問：全部癥狀:脂肪肝是怎么形成的,形成了脂肪肝應(yīng)該怎么注意?發(fā)病時間及原因:治療情況:想要得到的幫助:形成了脂肪應(yīng)該注意什么?

朱月永主任醫(yī)師：病情分析:脂肪肝是怎么形成的,形成了脂肪肝應(yīng)該怎么注意?意見建議:脂肪肝形成的原因 肥胖性脂肪肝 :由于營養(yǎng)過剩 ,肝臟周圍脂肪組織過多而使脂肪酸的釋放增加 ,以致肝臟對脂肪的排泄出現(xiàn)障礙 ,最終導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積.據(jù)統(tǒng)計 ,50%的肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤現(xiàn)象 ,重度肥胖者96%可發(fā)生脂肪肝. 酒精性脂肪肝 :75%～ 9 5%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝. 炎癥性脂肪肝 :最常見的是病毒性肝炎.其原因主要是慢性肝炎病人進食熱量過多 ,超過身體代謝的需要而轉(zhuǎn)化為脂肪積存于全身 ,其中肝中積存則表現(xiàn)為脂肪肝. 糖尿病性脂肪肝 :胰島素依賴型糖尿病的病人患脂肪肝的幾率較低 ,約為 4.5%左右.非胰島素依賴型糖尿病的病人患脂肪肝的幾率較高 ,可達 37%. 營養(yǎng)缺乏性脂肪肝 :因長期厭食,節(jié)食,偏食,素食,吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因 ,造成人體缺乏營養(yǎng)而消瘦 ,需要經(jīng)常動用組織中的脂肪 ,但又不能在肝臟內(nèi)實現(xiàn)正常轉(zhuǎn)化 ,以致發(fā)生堆積至脂肪肝形成.這也是瘦人也得脂肪肝的病因. 藥物性及毒物性脂肪肝 :長期服用某些藥物如生長激素,腎上腺皮質(zhì)激素,四環(huán)素,抗腫瘤藥,四氯化碳,苯,砷,鋁等 ,可引致脂肪肝的發(fā)生. 妊娠急性脂肪肝 :多發(fā)生于妊娠 36～ 40周 ,重癥者常伴發(fā)肝性腦病,腎衰竭,消化道出血.雖然脂肪肝的發(fā)生與遺傳無直接關(guān)系 ,但因糖尿病,高血脂癥 (尤其是乳糜血癥 )多與家族遺傳相關(guān) ,所以與上述原發(fā)病相關(guān)的脂肪肝與遺傳有一定的關(guān)聯(lián). 脂肪肝患者的飲食調(diào)養(yǎng)原則 為了滿足機體的生理需要,有利于脂肪肝治療,飲食調(diào)養(yǎng)需要經(jīng)常與其他療法（如運動療法,起居療法,合理用藥等）配合,原則上要做到適量的能量攝取,合理分配三大營養(yǎng)比例,并兼顧其質(zhì)量,適當(dāng)補充維生素,礦物質(zhì)及膳食纖維,改變不良飲食習(xí)慣. 病因不同,調(diào)養(yǎng)原則應(yīng)不同. 如肥胖,高血脂癥,糖尿?、蛐退聽I養(yǎng)過剩性脂肪肝患者,應(yīng)嚴格控制總熱量和脂肪的攝人；酒精性脂肪肝,戒酒是最重要；營養(yǎng)不良者,全胃腸外營養(yǎng)及藥物,毒物等所致的脂肪肝,則應(yīng)增加食欲,改善胃腸功能,合理增加營養(yǎng),應(yīng)給予高蛋白,高維生素飲食等. 能量攝入要合理控制. 蛋白質(zhì),脂肪和糖類為食物中的能量來源,其需要量要根據(jù)年齡,性別,體重和工種而定. 能量攝入不夠,就無法保證兒童青少年正常生長發(fā)育及維持成年人正常體力和生理功能,但攝入過高能量可使患者體重增加,脂肪合成增多,從而加速肝細胞脂肪變性. 合理控制每日能量的攝入量,對治療脂肪肝十分重要. 應(yīng)供給高蛋白質(zhì)攝入量. 蛋白質(zhì)中富含必需氨基酸（如賴氨酸,蛋氨酸,蘇氨酸,胱氨酸,色氨酸等）,有抗脂肪肝作用,蛋白質(zhì)還可提供膽堿,蛋氨酸等抗脂肪肝因子,使脂肪變成脂蛋白,繼而運出肝臟,可防止肝脂肪浸潤. 蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的15％至20％,其中1/3為動物質(zhì)白.蛋白質(zhì)的攝入量以90克至120克為宜.供給蛋白質(zhì)的食物可選用瘦肉類（如兔肉,瘦牛肉,瘦豬肉,雞肉等）,牛奶,魚蝦類,雞蛋清及少油豆制品（如豆腐,豆干,豆腐粉等）等. 適量糖類飲食,限制單糖和雙糖的攝入. 一般人需糖量為2至4克每公斤體重(占總能量50％～60％),膳食中的糖類,主要來源為米,面等主食部分,流行病學(xué)研究表明,高糖類,尤其是高蔗糖營養(yǎng),可增加胰島素分泌,促進糖轉(zhuǎn)化為脂肪,較易造成肥胖,脂肪肝,高血脂癥及齲齒等. 脂肪肝患者應(yīng)攝入低糖食品,禁食富含單糖和雙糖的食品（如高糖糕點,干棗,糖果及冰淇淋等）以促進脂肪消退. 增加膳食纖維攝入量. 膳食纖維可促進腸道蠕動,有利于排便；它與膽汁酸結(jié)合,增加糞便中膽鹽的排出,有降低血脂和膽固醇的作用；它可降低糖尿病者空腹血糖水平與改善糖耐量曲線；還可增加飽腹感,防止能量入超,有利于患者接受飲食管理. 膳食纖維的來源為粗雜糧（如玉米粉,粗麥粉,米糖,麥麩）,干豆類,海帶,蔬菜和水量等. 專家建議：中國大多數(shù)人的飲食中每日含膳食纖維10克至30克,脂肪肝患者的膳食纖維可從每日20克至25克增加到40克至60克. 專家提醒：如長期攝入過高膳食纖維,可導(dǎo)致維生素和無機鹽缺乏. 多攝入維生素及微量元素. 肝臟病人,維生素貯存能力下降,故應(yīng)及時補充.脂肪肝患者應(yīng)多進富含各種維生素的食物如新鮮蔬菜,水果,菌藻類食物等. 微量元素硒與維生素E聯(lián)用,有調(diào)節(jié)血脂代謝,阻止脂肪肝形成及提高機體氧化能力的作用,對高血脂癥也有一定的防治作用. 專家建議：動物性食物如肝,腎,肉,蛋和海產(chǎn)品都是良好來源. 調(diào)整飲食習(xí)慣與生活方式. 飲食方式不規(guī)則,如經(jīng)常不吃早餐或三餐饑飽不均可擾亂代謝動態(tài),為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件.因此,提倡脂肪肝患者改變不良的飲食習(xí)慣,實行有規(guī)律的一日三餐.飲食宜清淡,并隨時注意保護肝臟,飲食不宜過咸,以免水分潴留,體重增加,一般每天食鹽控制量以4至6克為宜. 忌用對肝臟有害或有刺激性的食物,如酒類,芥末,咖喱,辣椒等,以保護肝臟；另外,戒酒及充分合理飲水也不容忽視.

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