脾

目錄

脾的部位

脾位于左季肋區(qū)，胃左側(cè)與膈之間，相當左側(cè)第9～第11肋的深面，其長軸與第10肋方向基本一致。正常人在左肋弓下不能觸到脾。脾的位置可因體位、呼吸及胃的充盈程度而有所變化，平臥比站立時高約2.5cm。脾色暗紅，質(zhì)脆易破，左季肋區(qū)受暴力時，常導致脾破裂。

脾的形態(tài)

脾為扁橢圓形或扁三角形的實質(zhì)性器官，可分為前、后兩端，上、下兩緣，臟面和膈面。脾前端較寬朝向前外方;后端圓鈍朝向后內(nèi)方。脾下緣較鈍向后下方;上緣銳利朝前上方并有2～3個深陷的脾切跡，是觸診時辨認脾的標志。脾的膈面平滑隆凸，貼于膈穹窿下面;臟面凹陷，其中央有脾門，是神經(jīng)、血管等出、入脾之處。

脾—結(jié)構(gòu)

脾臟為密集的淋巴組織，由圍繞中央動脈而分布的動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)和邊緣區(qū)組成，脾動脈入脾后，分支隨小梁走行，稱小梁動脈，小梁動脈進入脾實質(zhì)，稱為中央動脈。中央動脈周圍有厚層彌散淋巴組織，稱為動脈周圍淋巴鞘(PALS)，主要有密集的T細胞構(gòu)成，含有少量DC和MΦ,為T細胞區(qū)。在PALS旁側(cè)有淋巴小結(jié)，又稱脾小結(jié)，為B細胞區(qū)，內(nèi)含大量B細胞及少量MΦ和濾泡樹突狀細胞，受抗原刺激時為初級淋巴細胞，受抗原刺激后中央部出現(xiàn)生發(fā)中心為次級淋巴濾泡。

1、白髓

分布于紅隨交界的狹窄區(qū)稱為邊緣區(qū)，內(nèi)含T細胞、B細胞和較多MΦ。中央的側(cè)枝末端在此處膨大成邊緣竇，內(nèi)含少量血細胞。邊緣竇內(nèi)皮細胞間存在間隙，血細胞可經(jīng)該間隙不斷進入邊緣區(qū)的淋巴組織內(nèi)，是淋巴細胞由血液進入淋巴組織的重要通道。T細胞經(jīng)邊緣竇遷入PALS，而B細胞則遷入脾小結(jié)、脾索或脾血竇。白髓內(nèi)的淋巴細胞也可進入邊緣竇，參與淋巴細胞再循環(huán)。

2、紅髓

分布于被摸下、小梁周圍及白髓邊緣區(qū)外側(cè)的廣大區(qū)域，由脾索和脾血竇組成，脾索為索條狀組織，主要含B細胞、漿細胞、MΦ和DC。脾索之間為脾血竇，其內(nèi)充滿血液。脾索和脾血竇中的MΦ能吞噬和清除衰老的血細胞抗原復合體或其它異物，并具有抗原提呈的作用

脾與周圍臟器的關(guān)系

1)脾臟內(nèi)側(cè)(凹面)

胃壓跡:脾門偏前方凹面與胃底、體貼近

腎壓跡:脾門偏后方凹面與腎及腎上腺相鄰

結(jié)腸壓跡:脾門下部靠近結(jié)腸脾曲

2)脾臟凸面:在橫膈后方與左側(cè)胸膜左肺和 9-11肋相鄰

功能

脾是具有多種功能的器官，它的主要功能有4種。

① 造血。脾是胚胎階段重要的造血器官，胚后成為淋巴器官。但在成體脾中仍有少量造血干細胞，當動物體嚴重缺血或在某些病理狀態(tài)下，可以恢復造血功能，產(chǎn)生紅細胞、粒細胞及血小板。

② 儲血。脾是血液，尤其是血細胞的重要的儲存庫，將血細胞濃集于脾索、脾竇之中。當某些緊急狀態(tài)(如急性大失血)，脾會收縮將血細胞釋放到循環(huán)血液之中。

③ 濾血。脾還是血液有效的過濾器官。血液中的細菌、異物、抗原抗體復合物及衰老的血細胞在流經(jīng)脾臟時，被大量的巨噬細胞吞噬和消化。

④ 免疫。脾有產(chǎn)生免疫反應的重要功能，血液中抗原在脾中可引起有力的細胞免疫和體液免疫反應。邊緣區(qū)是免疫反應啟動的重要部位。細胞免疫反應引起圍動脈淋巴鞘明顯的增大和免疫活性細胞輸出的增多。體液免疫反應引起白髓淋巴小結(jié)和脾索中漿細胞的增多，同時在脾臟輸出血液中抗體的濃度增加。與淋巴結(jié)比較，脾中B淋巴細胞的比例更大，還存在有許多抗體依賴細胞毒性淋巴細胞，在特異抗體存在下可實現(xiàn)對靶細胞的直接殺傷作用。脾還能產(chǎn)生對免疫反應有調(diào)節(jié)作用的活性物質(zhì)。

總之，脾臟的免疫功能在機體的淋巴器官中占有重要的地位(見淋巴細胞)。

脾病常見癥狀

虛癥

1、脾氣虛 由于素體虛弱、勞倦與飲食不節(jié)等內(nèi)傷脾氣，以致脾氣虛弱。臨床上常可見三類脾虛癥候：

(1)脾不健運 食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時息時發(fā)。并伴有身倦無力，氣短懶言，面色萎黃,原因：脾氣不足，不能健運，故納少，食后腹脹。水濕不運則肢體浮腫，小便不利，大便溏瀉。脾失健運，生化不足，故身倦無力，面色萎黃。

(2)脾氣下陷 子宮脫垂，脫肛，胃下垂，慢性腹瀉，并見食納減少，食后作脹，小腹下墜，體倦少氣，氣短懶言，面色萎黃,原因：脾氣不升，故食后作脹，或腹瀉、腹墜，以及影響其他內(nèi)臟而下垂。脾氣不足，運化無權(quán)，氣血虧虛，故食納減少，倦怠乏力，面色萎黃。

(3)脾不統(tǒng)血 面色蒼白或萎黃，飲食減少，倦怠乏力，氣短，肌衄，便血以及婦女月經(jīng)過多、崩漏,原因：脾氣虛弱.

脾的保養(yǎng)

1.適當加強鍛煉,增強體質(zhì);

2.盡量少食多餐;營養(yǎng)均衡;

3.保持維生素C在一定水平,可降低感冒的發(fā)生;

4.注意身體的保暖.

5.并不建議隨便買補品(現(xiàn)在市面上補品良莠不齊),可慎重選擇有信譽廠家的調(diào)養(yǎng)肝臟的產(chǎn)品.

以下的食物可有效保護肝臟，并且促進肝臟機能正常，建議適量攝取。

維生素B群：可達到保護肝臟預防脂肪肝的發(fā)生。維生素B群含量多的食物有：蘑菇、酵母、蛋類、全谷類、牛奶、大豆、番茄等。

維生素C：能夠直接改善肝功能，促進新陳代謝，并促進抗體形成，加強白血球的吞噬作用，增強身體的抵抗力，減輕肝臟脂肪變性，促進肝細胞的修復、再生。因此，肝炎病人應當經(jīng)常服用維生素C。食物有：柳橙、草莓、奇異果、番石榴、高麗菜、花椰菜及青椒等。

維他命E：能清除體內(nèi)自由基，具有抗氧化的功能，并保護肝臟細胞不被自由基攻擊破壞。

食物有：

葵花油、芝麻醬、小麥胚芽及全麥制品等。

礦物質(zhì)鋅、硒、鈣：有助修復肝臟細胞，及協(xié)助肝臟解毒，以及減輕肝臟負擔的效果;含有鋅的食物有牡蠣、南瓜子、葵瓜子、芝麻及腰果等，含硒的食物有食用菌類、紫菜、芝麻、全榖類、小麥胚粉、堅果類等。含鈣豐富的食物有牛奶、乳制品、豆腐、鮭魚、小蝦及小魚乾等。

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