羊水檢查的時間、目的和方法
羊膜腔穿刺又稱羊水檢查,是一種抽取羊水來檢測胎兒染色體是否異常的一種檢查,其準(zhǔn)確率高達(dá)99%,為目前最常用的檢查方法。羊水量間接反映宮內(nèi)胎兒的狀態(tài),羊水過多或過少均屬于異?,F(xiàn)象。孕20周時,羊水量平均為500毫升;28周左右會增加到700毫升;32—36周時最多,為1000—1500毫升,其后又逐漸減少。一般300—2000毫升為正常范圍,超過了這個范圍稱為“羊水過多”,見于先天性胎兒異常,如無腦兒、食管閉鎖、腸閉鎖等。達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)稱為“羊水過少”,見于胎兒先天性畸形、腎和肺發(fā)育不全或羊膜發(fā)育不良。過期妊娠時,羊水一般在500毫升左右。
羊水檢查時間
重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)生溫凱表示,羊水由妊娠早期孕婦的血清滲透液及胎兒尿液所形成,在妊娠10周時出現(xiàn),隨著懷孕周數(shù)的增加,羊水量也會增加,檢查時機(jī)最好選擇在懷孕16—18周。
檢查目的
羊膜腔穿刺檢查的目的主要是檢查各種胎兒染色體異常(包括唐氏征)。其在產(chǎn)前診斷中的價值還有:
1.先天代謝遺傳疾病的診斷,如測定胎兒血型,以防母子血型不合。
2.單基因遺傳疾病的基因分析。
3.將羊水細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)后再行染色體核型分析,診斷胎兒是否有開放性神經(jīng)管缺損,如無腦兒、脊柱裂等。
4.診斷胎兒代謝病等。
5.子宮內(nèi)胎兒溶血的診斷。
6.直接將羊水細(xì)胞染色后做鏡下檢查,看其染色質(zhì),測定胎兒性別,可用于患伴性遺傳病的孕婦,決定胎兒是否保留。
檢查方法
檢查時,孕婦平躺(不必麻醉),排空膀胱后進(jìn)行腹部超聲波檢查,確認(rèn)胎兒數(shù)、胎位、胎兒形態(tài)、胎盤位置及羊膜腔位置等,確定下針的位置。以超聲波作為引導(dǎo)進(jìn)行穿刺,先抽5毫升羊水舍棄不要(可能含有媽媽的細(xì)胞),再抽取20毫升羊水(順利的話,5分鐘內(nèi)就完成)。抽出穿刺針之后,再以超聲波觀察胎兒心跳等是否正常。
羊膜腔穿刺檢查對胎兒本身并無傷害,如果手術(shù)后有早期破水、子宮持續(xù)性收縮等合并癥,應(yīng)該迅速與醫(yī)師聯(lián)系。3周后可從檢查報告中了解胎兒有無染色體異常,如果胎兒有嚴(yán)重的染色體異常,建議終止妊娠。
羊膜腔穿刺的并發(fā)癥為羊水溢出或子宮持續(xù)性收縮,約有2%的孕婦會發(fā)生。通常不需要特別治療,對懷孕沒有不良影響。但如果持續(xù)出血,應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 供稿)
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