男子誤吞魚刺從200斤暴瘦成70斤,魚刺卡喉怎么處理?
你喜歡吃魚嗎?魚肉很鮮美,但喉嚨卡魚刺就不那么美妙了,有人就因?yàn)橐桓~刺被折騰得無比痛苦……
一根魚刺、六次手術(shù)暴瘦130斤,漂洋過?;貒?guó)求醫(yī)
在加勒比海地區(qū)做煙草生意的楊先生,生意做得紅紅火火,一年的純利潤(rùn)可以達(dá)到兩億元。
楊先生介紹,其工作所在的國(guó)家巴巴多斯盛產(chǎn)海鮮,而自己又比較喜愛吃魚,但因?yàn)橐粫r(shí)不慎,竟將一根“筷子頭”一般大的魚刺吞咽了下去,導(dǎo)致了食管穿孔,肺部也受到了感染。
因?yàn)闊o法進(jìn)食,楊先生的家屬們也是焦急萬分?!霸?00多斤的人,現(xiàn)在瘦得只有70幾斤了,完全吃不了東西……”
“卡魚刺”在我們身邊發(fā)生的并不少,其實(shí)并不算稀罕事。知名歌手張杰的“卡魚刺”經(jīng)歷曾經(jīng)也一度沖上了微博熱搜。
但令人意想不到的是,楊先生所居住國(guó)家的好幾家醫(yī)院都不具備“胃鏡檢查”的設(shè)備,對(duì)于“卡魚刺”竟也束手無策!
隨后,楊先生輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,先后做了六次手術(shù),最后無奈之下,醫(yī)生將楊先生的食管切除,用胃做了替代,將胃分離拉至胸腔與剩余食管進(jìn)行吻合。本想著受了這么大的苦,總歸是治好了吧?然而,六次手術(shù)居然都失敗了。楊先生氣憤地表示:“他們?cè)诎盐耶?dāng)作試驗(yàn)品一樣!”
通過多方打聽,楊先生一家人漂洋過海、回國(guó)求醫(yī),找到了上海市胸科醫(yī)院胸外科副主任食管亞專科主任李志剛醫(yī)生。但面對(duì)這位遠(yuǎn)渡重洋的患者,經(jīng)驗(yàn)豐富的李主任竟也一時(shí)頭大了起來,這又是怎么回事呢?
一問三不知,看病糊里糊涂
“還沒見過一個(gè)人,對(duì)自己的病情這么不了解的!”
當(dāng)楊先生一家踏進(jìn)診室,簡(jiǎn)單敘述了“卡魚刺”的經(jīng)過后,李主任立刻拋出兩個(gè)問題,“當(dāng)時(shí)你的頸部腫嗎?當(dāng)時(shí)你有發(fā)燒嗎?”
而頸部腫大和發(fā)燒是食管穿孔的兩大臨床癥狀!
“頸部腫不腫倒是沒注意……”
“我當(dāng)時(shí)發(fā)燒了嗎?沒有發(fā)燒吧……好像也發(fā)燒了吧……”
見患者“稀里糊涂”無法詳細(xì)描述病史,李志剛主任只好再向其詢問前期治療的出院記錄?!俺鲈河涗?,那邊醫(yī)院沒給我……”楊先生可以說是一問三不知。
只有獲取了明確的病史,獲知前期治療的方案,才能夠幫助醫(yī)生們更好更快地完成診斷和制定治療策略,反之就極大地增加了診療的難度。
開展難度TOP1的代食管術(shù)式:結(jié)腸代食管手術(shù)
在完善了相關(guān)檢查,李志剛主任評(píng)估患者病情后,坦言:“國(guó)外的幾次治療,已經(jīng)毀掉了他本來可以用于重建的正常消化道結(jié)構(gòu)?,F(xiàn)在要為他做二次修復(fù),重新連接消化道,讓患者能夠重新吃飯和說話,我們只能采取代食管手術(shù)中最復(fù)雜的結(jié)腸代食管術(shù)式?!?/p>
所謂的結(jié)腸代食管手術(shù),顧名思義就是截取患者的一段結(jié)腸來替代掉食管。但針對(duì)楊先生的個(gè)體情況,手術(shù)面臨極大難點(diǎn)。
但值得慶幸的是,楊先生相對(duì)比較年輕,還有重建的精力,同時(shí)也不是罹患食管腫瘤,在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的治療下,術(shù)后三周后,楊先生就恢復(fù)了進(jìn)食功能,也能夠正常發(fā)聲了。
全球50%以上的食管癌發(fā)生在中國(guó)
李志剛主任坦言,“來我的門診的,大多數(shù)還是罹患食管癌的患者。”
根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù),食管癌是全球十大癌癥之一。2020年,全球有超過60萬例的新發(fā)食管癌。其中, 53.7%的新發(fā)食管癌病例和 5.3%的食管癌死亡病例發(fā)生在中國(guó)。換句話說,全球每年一半以上的新發(fā)食管癌患者在中國(guó)。
雖然食管癌的致病因素較多元,但從食管癌明顯的“地域性”特點(diǎn)來看,飲食習(xí)慣成為指向性較為明確的原因。咸魚臘肉、燒烤火鍋、濃茶烈酒……常常被掛在嘴邊的老話“民以食為天”“趁熱吃”,所有口腹之欲的滿足,最終卻都讓食管付出了代價(jià)。
被魚刺卡住,再吃一口饅頭或米飯壓下去就好了?
真相:不要這么做。魚刺扎在消化道內(nèi)壁上,不借助專業(yè)設(shè)備的話是很難知道是多大的魚刺,具體扎到了什么位置,扎了多深,方向朝哪邊等重要信息的。這種情況下,貿(mào)然靠吃一大口主食強(qiáng)行把刺帶走,運(yùn)氣好可能確實(shí)能達(dá)到目的,但如果刺比較硬、扎得深且方向不對(duì)的話,可能導(dǎo)致刺扎得更深甚至穿出消化道傷及其他內(nèi)臟。
此外,很多人會(huì)選擇喝醋軟化魚刺。其實(shí)喝醋并不能軟化魚刺,甚至?xí)碳谠斐刹贿m,吞咽動(dòng)作則可能將魚刺推得更深。
魚刺卡喉正確做法是什么呢?
第一,不要慌,想一想剛剛吃的是什么東西卡住了你。
第二,稍用力咳幾下或干嘔幾下,一些魚刺會(huì)咳出來或嘔出來。
第三,若咳不出也嘔不出,這時(shí)最好的辦法就是就近去有耳鼻喉急診的醫(yī)院求助醫(yī)生,讓醫(yī)生幫忙取出來。
什么時(shí)候必須看醫(yī)生?
通過簡(jiǎn)單的咳嗽和干嘔不能咳出魚刺時(shí),就必須馬上就醫(yī),不要耽誤,因?yàn)橐苍S一晚、半天時(shí)間扎在位置比較深的魚刺(如頸部以下,比較淺的如扁桃體、舌根部、喉咽部一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果)原本只是小事,就可能演變成食管穿孔、食管發(fā)炎甚至縱膈發(fā)炎,若魚刺扎得不是地方,扎在食管第二狹窄——主動(dòng)脈弓上,那真是處理起來連醫(yī)生都要謹(jǐn)慎了!
魚刺取出后要注意什么?
1.上了麻藥的1-2小時(shí)內(nèi)不得喝水或飲料,也不能進(jìn)食,怕麻藥沒過,喝水或進(jìn)食可能誤咽嗆入氣道;一般4小時(shí)麻藥會(huì)完全代謝掉。當(dāng)然肝功能不全的患者代謝時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。
2.若噴了麻藥有頭暈、胸悶、氣急的一定要及時(shí)告訴醫(yī)生,警惕麻藥過敏或心臟毒副作用。這時(shí)一定要讓醫(yī)生處理到可以回家了才離開醫(yī)院,千萬不要擅自離開。盡管麻藥過敏和心臟毒副作用少見或罕見,但在人群中還是有一定比例的;
3.表淺的、小的魚刺取出后創(chuàng)傷小的,無須特殊注意,可回家休息;
4.創(chuàng)傷較大的或食管鏡下取魚刺后須先禁食1天,視具體情況而定,一般醫(yī)生會(huì)告訴你;而后半流飲食或軟食如粥、面條、餛飩等1-2天過渡到正常飲食。在此期間,慎食辣、酸、燙的食物。
(羊城晚報(bào)·羊城派綜合大皖新聞、新聞坊、中國(guó)青年報(bào)、上海普陀、四川互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)等)
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