核心提示：岳輝教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出胰腺病變的主要病因還是人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的問題。“可以說，胰腺癌屬于富貴病”岳主任調(diào)侃到，“近些年，由于人們的生活水平大幅提高，高脂肪類、高膽固醇類的食物成了許多市民必不可少的美味佳肴，但這類食物吃得多了，胰腺要分泌的消化酶就多了，意味著胰腺要加班加點的‘干活’，這導致胰腺細胞在分裂的時候容易出錯，產(chǎn)生癌細胞，如果長期讓胰腺處于高負荷狀態(tài)，這些癌細胞無法被人體免疫系統(tǒng)識別、消滅，就會形成腫瘤?！?/p>

　　兩周前，家住白云區(qū)的陳老伯在家人的攙扶下艱難地挪步進入南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科的診室。消化科主任岳輝教授親切地和年近七十的陳老伯寒暄起來。

　　通過問診了解到陳老伯這兩年來身體一直不大好，這里那里的小毛病層出不窮。約半年前，陳老伯開始感覺到腹部隱隱作痛，開始以為是普通的肚子疼，沒有放在心上，就算是在疼痛加重之后也只是服了一些家里已有的治療腸胃疾病的藥。陳老伯的家人也因為他長期小病不斷而誤認為陳老伯又患上了某種腸胃方面的“小病”，吃吃藥就能好。

　　可是事與愿違，陳老伯服了普通的治療腸胃藥后，腹疼的癥狀不僅沒有緩解，反而疼痛更為厲害，食欲也開始下降，到后來發(fā)展到體重迅速下降的地步，睡覺時反復的疼痛也攪得陳老伯翻來覆去不得安寧，而且最讓陳老伯煩心的是近期無緣無故被檢查出了“糖尿病”。問診結(jié)束后，再通過抽血查CA199和上腹部CT檢查，岳輝教授通過綜合分析得出結(jié)論：胰腺癌。

　　專家簡介：

　　岳輝，主任醫(yī)師、教授;南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院消化科主任;南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院—消化疾病研究所臨床博士后，碩士生導師;從事消化內(nèi)科工作近20年。消化科常見病、多發(fā)病以及疑難、危重的診治積累了豐富的經(jīng)驗。

　　擅長：消化道腫瘤的診治，尤其擅長胃鏡、大腸鏡及雙氣囊小腸鏡診治胃腸疾病，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)“ERCP”治療膽道、胰腺疾病，以在B超和CT引導下經(jīng)皮介入治療肝膽胰疾病。

　　作用非凡的“隱居士”

　　南方醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院消化內(nèi)科主任岳輝教授介紹，胰腺是“隱居”在我們腹部深處一個非常不顯眼的約兩三厘米寬的細長條器官。別看胰腺雖小，但作用非凡，它是人體最重要的器官之一，因為它是一個兼有內(nèi)、外分泌功能的腺體。

　　它的生理作用和病理變化都與我們的生命息息相關(guān)。胰腺會分泌胰液，而胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中扮演“主角”，特別是對脂肪和蛋白質(zhì)的消化。另外，雖然胰腺體積細小，但含有多種功能的內(nèi)分泌細胞，如分泌胰島素、高糖素、胃泌素、胃動素等等。這些細胞分泌激素除了參與消化吸收物質(zhì)之外，還負責調(diào)節(jié)全身生理機能。如果這些細胞病變，所分泌的物質(zhì)過?；虿蛔悖紩霈F(xiàn)病癥。

　　胰腺不堪承受之“重”

　　岳輝教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出胰腺病變的主要病因還是人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的問題?！翱梢哉f，胰腺癌屬于富貴病”岳主任調(diào)侃到，“近些年，由于人們的生活水平大幅提高，高脂肪類、高膽固醇類的食物成了許多市民必不可少的美味佳肴，但這類食物吃得多了，胰腺要分泌的消化酶就多了，意味著胰腺要加班加點的‘干活’，這導致胰腺細胞在分裂的時候容易出錯，產(chǎn)生癌細胞，如果長期讓胰腺處于高負荷狀態(tài)，這些癌細胞無法被人體免疫系統(tǒng)識別、消滅，就會形成腫瘤?！绷硗猓陙眍l頻曝光的“地溝油重上餐桌”事件也讓岳輝主任憂心忡忡，因為“地溝油”對胰腺的危害遠甚于普通高脂高膽固醇食物。

　　“暴飲暴食也是胰腺的‘死敵’”岳輝教授說到，“隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，緊張的工作和生活壓力‘逼迫’人們在日漸繁多的各種應酬場合上‘胡吃海喝’，而暴飲暴食容易引起重癥急性胰腺炎或者血脂性急性胰腺炎，死亡率相當高。而長期的暴飲暴食加重胰腺負擔，增加患胰腺癌的機率，對身體危害也極大?！?/p>

　　此外，有些特殊工作容易引起胰腺癌。岳輝教授舉例，一些和化學物質(zhì)以及重金屬接觸較多的工作人員查出胰腺癌的比例較高，因為化學污染會造成細胞的突變，而突變的細胞在胰腺中又會瘋長，這也是患胰腺癌的一大原因。

　　診治胰腺癌

　　岳輝主任介紹，現(xiàn)在診斷胰腺癌主要有四種方法。

　　最初應選擇的診斷性檢查是CT掃描。

　　超聲檢查比CT費用低，其敏感性和特異性達75%-90%。不過，超聲波診斷的準確性受到操作者的技術(shù)、病人肥大的體形和胃腸道氣體的限制。通常，超聲檢查作為做CT掃描檢查前初期篩查的補充檢查來運用。

　　核磁共振(MRI)在確診胰腺癌方面并不比CT更有用，它不能表現(xiàn)出比CT更有優(yōu)勢，但是作為這一領(lǐng)域的專門技術(shù)，從發(fā)展的觀點看，將來可能會起更大的作用。

　　PET-CT在CT的基礎(chǔ)上加上核素代謝顯像功能，能夠大致區(qū)別良、惡性細胞，因此對胰腺癌及其轉(zhuǎn)移范圍有很好的作用。

　　逆行胰膽管造影(ERCP)在確定膽管及膽管系統(tǒng)是否擴張和狹窄，是否有膽管系統(tǒng)浸潤，以及獲取十二指腸和壺腹部癌的組織活檢方面均有特別作用。如發(fā)現(xiàn)有受壓或堵塞的情況---稱為雙管癥，可診斷小的胰頭癌。胰腺惡性腫瘤存在時，胰腺的圖像很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有膽管擴張。ERCP在病理診斷為乳頭良性肺癌和局限性肺癌時，為十二指腸乳頭切除術(shù)的可能性提供依據(jù)。超聲內(nèi)窺鏡，尤其是環(huán)掃超聲內(nèi)鏡對胰腺癌的影像診斷為診斷胰腺腫瘤提供了新的方法。

　　關(guān)于治療方面，早期胰腺癌可以進行手術(shù)治療，但對中晚期胰腺癌的治療往往方法不多，且6個月內(nèi)死亡率極高。岳輝教授特別舉例白云區(qū)陳老伯胰腺癌的例子。針對這樣的高齡晚期患者，岳輝教授采取在CT引導下微創(chuàng)碘125粒子立體植入術(shù)的辦法(相當于體內(nèi)γ刀)為這位高齡患者既殺腫瘤又緩解痛苦，提高了生活質(zhì)量，延長生命。岳輝教授介紹到，碘125粒子立體植入屬于內(nèi)照射治療，可持續(xù)放射出y射線持續(xù)殺死癌細胞，對正常組織損傷小，局部反應輕，適用范圍較廣，治療效果明顯，在胰腺癌的治療方面有明顯的特色和優(yōu)勢，尤其晚期胰腺癌止痛方面有奇效，可以大幅提高病人的生活質(zhì)量。

　　善待胰腺，合理飲食

　　關(guān)于如何維護胰腺的健康，岳輝教授查閱了美國檀香山夏威夷大學癌癥研究中心的諾斯博士所作的研究報告，報告顯示研究人員對約20萬名男女進行了長達10年的跟蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些每天吃熱狗與香腸等加工肉類超過50克的人，比不吃的人患胰腺癌的幾率高2/3;每天吃50克以上豬肉、牛肉等紅肉的人，得胰腺癌的風險也會增加50%。研究人員還通過檢驗油脂攝取與胰腺癌之間的關(guān)系證明，多食油脂含量高的食物，可能是增加患胰腺癌風險的重要原因。

　　岳輝主任最后建議經(jīng)常在外“應酬”的人如果遇到上腹部不適或惡心嘔吐、黃痰、食欲減退、體重下降或近期發(fā)生不明原因血糖增高等癥狀，以及糖尿病人血糖不易控制的情況，應及時到醫(yī)院做胰腺方面的檢查，警惕胰腺癌的可能。盡量爭取在胰腺癌早期就能發(fā)現(xiàn)病變，以便及時治療。

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（實習編輯：凌喆）

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