一．什么是便秘？

便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。便秘是多種原因引起的一種癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，長(zhǎng)期臥床的老年人可高達(dá)80%，且大多數(shù)為功能性便秘，嚴(yán)重地影響老年人的生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)以及老年人本身的特殊性，老年便秘護(hù)理已經(jīng)成為一個(gè)普遍而又重要的問(wèn)題。便秘可引起老年人腹痛、腹脹、食欲不振、腸梗阻、甚至煩躁，嚴(yán)重的會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病的重要事件的發(fā)生。

二．老年人便秘的影響因素

1.飲食因素 老年人進(jìn)食減少或由于牙齒缺失致咀嚼困難，進(jìn)食過(guò)于精細(xì)，食物殘?jiān)鄬?duì)減少，故大便量也減少，不能有效刺激腸蠕動(dòng)，引發(fā)便秘。 2.生理性老化 老年人消化系統(tǒng)的生理改變?nèi)菀装l(fā)生便秘。隨著年齡增大，個(gè)體存在不同程度的生理改變，唾液腺、胃腸和胰腺等分泌消化酶逐漸減少，使得食物在胃腸的消化時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)或難以消化；腹部和骨盆肌肉乏力，在排便時(shí)腹壓降低；結(jié)腸肌層變薄，腸平滑肌張力減弱，腸反射降低，蠕動(dòng)減慢。以上生理性改變均可造成大便在腸管停留時(shí)間過(guò)久，水分吸收過(guò)多，大便干結(jié)而產(chǎn)生便秘。  3.長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物或?yàn)E用瀉藥 許多類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用是引起便秘的因素之一。如一些抗高血壓藥物同時(shí)含有利尿劑成分，由于長(zhǎng)期使用都可能引起排便障礙。鈣離子拮抗劑、抗膽堿能藥物、抗抑郁藥等的使用，會(huì)使腸壁肌松弛，抑制或減弱胃腸蠕動(dòng)引起或加重便秘。另外長(zhǎng)期濫用瀉藥可降低直腸壓力感受器的敏感性，抑制排便反射。 4.缺乏鍛煉 老年人室外活動(dòng)減少，特別是腦卒中、糖尿病、冠心病患者感覺(jué)遲鈍、肢體活動(dòng)受限、甚至臥床不能下地活動(dòng)，可致腸蠕動(dòng)減弱引起便秘。 5.肛門(mén)疾病 老年人有肛門(mén)疾病，如痔瘡、肛裂、加之肌肉變性退化，肛門(mén)括約肌無(wú)力排便，引起糞便嵌塞。 6.疾病的影響 老年人大多伴有多種老年性疾病，慢性疾病如患肺氣腫、肺心病、糖尿病、心血管病等患者內(nèi)分泌紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致無(wú)力排便或排便有恐懼感，有意抑制排便，引起便秘。慢性病程越長(zhǎng)，便秘的發(fā)病率越高，以糖尿病、腦卒中伴發(fā)便秘者為甚。

三．如何預(yù)防老年人便秘？

1. 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 讓老年人充分認(rèn)識(shí)到保持 大便通暢的重要性。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，可增加排便肌力量和協(xié)調(diào)性。一般早晨睡醒后腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，有利于排便，可鼓勵(lì)晨起排便，或晚餐后排便，不論能否排便，均定時(shí)如廁。大便時(shí)取坐位，不宜用蹲式，站起時(shí)要緩慢。不要人為地控制排便，也不要輕意放過(guò)任何一次便意。 2. 正確的攝食 增加食物的花樣、種類，多食富含維生素的新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、玉米等食物，以增加腸蠕動(dòng)，鼓勵(lì)多飲水，每日清晨空腹和睡前飲溫開(kāi)水200-300ml，建立口-直腸反射，活動(dòng)20分鐘后做排便動(dòng)作，保證每日飲水量2000ml。 3. 適量運(yùn)動(dòng) 指導(dǎo)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如做操、散步、打太極拳、練氣功等。每日行肛周舒縮運(yùn)動(dòng)，即有意收縮肛門(mén)和會(huì)陰5s，再舒張5s，反復(fù)10次，每日練習(xí)3次，以增加肛門(mén)外括約肌、恥骨直腸肌和肛提肌的隨意收縮能力，保持排便通暢。 4. 實(shí)施腹部按摩護(hù)理 患者平臥，以右手平放在患者腹部，繞臍周做環(huán)形按摩，手掌按壓的力量以能耐受為度，由輕到重，穩(wěn)定而持續(xù)。每次15 min，早晚各1次。 5. 心理護(hù)理 應(yīng)多與人溝通，以增強(qiáng)其信心，保持健康的心理狀態(tài)消除恐懼焦慮心理，使其具備最佳的治療與康復(fù)心理狀態(tài)。培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，積極參加社會(huì)活動(dòng)，熱愛(ài)生活。 6. 藥物干預(yù) 及時(shí)向患者及其家屬講解易引發(fā)便秘的藥物及其危害性，引起患者的注意，必要時(shí)給予更換。便秘頑固的患者應(yīng)采取交替使用各類瀉藥，使用緩瀉劑可以暫時(shí)解除便秘，但長(zhǎng)期使用是導(dǎo)致慢性便秘的主要原因。其機(jī)制是服用緩瀉劑后結(jié)腸內(nèi)容物被徹底排空，隨后幾天無(wú)足量糞便刺激正常排便，沒(méi)有排便又再次使用緩瀉劑，如此反復(fù)，會(huì)使結(jié)腸的正常排便反射失去作用，反射減少，造成結(jié)腸擴(kuò)張遲緩，這樣結(jié)腸就只能對(duì)緩瀉劑、栓劑等強(qiáng)烈刺激做出反應(yīng)，產(chǎn)生對(duì)緩瀉劑的生理依賴，失去正常排便功能，導(dǎo)致慢性便秘。 7.中藥穴位貼敷 便秘可應(yīng)用外用藥物進(jìn)行穴位貼敷治療，一般常用的選取部位有神闕、足三里、氣海等穴位。每次貼敷6-8h，注意貼敷時(shí)間勿過(guò)長(zhǎng)；貼敷過(guò)程中需注意皮膚是否出現(xiàn)過(guò)敏、破潰的皮損，若有異常及時(shí)停止貼敷并用藥治療；敷貼時(shí)需注意貼敷平整，不可過(guò)度牽拉皮膚，影響正?；顒?dòng)。

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