解表、降逆止嘔、化痰止咳，搭配醬油、香油等調(diào)味品，組成了一道可發(fā)汗散寒、益氣寬中、溫胃止嘔的藥膳。  【制作】姜切成碎末，用醋浸泡30分鐘，加人醬油、精鹽、香油拌勻，制成姜汁備用。香菜切成碎末待用。豆腐絲切成約5厘米的段，放入沸水中煮后，撈出瀝干水分，放入盤中備用，將香菜末撒在豆腐絲上，澆上姜汁，拌勻即可食用。  

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痰濕內(nèi)停者，   以反酸或嘔吐清水、胃脘脹滿、惡心，、嘔吐、食欲差、大便稀溏等為常見表現(xiàn)，可予以石菖蒲、半夏、陳皮等化痰之品。  推薦藥膳——陳皮山藥粥  【原料】陳皮10g,山藥60g。  【功效】燥濕化痰，降胃止咳。適用于脾虛濕痰壅肺，咳嗽兼胃氣上逆者。  【解析】方中陳皮性味辛溫，有燥濕化痰的功能；山藥味甘、性平，入肺、脾、腎經(jīng)，能健脾益胃潤肺。山藥與陳皮同用，為脾肺兩調(diào)之法，以陳皮化肺家之痰以止咳，又可燥脾以化生痰之濕，山藥以健脾運濕，培脾土以復肺金。  【制作】陳皮山藥研成粉，加水煮沸攪成糊狀即可食。  【食用方法】3天，早晚溫服。  瘀血內(nèi)阻者，   以皮膚粗糙、干燥、如魚磷，口干不欲飲、雙目晦暗、舌質(zhì)暗或有瘀點瘀斑等為常見表現(xiàn)?？捎枰缘ⅰ⑷?、桃仁等活血化瘀之品。  推薦藥膳——丹參烤里脊  【原料】   丹參9g(煎水)，豬里脊肉300g,番茄醬25g，蔥、姜各2.5g(切末)，水發(fā)蘭片、熟胡蘿卜各5g(切粒)，白糖50g,醋25g,精鹽1.5g,花椒10g,紹酒10g,醬油25g,豆油70g。  【功效】   活血祛瘀，安神除煩。適用于瘀血所致的月經(jīng)不調(diào)，胸腹刺痛，關(guān)節(jié)腫痛，心煩不眠等病證。  【解析】   丹參味苦性微溫，入心、肝經(jīng)，能活血祛瘀、養(yǎng)血安神、排膿止痛；豬肉甘咸性平，善滋陰、潤燥、益氣，能“補腎液，充胃汁，滋肝陰，潤肌膚”。番茄甘酸、微寒，可生津止渴，健胃消食。配伍使用，性味平和，有化瘀不傷正，扶正不留邪的特點，可用于多種瘀血病證的治療和日常調(diào)理，特別是瘀血日久，兼有氣血精津虧損不足者尤為適宜。  【制作】   將豬里脊肉切塊(如鴨蛋大)，順著切刀口1cm深，用醬油拌一下，用熱油炸成金黃色，放入小盆內(nèi)。加醬油、丹參水、姜、蔥、花椒水、紹酒、清湯，拌勻，上烤爐，烤熟取出，頂?shù)肚谐赡臼崞?，擺于盤內(nèi)。勺內(nèi)放油，入蘭片、胡蘿卜煸炒一下，加清湯、番茄醬、白糖、精鹽、紹酒、花椒水。開鍋后，加明油，澆在里脊片上即成。  【食用方法】   日常佐餐隨量食用，每周3~5次。  【使用注意】   本方藥性平和，去配料中的白糖亦可作為糖尿病患者的保健食品。孕婦慎用。  注： 以上藥膳量為2－3人份，可根據(jù)實際就餐人數(shù)增減。

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