中醫(yī)內科疾病范圍很廣，可分為外感病和內傷病兩大類。一般來說，外感病主要指《傷寒論》及《溫病學》所說的傷寒、溫病等熱性病，它們主要按六經、衛(wèi)氣營血和三焦的生理、病理指導辨證論治。內傷病包括《金匱要略》與后世內科專著記述的臟腑經絡病和氣血津液疾病等，它們主要是以臟腑、經絡、氣血津液的生理、病理指導辨證論治。外感病與內傷病，兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系，內傷病容易感受外邪，而外感病由邪氣稽留或余邪未盡，遷延日久則可進一步造成內傷。隨著學科分化與發(fā)展，中醫(yī)內科學已分為熱病、腦病、肺病、心病、脾胃病、肝膽病、腎病、老年病、腫瘤病等。

    一、外感病證 是指感受外邪，正邪相爭，導致臟腑功能失常所出現的一類病證。是指在原有內科疾病基礎上復感外邪所致的外感發(fā)熱，以及傷寒、溫病以外的常見外感病證，包括有：

    1、感冒：主要表現為鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等；

    2、外感發(fā)熱：主要表現為體溫升高，持續(xù)不降，伴有惡寒、面赤、煩渴、脈數等；

    3、濕阻：主要表現為脘腹悶滿、肢體困重、納食呆滯等；

    4、痢疾：主要表現有腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便等；

    5、瘧疾：主要表現以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出，休作有時為特征。

    二、肺病證 是指在外感或內傷等因素影響下，造成肺臟功能失調和病理變化的一類病證。肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，肺為嬌臟，不耐寒熱，故感受外邪，首先犯肺。所以多以氣機升降失常的證候為主，其常見的證候有肺氣虧虛，陰津虧耗，寒邪犯肺，邪熱乘肺，痰濁阻肺等。包括：

    1、咳嗽：臨床以咳嗽、咯痰為主要表現；

    2、哮?。褐饕憩F是發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥；

    3、喘證：主要表現有呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等；

    4、肺脹：臨床表現為喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫等；

    5、肺癰：臨床以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要表現；

    6、肺癆：以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要表現，有傳染性；

    7、肺癌：以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要表現的惡性疾病。

    三、心腦病證 指由于情志所傷，稟賦不足，年老體虛，久病失養(yǎng)等，引起心腦功能失常和病理變化的一類病證。心主血脈，主神明，心病的證候特征主要表現為血脈運行障礙和神志精神活動異常。腦為精明之府，又稱元神之府，腦病的證候特征亦表現為神志精神活動障礙。臨床常見的心腦病證其實證有痰火擾心，飲遏心陽，心血瘀阻及腦脈受損；其虛證有心腦氣血、陰陽不足及腦髓空虛等。包括：

    1、心悸：主要表現為心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主。

    2、胸痹心痛：臨床以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現的一種病證。

    3、眩暈：臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證。重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。

    4、中風病：臨床以突然昏仆，半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木為主。

    5、失眠：主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣、時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。

    6、癡呆：以呆傻愚苯為主要臨床表現的一種神志疾病。

    7、癇病：是以突然意識喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口葉涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為主要臨床表現的一種發(fā)作性疾病。

    8、癲病：以精神抑郁，表情淡漠不關心，沉默癡呆，喃喃自語，出言無序，靜而多喜多動為特征的臨床常見多發(fā)的精神病。

    9、狂?。喊l(fā)精神亢奮，狂躁不安，罵詈毀物，動而多怒，甚至持刀殺人為特征的精神病。

    四、脾胃腸病證 指在感受外邪、內傷飲食、情志不遂、臟腑失調等病因的作用下，發(fā)生在食管、脾胃、腸道的一類內科病證。脾胃同居中焦，功能各異。胃主納，脾主化，脾主升清，胃主降濁，共同完成生化氣血之功。腸為腑，以通為順，司傳導之能。脾病多虛，有氣虛、陽虛之分，脾為陰土，易被濕困而失健運；胃病多實，常為寒熱、飲食所傷，胃為陽土，易化燥傷陰，亦可因燥屎內結，而致腑氣不通。主要疾病有：

    1、胃痛：以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為主癥。

    2、痞滿：是胸腹痞悶滿脹不舒的一種自覺癥狀。

    3、腹痛：是指胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現的病證。

    4、嘔吐：以胃中之物從口吐出為主在表現。

    5、呃逆：喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現的癥證。

    6、噎膈：以吞咽食物梗噎不順，甚則食物不能下咽到胃，食入即吐為主要表現。

    7、泄瀉：以排便次數增多，糞質稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征。

    8、便秘：主要表現為大便秘結，排便周期延長；或周期不長，但糞質干結，排出艱難；或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢。

    五、肝膽病證 是指在外感或內傷等因素影響下，造成肝與膽功能失調和病理改變的一類病證。肝主疏泄又主藏血，體陰而用陽，所發(fā)肝病的證候學特征以實為主，常見的證候有肝氣郁結，肝火上炎、肝風內動。但在實的基礎上又可形成虛或本虛標實，從而表現肝陽上亢、肝陰不足等。肝與膽相表里，所以膽的病變常與肝密切相關，膽病可以及肝，肝病也可以及膽，甚至肝膽同病。主要疾病有：

    1、黃疸：以目黃、身黃、尿黃為主要表現。

    2、脅痛：主要表現為一側或兩側脅肋部疼痛。

    3、膽脹：主要表現為右脅脹痛。

    4、鼓脹：主要表現為腹脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡暴露。

    5、肝癌：主要表現為右脅腫硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黃疸或昏迷等。

    六、腎膀胱病證 指在外感或內傷等因素影響下，造成腎與膀胱功能失調和病理變化的一類病證。腎為先天之本，藏真陰而寓真陽，只宜固藏，不宜泄露，所以腎病的證候特征以虛為主，常見的證候有腎氣不固、腎陽虛衰、腎陰虧虛，但在虛的基礎上又可形成標實，從而表現為陽虛水泛和陰虛火旺。膀胱與腎相通，所以膀胱病變每與腎的氣化失常密切相關，若膀胱氣化失司，可致尿量、尿次和排尿的改變。主要疾病有：

    1、水腫：主要以頭面、眼瞼、四肢、腹背、甚至全身浮腫為特征。

    2、淋證：主要表現階為小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹?？煞譃槭堋饬?、膏淋、勞淋、熱淋、血淋。

    3、癃閉：主要表現為尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通。

    4、關格：以小便不通與嘔吐并見的病證。

    5、遺精：指為因性生活而精液頻繁遺泄的病證。有夢而遺精，稱為夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液流出，稱滑精。

    6、陽痿：主要表現為陽莖萎軟不舉，或臨房舉而不堅。

    七、氣血精液病證 指在外感或內傷等病因的影響下，引起氣、血、津液的動行失常，輸布失度，生成為足，虧損過度，從而導致的一類病證。氣與血是人體生命活動的動力源泉，又是臟腑功能活動的產物。臟腑的生理現象、病理變化，均以氣血為重要的物質基礎。津液是人體正常水液的總稱，也是維持人體生理活動的重要物質。津液代謝失常多繼發(fā)于臟腑病變，而它又會反過來加重臟腑病變，使病情進一步發(fā)展。包括：

    1、郁?。褐饕憩F為心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭、或咽中如有異物梗塞等。

    2、血證：血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。

    3、汗證：由于陰陽失調，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。

    4、消渴：主要表現為多尿、多飲、多食、形體消瘦、或尿有甜味。

    5、內傷發(fā)熱：以發(fā)熱為主，起病較緩，病程較長。

    6、虛勞：是以臟腑功能衰退，氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性虛弱癥候的總稱。

    7、積聚：主要表現為腹內結塊，或脹或痛。

    8、厥證：以突然發(fā)生的一時性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現的急性病證。

    9、肥胖：體重超過標準體得20%以上，并多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等癥狀。

    八、經絡肢體病證 系指由于外感或內傷因素，導致經絡肢體機能失調，出現有關病理變化，而形著于外的一類疾病。經絡是人體的氣血、營衛(wèi)、陰陽循行之路徑，又是聯(lián)絡機體內外縱橫交錯的網絡系統(tǒng)。其與肌肉、骨骼、血管、臟器、神機等以渾然一體的姿態(tài)維持著生命。它參與生理、病理及治療的全過程，能反映證候、感應傳導，調整陰陽、寒熱、虛實、表理之平衡。肢體即四肢和外在軀體具有防御外邪、保護內在臟器組織的作用，在生理上以通為順，在病理上瘀滯而為病。所以，經絡肢體疾病的證候學特征以郁痹與虧虛為主。包括：

    1、頭痛：，是由于外感與內傷，致使脈絡絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特征的病證。

    2、痹病：機體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經絡痹阻，引起相關系統(tǒng)疾病的總稱?？煞譃樾斜?、痛痹、著痹、熱痹、尪痹等。

    3、痙?。褐饕憩F為項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張等。

    4、痿?。褐钢w筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。

    5、顫震：以頭部或肢體搖動或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現。

    6、腰痛：以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀。

    先生對中醫(yī)思維方式有何見解？不妨談談。

    志一兄你好,中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)文化,它的辯證論治另到每一個病證都無所遁形,以標本兼治的優(yōu)勢治療著每一個疑難雜證.它和西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學理論體系.雖是這樣,也不能將雙方對立起來,用一方取代另一方.同時中醫(yī)也要進步,不要守舊而不創(chuàng)新,要做到真的見病不治病.

    千塵子好，君真是虔誠之子。中西醫(yī)不應該對立，也沒有對立的道理，只是現在是西醫(yī)的天下，中醫(yī)為求生存，不得不奮起吶喊。我認為現階段西醫(yī)從其理論實踐出發(fā)借鑒中醫(yī)的認識方法，中醫(yī)從中醫(yī)的理論實踐出發(fā)吸收西醫(yī)的可取之處，較為切合現實。

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