露手露腿的季節(jié)

你是不是又在吭哧吭哧減肥啦？

似乎有這么個(gè)魔咒

真心想減肥的人

明明只是想減個(gè)幾斤卻難于上天

而有些人呢

不想變瘦體重卻蹭蹭蹭往下掉

一天上午，一位60多歲的大伯，因?yàn)榉α?、一個(gè)多月來(lái)體重一直往下掉而來(lái)到邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科門診。

大伯告訴醫(yī)生，自從1個(gè)多月前拔了四顆牙齒后就吃不好飯了，再加上那個(gè)時(shí)候干活勞累，人就瘦下去了。大伯一邊說(shuō)還一邊拿出了一份胃鏡報(bào)告：“喏，我還做過(guò)胃鏡了，就是一點(diǎn)胃炎，幽門螺桿菌也已經(jīng)吃藥殺過(guò)了！”

一切似乎有了答案。

然而，一個(gè)偏低的血壓值（95/65mmHg）引起了醫(yī)生的注意。她建議大伯再去做個(gè)檢查。果然，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，大伯的血可的松和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）都明顯減低，最終診斷為“繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥”。

一個(gè)月輕了10多斤

最后查出惡性腫瘤

另一位老人家，也是1個(gè)多月來(lái)持續(xù)胃口不好、乏力，體重下降10多斤。醫(yī)生進(jìn)一步詢問(wèn)后，知道老人家還有流鼻血、耳道流血的情況?；诜N種的“報(bào)警癥狀”，最終，醫(yī)生把目標(biāo)鎖定在了鼻咽部。果然，最后在鼻咽部CT和鼻內(nèi)鏡中得到了答案，這位老人乏力、消瘦的罪魁禍?zhǔn)拙故恰茄什繍盒阅[瘤！

一個(gè)月瘦個(gè)10幾斤，對(duì)于減肥的人來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是夢(mèng)寐以求的事情。如果某一段時(shí)間沒怎么努力就“躺瘦”了，人們往往在心里竊喜，而不會(huì)覺得有什么問(wèn)題。然而，有一類體重下降，確實(shí)需要我們提高警惕，那就是非自愿性體重下降。

1

什么是非自愿性體重下降？

一般來(lái)說(shuō)，有臨床意義的非自愿性體重下降，是體重在6~12個(gè)月內(nèi)相比平常體重下降5%以上。

“被迫”減重的人還不少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高達(dá)8%的門診患者存在非自愿性體重減輕，尤其是在65歲及以上的老人中，有15%~20%在5~10年內(nèi)出現(xiàn)非自愿性體重減輕。

2

非自愿性體重下降可能暗示哪些疾??？

進(jìn)行性的非自愿性體重下降通常暗示著嚴(yán)重的軀體或精神疾病，其病因多種多樣、錯(cuò)綜復(fù)雜。其中“會(huì)不會(huì)是癌癥”則是老百姓最為擔(dān)心的。

這還真得要多個(gè)心眼。

調(diào)查顯示：

15%~37%的體重減輕患者是因?yàn)閻盒阅[瘤而發(fā)生（其中最常見的是消化道腫瘤和肺癌）；10%~20%是由于胃腸道非惡性腫瘤疾?。?0%~23%是因精神心理因素。

其它如糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病，癡呆、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，艾滋病、結(jié)核病等也會(huì)引起體重減輕。

還有高達(dá)25%的患者原因不明。

3

出現(xiàn)非自愿性體重下降該怎么辦？

首先，要確認(rèn)自己是不是真的存在體重減輕。

建議定期稱體重并記錄，觀察體重下降是否≥5%，同時(shí)觀察自己是不是有其它不適和報(bào)警癥狀。

解除可能引起體重下降的因素，例如過(guò)度運(yùn)動(dòng)、不良進(jìn)食習(xí)慣、飲食不規(guī)律、不合理的飲食結(jié)構(gòu)或口腔疾病影響進(jìn)食等。

4

為什么要警惕進(jìn)行性的體重下降？

進(jìn)行性的體重下降，也就是體重不斷下降，它往往提示嚴(yán)重的軀體或精神疾病。

如果體重下降并伴有其它報(bào)警癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯血、鼻血、腹痛、吞咽困難、大便習(xí)慣或形狀改變、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、淋巴結(jié)腫大、異常的體表結(jié)節(jié)、精神心理異常等，就要十分警惕，必須盡早到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合既往病史、家族史和個(gè)人史做進(jìn)一步檢查，診斷是否存在惡性腫瘤或其他器質(zhì)性疾病。

來(lái)源：邵逸夫醫(yī)院

責(zé)編：何柯天

排版：陳晨

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