你喜歡吃魚嗎？魚肉很鮮美，但喉嚨卡魚刺就不那么美妙了，有人就因?yàn)橐桓~刺被折騰得無比痛苦……

一根魚刺、六次手術(shù)暴瘦130斤，漂洋過?；貒?guó)求醫(yī)

在加勒比海地區(qū)做煙草生意的楊先生，生意做得紅紅火火，一年的純利潤(rùn)可以達(dá)到兩億元。

楊先生介紹，其工作所在的國(guó)家巴巴多斯盛產(chǎn)海鮮，而自己又比較喜愛吃魚，但因?yàn)橐粫r(shí)不慎，竟將一根“筷子頭”一般大的魚刺吞咽了下去，導(dǎo)致了食管穿孔，肺部也受到了感染。

因?yàn)闊o法進(jìn)食，楊先生的家屬們也是焦急萬分?！霸?00多斤的人，現(xiàn)在瘦得只有70幾斤了，完全吃不了東西……”

“卡魚刺”在我們身邊發(fā)生的并不少，其實(shí)并不算稀罕事。知名歌手張杰的“卡魚刺”經(jīng)歷曾經(jīng)也一度沖上了微博熱搜。

但令人意想不到的是，楊先生所居住國(guó)家的好幾家醫(yī)院都不具備“胃鏡檢查”的設(shè)備，對(duì)于“卡魚刺”竟也束手無策！

隨后，楊先生輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，先后做了六次手術(shù)，最后無奈之下，醫(yī)生將楊先生的食管切除，用胃做了替代，將胃分離拉至胸腔與剩余食管進(jìn)行吻合。本想著受了這么大的苦，總歸是治好了吧？然而，六次手術(shù)居然都失敗了。楊先生氣憤地表示：“他們?cè)诎盐耶?dāng)作試驗(yàn)品一樣！”

通過多方打聽，楊先生一家人漂洋過海、回國(guó)求醫(yī)，找到了上海市胸科醫(yī)院胸外科副主任食管亞專科主任李志剛醫(yī)生。但面對(duì)這位遠(yuǎn)渡重洋的患者，經(jīng)驗(yàn)豐富的李主任竟也一時(shí)頭大了起來，這又是怎么回事呢？

一問三不知，看病糊里糊涂

“還沒見過一個(gè)人，對(duì)自己的病情這么不了解的！”

當(dāng)楊先生一家踏進(jìn)診室，簡(jiǎn)單敘述了“卡魚刺”的經(jīng)過后，李主任立刻拋出兩個(gè)問題，“當(dāng)時(shí)你的頸部腫嗎？當(dāng)時(shí)你有發(fā)燒嗎？”

而頸部腫大和發(fā)燒是食管穿孔的兩大臨床癥狀！

“頸部腫不腫倒是沒注意……”

“我當(dāng)時(shí)發(fā)燒了嗎？沒有發(fā)燒吧……好像也發(fā)燒了吧……”

見患者“稀里糊涂”無法詳細(xì)描述病史，李志剛主任只好再向其詢問前期治療的出院記錄?！俺鲈河涗?，那邊醫(yī)院沒給我……”楊先生可以說是一問三不知。

只有獲取了明確的病史，獲知前期治療的方案，才能夠幫助醫(yī)生們更好更快地完成診斷和制定治療策略，反之就極大地增加了診療的難度。

開展難度TOP1的代食管術(shù)式：結(jié)腸代食管手術(shù)

在完善了相關(guān)檢查，李志剛主任評(píng)估患者病情后，坦言：“國(guó)外的幾次治療，已經(jīng)毀掉了他本來可以用于重建的正常消化道結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在要為他做二次修復(fù)，重新連接消化道，讓患者能夠重新吃飯和說話，我們只能采取代食管手術(shù)中最復(fù)雜的結(jié)腸代食管術(shù)式?！?/p>

所謂的結(jié)腸代食管手術(shù)，顧名思義就是截取患者的一段結(jié)腸來替代掉食管。但針對(duì)楊先生的個(gè)體情況，手術(shù)面臨極大難點(diǎn)。

但值得慶幸的是，楊先生相對(duì)比較年輕，還有重建的精力，同時(shí)也不是罹患食管腫瘤，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的治療下，術(shù)后三周后，楊先生就恢復(fù)了進(jìn)食功能，也能夠正常發(fā)聲了。

全球50%以上的食管癌發(fā)生在中國(guó)

李志剛主任坦言，“來我的門診的，大多數(shù)還是罹患食管癌的患者。”

根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，食管癌是全球十大癌癥之一。2020年，全球有超過60萬例的新發(fā)食管癌。其中， 53.7%的新發(fā)食管癌病例和 5.3%的食管癌死亡病例發(fā)生在中國(guó)。換句話說，全球每年一半以上的新發(fā)食管癌患者在中國(guó)。

雖然食管癌的致病因素較多元，但從食管癌明顯的“地域性”特點(diǎn)來看，飲食習(xí)慣成為指向性較為明確的原因。咸魚臘肉、燒烤火鍋、濃茶烈酒……常常被掛在嘴邊的老話“民以食為天”“趁熱吃”，所有口腹之欲的滿足，最終卻都讓食管付出了代價(jià)。

被魚刺卡住，再吃一口饅頭或米飯壓下去就好了？

真相：不要這么做。魚刺扎在消化道內(nèi)壁上，不借助專業(yè)設(shè)備的話是很難知道是多大的魚刺，具體扎到了什么位置，扎了多深，方向朝哪邊等重要信息的。這種情況下，貿(mào)然靠吃一大口主食強(qiáng)行把刺帶走，運(yùn)氣好可能確實(shí)能達(dá)到目的，但如果刺比較硬、扎得深且方向不對(duì)的話，可能導(dǎo)致刺扎得更深甚至穿出消化道傷及其他內(nèi)臟。

此外，很多人會(huì)選擇喝醋軟化魚刺。其實(shí)喝醋并不能軟化魚刺，甚至?xí)碳谠斐刹贿m，吞咽動(dòng)作則可能將魚刺推得更深。

魚刺卡喉正確做法是什么呢？

第一，不要慌，想一想剛剛吃的是什么東西卡住了你。

第二，稍用力咳幾下或干嘔幾下，一些魚刺會(huì)咳出來或嘔出來。

第三，若咳不出也嘔不出，這時(shí)最好的辦法就是就近去有耳鼻喉急診的醫(yī)院求助醫(yī)生，讓醫(yī)生幫忙取出來。

什么時(shí)候必須看醫(yī)生？

通過簡(jiǎn)單的咳嗽和干嘔不能咳出魚刺時(shí)，就必須馬上就醫(yī)，不要耽誤，因?yàn)橐苍S一晚、半天時(shí)間扎在位置比較深的魚刺（如頸部以下，比較淺的如扁桃體、舌根部、喉咽部一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果）原本只是小事，就可能演變成食管穿孔、食管發(fā)炎甚至縱膈發(fā)炎，若魚刺扎得不是地方，扎在食管第二狹窄——主動(dòng)脈弓上，那真是處理起來連醫(yī)生都要謹(jǐn)慎了！

魚刺取出后要注意什么？

1.上了麻藥的1-2小時(shí)內(nèi)不得喝水或飲料，也不能進(jìn)食，怕麻藥沒過，喝水或進(jìn)食可能誤咽嗆入氣道；一般4小時(shí)麻藥會(huì)完全代謝掉。當(dāng)然肝功能不全的患者代謝時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。

2.若噴了麻藥有頭暈、胸悶、氣急的一定要及時(shí)告訴醫(yī)生，警惕麻藥過敏或心臟毒副作用。這時(shí)一定要讓醫(yī)生處理到可以回家了才離開醫(yī)院，千萬不要擅自離開。盡管麻藥過敏和心臟毒副作用少見或罕見，但在人群中還是有一定比例的；

3.表淺的、小的魚刺取出后創(chuàng)傷小的，無須特殊注意，可回家休息；

4.創(chuàng)傷較大的或食管鏡下取魚刺后須先禁食1天，視具體情況而定，一般醫(yī)生會(huì)告訴你；而后半流飲食或軟食如粥、面條、餛飩等1-2天過渡到正常飲食。在此期間，慎食辣、酸、燙的食物。

（羊城晚報(bào)·羊城派綜合大皖新聞、新聞坊、中國(guó)青年報(bào)、上海普陀、四川互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)等）

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