辨

識

體

質

流感來了，有些寶寶中招了，有些順利過關。有些寶寶容易感冒咳嗽，有些寶寶容易發(fā)熱喉嚨痛；有些容易腹瀉，有些容易便秘；有些容易過敏起皮疹，有些容易積食舌苔厚……

緣何個體差異這么大，小兒體質從中作梗！什么是小兒中醫(yī)體質？如何辨識體質？如何調理體質？本期為您答疑解惑。

春季是孩子調養(yǎng)體質的黃金期，很多家長趁這段時間想盡辦法給孩子“補身體”，希望孩子健健康康，長得又快又好。

然而，您知道嗎？不同的體質，會表現出不同的身體狀態(tài)，那么，調養(yǎng)原則也就各不相同了。不同體質特點的孩子易患疾病以及日常生活中的宜忌也各不相同。

由于小兒的體質與成人有所不同，中醫(yī)常將小兒五臟特點歸納為“心肝有余，肺脾腎不足”。

01

“心有余”

在生理上表現出小兒神思敏捷，聰明好奇，病理上可表現為煩躁、夜啼和口舌生瘡等心火有余的實證，尚有心氣不足，心神怯弱，易受驚嚇的虛證一面。

02

“肝常有余”

小兒時期少陽升發(fā)之氣旺盛，如草木方萌、欣欣向榮，病理意義主要為小兒患病后，肝木之氣易亢旺而動風。病理上起病急驟可見高熱驚厥、肢體抽搐神志昏迷等癥狀，起病緩慢可見性情急躁、好動不靜、兩眼時眨、手足蠕動等癥狀。

03

“脾常不足”

脾胃為后天之本，氣血生化之源，小兒生長發(fā)育旺盛，對水谷精微的需求較成人為多，然小兒脾胃薄弱，飲食稍增，則易引起運化失常。運化不足，飲食停滯，短期內多生腹脹、大便不調諸癥，長期則更傷脾胃，水谷不能化生精微，氣血生化乏源，又易導致氣血兩虛的病證，臨床多見面色萎黃、四肢痿軟乏力等。

04

“肺臟嬌嫩”

小兒肺臟尤嬌，衛(wèi)外不固，易受侵襲。在病理上表現為易傷難調。常見上呼吸道感染，咳嗽，哮喘及肺炎喘嗽等。

05

“腎常虛”

小兒腎陰腎陽均未充盈、成熟，因此要注意對小兒腎陰腎陽的固護，讓它逐漸充盈成熟而不可克伐。腎精不足可導致各種疾患，如佝僂病，遺尿等。

中醫(yī)體質辨識

針對小兒積食調理

針對不同體質，積食的辨證及調理重點也會有所差別。

平和質

體質表現：生長發(fā)育旺盛，面色紅潤有光澤，形體適中，精力充沛；語聲響亮；飲食、睡眠正常；生病較少，康復較快，二便如常。

平和質小兒積食調理重點：平和質兒童發(fā)生積食原因主要在于飲食不節(jié)制，吃太多乃至暴飲暴食，導致積滯產生。

平和體質調理小兒積食，只需消食導滯，健脾和胃，短期內就可以消除積食。小兒脾常不足，如果伴隨脾虛夾積證，在消除積食之后還要花一段時間養(yǎng)護脾部，實現標本兼治。

陰虛質

體質表現：體型瘦削，生長發(fā)育欠佳；手足心熱，口干咽燥，胃口不好；睡覺時出汗；個性外向、易急躁，大便干。

陰虛質小兒積食調理重點：陰虛質兒童發(fā)生積食原因在于飲食上吃辛辣、油膩、甜食過多，導致氣機郁滯化熱，體質之熱與外食化熱相合，加劇癥狀。

陰虛體質化解小兒積食，主要是消導、清熱，同時需要通過飲食、情志方面著手調理，飲食上少吃肥甘厚膩，多吃甘涼滋潤食品如綠豆、冬瓜、胡蘿卜、梨與百合等。

氣虛質

體質表現：元氣不足，疲乏倦怠，短氣乏力，面色萎黃無光澤，體型瘦削或者虛胖；平時容易感冒，胃口不好，大便不成形；性格內向。

氣虛質小兒積食調理重點：氣虛體質兒童臟腑功能減弱，飲食入胃，脾氣不足，導致運化無力，食積成滯，所以氣虛體質兒童多表現為脾虛夾積之證。

對于氣虛質兒童，化解積食需要益脾氣、加強御邪，平時在日常生活中，需要多吃營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，適度進行體育運動，多曬太陽。

陽虛質

體質表現：陽氣不足，手腳冰涼，畏寒四肢冷，面色萎黃，晚上睡眠不安穩(wěn)；個性內向；胃口不好，容易腹脹，易水腫、腹瀉。

陽虛質小兒積食調理重點：脾陽不足，溫煦失常，內傷乳食后難以消解，形成脾虛夾積證。

陽虛質兒童調理積食，需要在消食導滯的基礎上溫運脾陽。配合日常調理，飲食上需少吃寒涼食物，適量吃一些牛羊肉、大棗、蓮藕、核桃等甘溫食物，避免在寒冷環(huán)境中激烈運動，如冬泳、滑雪等。

氣郁質

體質表現：氣機郁滯，情緒憂郁低沉，焦慮易驚，內向敏感；體型多見偏瘦者。

氣郁質小兒積食調理重點：橫逆犯脾，脾氣虛弱，納運功能受損，造成脾虛夾積之證。

氣郁質兒童調理積食，需要消食導滯，疏肝解郁，日常可多聽舒緩音樂，形成自我積極暗示，舒緩情志。

濕熱質

體質表現：臉上容易出油，口苦，舌苔黃膩，注意力不集中，胃口不好，易躁，睡時易驚怕熱；體型偏瘦；易有熱淋、癤瘡等。

濕熱質小兒積食調理重點：脾喜燥惡濕，濕多脾弱，積滯易生，加上體熱，積更容易化熱。

濕熱質兒童化解積食，需要消滯化濕，日常飲食上可多吃清濕熱的食物如赤小豆、蓮子、薏米等，可用陳皮泡水，日常注意規(guī)律作息，運動上可多做有氧運動。

而痰濕質、血瘀質、特稟質三種體質類型，在研究的統(tǒng)計分析中，與積食證型沒有明顯的關聯。

小兒消化不良

醫(yī)案一則

病史：方童 7歲自幼受父母寵愛,飲食不節(jié)，饑飽無常，炙煿太過，零食飲料不斷，以致脾胃受損，脘腹痞胩，納呆難消，時有噯氣，大便干溏交雜，形體日瘦，抵抗力減退,經常感冒發(fā)熱，扁桃體腫大。兒童醫(yī)院診為“消化不良”，西藥助消化，臨時緩解，中藥消食導滯，食納更差。其母治療有效，隨來門診。

檢查:苔薄黃膩，脈沉細弱。面黃肌瘦，見有花斑，鞏膜黑點，爪甲白斑。腹賬無觸

痛，肝脾未觸及。

辨證：飲食無度，脾胃損傷，脾運失健，納呆難消，脘脹痞脹，苔膩脈弱。胃納失降，噯氣時作。病位中焦，證屬脾虛停食。

診斷：食阻，脾虛失健，胃脘停食證。小兒消化不良。

治法：健脾和胃，消食除賬，宜《證治準繩》“健脾丸”化裁，改為湯劑。

處方：白術10g 云苓 10g 陳皮 10g 焦三仙 30g 黨參10g 山藥5g 砂仁5g 肉豆蔻 5g 黃連5g 木香 5g 甘草5g

結果：上方每日1劑,水煎分2次服。連服7劑，脘脹明顯減輕，食納始增，噯氣已止,大便正常。脾運復健，胃已和降，守法增健運之力，上方加扁豆衣10g、萊菔子 5g，續(xù)進7劑，脘脹消失，食納大增。囑其注意飲食，常食山楂糕加以調養(yǎng)。

按語

飲食不節(jié)，是小兒停食的主因，但有虛實之別。病程短者，便干，以實證為主,可以單純消食導滯；病程長者，便溏，則以虛證為主，消導過度，反傷脾運，宜健脾消食。本案證屬脾胃虛弱而食積內停。一邊用“四君子湯”方意，補氣健脾，再入溫脾的豆蔻、山藥，醒脾的木香、砂仁，共輔脾運之健。食陽化熱居多，用黃連清熱又能止污，還是寒性反佐。焦三仙是小兒停食的必用之藥。復診時再增健運，加人扁豆衣、萊菔子,脾運得健，食阻才消，這是脾虛食阻的取效關鍵。小兒停食多發(fā),常吃山楂糕、果丹皮、紅果醬等，既代零食，又除停食，一舉兩得。

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