首頁(yè) 資訊 重要===========中醫(yī)防治動(dòng)脈粥樣硬化

重要===========中醫(yī)防治動(dòng)脈粥樣硬化

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月31日 12:25

  中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的認(rèn)識(shí)是逐步深入的,大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為動(dòng)脈粥樣
  硬化與飲食失調(diào),脾失健運(yùn);五志所傷,情志失調(diào);年高體衰,腎精虧損;氣血虧耗,心脈失養(yǎng)有關(guān)。隨著臨床實(shí)踐的深入,逐步認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化的本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí):本虛,包括氣虛、陽(yáng)虛、陰虛;標(biāo)實(shí),包括血瘀、痰濁、氣滯、寒凝等范疇。
  近年來(lái),動(dòng)脈粥樣硬化與中醫(yī)痰濁血瘀之間關(guān)系的研究受到許多學(xué)者的重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,臟腑功能失調(diào),則氣血津液運(yùn)行障礙。若脾胃受損,使脾不健運(yùn),輸化失常,則水谷精微變?yōu)闈嶂M(jìn)入血液而使血脂升高;濁脂越積越多,不得清化而變?yōu)檠兄禎?。人之血液流行于血脈之中,臟腑功能失調(diào)則血運(yùn)不暢,易生瘀滯。痰瘀互結(jié)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,引發(fā)中風(fēng)、胸痹、真心痛、癡呆等諸病。
  目前,中醫(yī)防治動(dòng)脈粥樣硬化的單味藥和成方的研究,主要從活血化瘀、祛痰降脂、扶正補(bǔ)虛法( 健脾益氣、補(bǔ)益肝腎) 等治法入手。

活血化瘀法
  中醫(yī)將血液的高凝狀態(tài)、血栓形成、血管壁受損、脂斑形成,有包塊刺痛,舌質(zhì)青紫等視為血瘀證。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)證明,多種活血化瘀藥具有抗動(dòng)脈硬化作用,對(duì)其研究也較深入。
  三七,性味甘微苦,溫,歸肝、胃經(jīng)。功能散瘀止血,消腫定痛。研究發(fā)現(xiàn),三七有效成分能明顯升高血清中血管內(nèi)皮舒張因子(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,降低內(nèi)皮素(ET) 、血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物(LPO)活性水平,拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成,保護(hù)動(dòng)脈壁和擴(kuò)張血管。
  具有抗動(dòng)脈硬化作用的活血化瘀藥還有丹參、川芎、西紅花、蒲黃、牡丹皮、桃仁、姜黃。一些有破血作用的蟲類藥如水蛭、蜈蚣等也有抗動(dòng)脈硬化作用。
  血脂異常,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 增高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 降低是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。
  具有調(diào)節(jié)血脂作用的活血化瘀中藥還有雞血藤、沒(méi)藥、大黃、虎杖、姜黃、地龍、桃仁、紅花、三七、水蛭、丹參、郁金等。

祛痰降脂法
  脂質(zhì)代謝異常是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化形成的重要因素,中醫(yī)將高脂血癥歸屬為痰濁證。所以采用化痰降脂、利水滲濕等方法治療。
  常用藥物如昆布,性味咸,寒,歸肝、胃、腎經(jīng)。功能軟堅(jiān)散結(jié),消痰,利水。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,昆布醇提取物能使血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 水平提高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 水平降低, 血過(guò)氧化物含量降低,這些作用有利于拮抗動(dòng)脈粥樣硬化形成與發(fā)展。
  化痰祛瘀湯由化痰藥( 如桔梗、海藻、瓜蔞、玉米須) 及祛瘀藥( 如山楂、郁金、蒲黃、藏紅花) 共同組成,能有效降低血漿總膽固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 、LDL-C 水平,提高HDL-C含量,有很好的降低血脂的作用。

扶正補(bǔ)虛法
  由于動(dòng)脈粥樣硬化的本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)之證,所以補(bǔ)其不足十分重要。人至中老年,脾胃功能漸衰,脾虛則運(yùn)化升清失職,水谷精微運(yùn)化失?;癁樘禎?,阻于血脈,而形成高脂血癥。腎氣漸衰,腎的生化推動(dòng)乏力,血失暢行,瘀滯于脈道而硬化。扶正補(bǔ)虛法針對(duì)臟腑虧虛之證,而多采用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋養(yǎng)肝腎等作用的方藥。
  有利于抗動(dòng)脈粥樣硬化形成與發(fā)展的扶正補(bǔ)虛類中藥有:淫羊藿、當(dāng)歸、何首烏、黃芪、黨參、白術(shù)、桑寄生、牛膝、杜仲、沙棘、刺梨、絞股藍(lán)、靈芝、蜂膠等。

預(yù)防動(dòng)脈硬化的幾種食物
牛奶:含有一種因子,可降低血清中膽固醇的濃度,牛奶中還含有大量的鈣質(zhì),也能減少膽固醇的吸收。
大豆:含有一種皂甙的物質(zhì),可以降低血液中膽固醇的含量。
生姜:含有一種含油樹脂,具有明顯的降血脂和降膽固醇的作用。
大蒜:含揮發(fā)性激素,可消除積存在血管中的脂肪,具有明顯的降脂作用。在降低血脂,防止動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面有良好的作用。
茄子:含有較多的維生素P,能增加毛細(xì)血管的彈性,對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈硬經(jīng)及腦溢血有一定的作用。
木耳:能降低血液中的膽固醇,可減肥和抗癌。
燕麥:具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用,常食可防動(dòng)脈粥樣硬化。
紅薯:可供給人體大量的膠原和黏多糖類物質(zhì),可保持動(dòng)脈血管的彈性。
山楂:具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌,增大心臟收縮幅度及冠狀動(dòng)脈血流量的作用,還能降低血清中的膽固醇。
茶葉:有提神、強(qiáng)心、利尿、消膩和降脂之功。茶葉中的茶多酚不僅能去脂肪而且還具有明顯地抑制血漿和肝臟中膽固醇含量的上升,抑制動(dòng)脈壁硬化的防治。樓福慶教授等研究表明,茶色素( 兒茶素氧化而成)具有顯著的抗血凝、促進(jìn)纖溶、防止血小板的粘附聚焦及抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生等作用。
海魚:有降血脂的功效。臨床研究表明, 多食魚者其血漿脂質(zhì)降低。有預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病的作用。
蜜橘:多吃可以提高肝臟的解毒能力,加速膽固醇的轉(zhuǎn)化,降低血清膽固醇和血脂的含量。
三七:散瘀止血,消腫定痛功效相關(guān)的藥理作用十分廣泛,包括止血、抗血栓、促進(jìn)造血、擴(kuò)血管、降血壓、抗心肌缺血、抗腦缺血、抗心律失常、抗動(dòng)脈粥硬化、抗炎、保肝、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等作用。
辣椒:一根紅辣椒中含有β 胡蘿卜素的一日所需的份量,而β 胡蘿卜素是強(qiáng)力的抗氧化劑,可以對(duì)付低密度膽固醇(LDL) 被氧化成有害的型態(tài)。低密度膽固醇一旦被氧化,就像奶油沒(méi)放進(jìn)冰箱一樣,會(huì)變成壞的物質(zhì)阻塞動(dòng)脈。
富含抗氧化類食物:如番茄、紅石榴、花青素、蝦青素等高效抗氧化類食物,通過(guò)抗氧化提升高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白清除甘油三酯, 防止動(dòng)脈硬化。

腦動(dòng)脈硬化患者飲食調(diào)攝原則
1.低膽固醇飲食,少食動(dòng)物脂肪一般說(shuō)來(lái), 血漿膽固醇有兩個(gè)來(lái)源。來(lái)源于食物者( 每日攝取量為300 毫克) 為外原性, 在肝臟和小腸合成的為內(nèi)原性。一般認(rèn)為, 每日膽固醇攝取量不宜超過(guò)300 毫克。否則,過(guò)多的脂質(zhì)物質(zhì)沉積在血管壁上。導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化。
2.戒除一切不良嗜好特別是應(yīng)戒煙。因煙草中煙堿可引起動(dòng)脈痙攣引起動(dòng)脈缺血,引起腦梗塞、心肌梗塞的發(fā)生。
3.飲食宜清淡不食過(guò)咸和甜食,經(jīng)常吃甜食人體血液中甘油三脂就會(huì)增高。
4.保持正常體重,每日攝入量不可過(guò)多, 食療的同時(shí)還應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
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防治腦動(dòng)脈硬化的食物
1.蕎麥我國(guó)古代人民就重視蕎麥的食用, 近幾年來(lái)一些國(guó)家已形成蕎麥?zhǔn)称窡?,把它作為上等食品。蕎麥?zhǔn)菭I(yíng)養(yǎng)最為豐富的食品之一,蛋白營(yíng)養(yǎng)價(jià)值指數(shù)比小麥和大米均高。所含脂肪酸均為不飽和油酸,亞油酸十分豐富, 30 克蕎麥中含有相當(dāng)于10 粒益壽寧或脈通的主要成分。鈣、磷、鐵及維生素的含量都高于其它糧種。所含的大量的葉綠素和蘆丁有軟化血管作用,增加血管彈性作用。蕎麥含有維生素E有抗衰作用, 中老年人經(jīng)常吃蕎麥這不僅對(duì)心腦血管疾病,對(duì)糖尿病、肥胖病、脂肪肝也很有好處。
2. 牛奶科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),牛奶及奶制品中含有一種稱為吡咯并喹啉苯醌的物質(zhì),可以防止過(guò)量的鈣元素對(duì)神經(jīng)原的損害,從而起到保護(hù)大腦的作用。因此提倡中老年人平時(shí)適當(dāng)飲些牛奶及奶制品,對(duì)預(yù)防中風(fēng)有一定的療效。
3.黑色食品:
  黑木耳有很好的降血脂、抗動(dòng)脈硬化的作用主要取決于黑木耳中富含粗纖維及亞油酸的作用。黑芝麻是中醫(yī)用作滋腎健腦的食療佳品, 用于肝腎陰虛所致的頭暈、目眩、耳鳴及視物昏花。據(jù)分析黑芝麻中含有亞油酸、維生素E、蛋白質(zhì)及維生素B1,其中維生素E 可抵抗使人衰老的自由基,亞油酸可阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。
4.維生素P:維生素P(即蘆?。?增強(qiáng)細(xì)胞之間粘附力,具有保護(hù)血管,增強(qiáng)血管壁的彈性,可防止腦血管破裂引起的腦出血。天然食物中, 大棗、山楂、杏、楊梅、紫茄中含有維生素P 最為豐富。尤其是紫茄,每公斤含維生素P7.2 克以上。多食這些食物可改善微循環(huán),防治心腦血管疾病,防止腦溢血。
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營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品調(diào)理建議
3 倍用量: 維生素C 小麥胚芽油卵磷脂
2 倍用量:深海魚油螺旋藻片
1 倍用量:蛋白質(zhì)粉蜂膠
  卵磷脂: 具有乳化分解油脂得作用,降低血液粘稠度,減少過(guò)氧化脂質(zhì)在血管壁得沉積,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑的消散。
  蛋白質(zhì)粉:增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。
  蜂膠:降低血糖的濃度,雙向調(diào)節(jié)血壓; 抑制多種病菌和癌細(xì)胞,延年益壽。
  螺旋藻: 降低人體所含的膽固醇量,調(diào)節(jié)血脂,改變酸性體質(zhì)。
  深海魚油:其中所含的EPA和DHA能夠調(diào)節(jié)血脂,清理血栓,降低血液中低密度脂蛋白的濃度,升高高密度脂蛋白的含量,預(yù)防血液凝塊。
  小麥胚芽油(倍健天然維生素E):對(duì)抗體內(nèi)的自由基,減少過(guò)氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生,參與動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜的生長(zhǎng)與修補(bǔ)。
  維生素C:幫助分解甘油三酯,將膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰幔宄杂苫?br>  水蛭素:迄今為止世界上所發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的天然抗凝血酶抑制劑,因其抗凝、溶栓、降血脂、降血壓、抗腫瘤的五大功能,被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“治療心腦血管疾病最好的藥物”。

?動(dòng)脈硬化的物理預(yù)防
  要想讓我們的血管變得更優(yōu)秀,就要不停地鍛煉它們,而且不同的血管鍛煉方式也不同。人體全身血管主要分三種:動(dòng)脈血管、靜脈血管和毛細(xì)血管。
  動(dòng)脈血管最容易硬化,所以對(duì)付動(dòng)脈硬化最好的鍛煉方法就是有氧運(yùn)動(dòng)+肌肉鍛煉。跑步、行走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以加速血流對(duì)血管內(nèi)壁的沖刷,這樣就能有效預(yù)防血管內(nèi)壁的斑塊沉積,而且可使血管保持很好的彈性。肌肉鍛煉可以是負(fù)重的,也可以是徒手的,比如舉啞鈴、引體向上、仰臥起坐等。只要持續(xù)堅(jiān)持一定數(shù)量。比如30、50 下,就能起到非常好的健身價(jià)值。肌肉的收縮、放松,對(duì)血管起到一個(gè)很好的擠壓作用,可以把血液擠出肌肉,使心臟的舒張和收縮來(lái)得相對(duì)輕松,從而減輕心臟的工作負(fù)擔(dān)。
  靜脈血管的鍛煉方式也相對(duì)安靜一些,比如按摩、拍打、冷熱水浴、蒸桑拿等,通過(guò)這些方法,可以讓我們體表上的靜脈血管得到更多的刺激, 一張一縮,從而增加血管的彈性和對(duì)刺激的耐受力。
  而毛細(xì)血管遍布全身,最多也最細(xì),鍛煉它們也是最容易的,那就是一切讓你身體升溫的運(yùn)動(dòng)都可以,也就是說(shuō),在你鍛煉動(dòng)脈和靜脈的同時(shí),毛細(xì)血管也跟著“做了體操”,一起變得更健康、更優(yōu)秀。
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最危險(xiǎn)的動(dòng)脈硬化區(qū)
  人體全身有三處最危險(xiǎn)的動(dòng)脈硬化區(qū)。一是心臟動(dòng)脈硬化,二是腦組織的動(dòng)脈硬化,三是頸動(dòng)脈硬化。
  動(dòng)脈硬化是一種全身性疾病。但全身各處動(dòng)脈的硬化程度和影響是不一樣的,各個(gè)部位動(dòng)脈硬化對(duì)健康的影響也不相同。
  人們知道,心臟動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致心肌梗塞,腦動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致腦溢血, 那么,頸動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果呢?許多人可能還不甚了解,可以說(shuō),頸動(dòng)脈硬化的危害不亞于心、腦部的動(dòng)脈硬化。
  頸動(dòng)脈較粗大,血液直接供應(yīng)腦組織和五官等重要器官。當(dāng)頸動(dòng)脈硬化時(shí),如同兩只手掐住了頸部,造成腦組織缺血、缺氧,患者感到頭暈、目眩、思維能力明顯下降。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致腦萎縮。若頸動(dòng)脈硬化斑塊脫落,會(huì)阻塞動(dòng)脈血管,造成失明、偏癱,甚至危及生命。
  由此可知,頸動(dòng)脈硬化會(huì)嚴(yán)重降低人的生存質(zhì)量,確屬最危險(xiǎn)的動(dòng)脈硬化之一。最近,心血管病專家研究了頸動(dòng)脈硬化的病因。研究結(jié)果提示, 吸煙對(duì)頸動(dòng)脈硬化形成影響最大。
  因此,戒煙是預(yù)防頸動(dòng)脈硬化的第一道措施, 如果一個(gè)人不吸煙,或在老年前期戒煙,那么,發(fā)生頸動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性就小得多。
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自我監(jiān)測(cè)
  如果能早些認(rèn)識(shí)腦動(dòng)脈硬化的某些征兆, 加強(qiáng)自我防護(hù)和監(jiān)測(cè),就可大大延緩其發(fā)展的速度,并根據(jù)監(jiān)測(cè)情況及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。
神經(jīng)衰弱
  腦動(dòng)脈硬化早期多呈現(xiàn)一種神經(jīng)衰弱的癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為“動(dòng)脈病性神經(jīng)衰弱”,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭部有緊箍和壓迫感,有耳鳴、嗜睡等癥狀,記憶力減退,容易疲勞。
感情異常
  腦動(dòng)脈硬化早期易激動(dòng),缺乏自制力,隨著病情的加重會(huì)逐漸出現(xiàn)表情淡漠,對(duì)周圍事物缺乏興趣,對(duì)人缺乏熱情。容易激動(dòng),有時(shí)無(wú)故悲傷或嬉笑、焦慮、緊張、多疑、恐懼。對(duì)工作有時(shí)消極怠工,有時(shí)歡快積極。
判斷能力低下
  常表現(xiàn)為不能持久地集中注意力,想象力降低,處理問(wèn)題不果斷,往往要靠別人協(xié)助處理,對(duì)突然出現(xiàn)的生活瑣事表現(xiàn)驚慌和憂慮。
植物神經(jīng)功能障礙
  表現(xiàn)為皮膚劃紅癥(皮膚被抓劃后可發(fā)紅并隆起),手腳發(fā)冷,全身及局部發(fā)汗,頭發(fā)早白、早禿。
行動(dòng)異常
  腦動(dòng)脈硬化中后期可出現(xiàn)走路及轉(zhuǎn)身不穩(wěn),表現(xiàn)為步態(tài)僵硬、緩慢或行走不穩(wěn)。
癲癇痙攣發(fā)作
  局限性癲癇是腦動(dòng)脈硬化后期的常見(jiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為身體某部位發(fā)生陣發(fā)性、痙攣性抽搐。有的病人可出現(xiàn)不自主的運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者可因腦動(dòng)脈硬化出血、血栓形成而出現(xiàn)昏迷癱瘓等。擔(dān)心自己患有動(dòng)脈硬化者,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查眼底,以發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化表現(xiàn),達(dá)到早期診斷、治療的目的。
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動(dòng)脈硬化治療
?藥物治療的方法主要有:
1、擴(kuò)張血管,解除血管運(yùn)動(dòng)障礙。
①單硝酸異山梨醇,每次20 毫克,每日2-3 次;緩釋膠囊每次40 毫克,每日1 次
②硝基地平緩釋片( 拜新同) , 30 毫克,每日1 次
③地爾硫卓( 合心爽緩釋片)60 毫克,每日1 次。
2.調(diào)節(jié)血脂。在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上,血脂仍高于正常時(shí),可用調(diào)脂藥。
①降低甘油三脂的藥物有: 非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊
②降低膽固醇的藥物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀
③中藥如血脂康、脂必妥等也有一定的調(diào)脂作用。
3.抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。常用藥物有:
腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。
4.溶解血栓藥和抗凝藥。對(duì)動(dòng)脈內(nèi)血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓藥、抗凝藥,如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。
5. 中醫(yī)中藥調(diào)理
  中醫(yī)認(rèn)為肝藏血,主疏泄,主筋,開竅于目,與膽相表里,其華在爪, 這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于肝膽系統(tǒng)的功能完全一致,肝臟是機(jī)體的化工廠,蛋白質(zhì),脂肪,糖的合成與分解,維生素,激素的合成與滅活,凝血因子的合成與降解,功能與結(jié)構(gòu)異常的血細(xì)胞轉(zhuǎn)化為膽紅素,這些都要在肝臟完成,如果肝臟受損,必然會(huì)出現(xiàn)血脂異常,血壓升高, 血液粘稠, 動(dòng)脈硬化, 粥樣斑塊形成,視物模糊,眼壓升高等一系列變化,肝臟本身也會(huì)在飲食,酗酒侵害下,出現(xiàn)兩脅脹痛,轉(zhuǎn)氨酶升高,白蛋白低下,肝臟回聲增粗,不均勻,腹水,甚至變小硬化。
  我們之前一直對(duì)于動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂、脂肪肝沒(méi)能從肝臟去考慮,也確實(shí)沒(méi)有有效地解決肝臟受損的可行性方法,而是采取一些對(duì)癥的手段降壓,降低膽固醇,抗凝等措施,因而溶栓,搭橋,支架的人越來(lái)越多,心梗,腦中風(fēng)的發(fā)生率越來(lái)越高,這是治標(biāo)不治本的必然結(jié)果。脂肪肝,肝硬化,眼疾也不一直被稱為頑疾。
  而今日本大阪大學(xué), 筑波大學(xué)研究結(jié)果, 歐美十幾個(gè)國(guó)家多中心研究結(jié)論表明,逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化的必備條件:既能提高高密度脂蛋白,又能改善肝臟功能,中國(guó)數(shù)百名醫(yī)學(xué)權(quán)威制定了動(dòng)脈硬化相關(guān)性疾病中國(guó)專家共識(shí)。中醫(yī)中藥抗肝纖維化肝硬化取得了令人矚目的成就。
  首先,動(dòng)脈硬化是隨著年齡增大,機(jī)體正氣虛弱逐漸出現(xiàn),氣虛血是病理病機(jī),局部粥樣斑塊形成是積聚的范疇,扶正化瘀是中醫(yī)治療大法和基本原則,扶正的中藥有,蟲草,絞股藍(lán)等,化瘀的有丹參,桃仁等,同時(shí)可以考慮應(yīng)用軟堅(jiān)散結(jié)的藥物, 如鱉甲。
  另外,也可采用介入治療,包括對(duì)狹窄或閉塞的血管,特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈施行再通,重新或旁路移植等外科手術(shù),可以恢復(fù)動(dòng)脈供血。
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  水蛭素在動(dòng)脈硬化治療中的應(yīng)用
  血小板聚集,在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用,血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷(包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂)和血管內(nèi)皮功能減退是引起血小板激活的第一步。以上情況使內(nèi)皮下膠原組織暴露,血小板通過(guò)其細(xì)胞膜糖蛋白上Ib 和Ia/ Ⅱa受體和膠原組織結(jié)合,即血小板黏附。此后,在一些刺激因素如膠原、血檢索A2 ( TXA2)、二磷酸腺苷( ADP)、凝血酶等作用下可進(jìn)一步使血小板激活。
  上述刺激因素使血小板內(nèi)Ca2+濃度增加,使血小板激活,引起血小板內(nèi)肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白的收縮,導(dǎo)致血小板的變形和釋放。血小板變形可使其糖蛋白上原來(lái)被遮蓋的Ⅱ b/ Ⅲa 受體暴露,可與凝血因子Ⅰ相結(jié)合。由于1 個(gè)分子的凝血因子Ⅰ可與多個(gè)血小板相結(jié)合,而Ⅰ個(gè)血小板也可與多個(gè)凝血因子Ⅰ相結(jié)合,從而使血小板通過(guò)凝血因子Ⅰ“橋聯(lián)” 作用粘聚成團(tuán),稱之為血小板聚集。凝血酶是作用最強(qiáng)的促進(jìn)血小板激活的物質(zhì), 水蛭素與凝血酶結(jié)合后可使凝血酶的激活血小板作用減弱。天然水蛭素通過(guò)抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板激活,具有明確的抑制血小板聚集作用。
  試驗(yàn)表明,在兔髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張損傷后短期給予水蛭素,對(duì)比應(yīng)用肝素組,可以明顯減少術(shù)后2 周和4 周動(dòng)脈管腔的狹窄,并明顯抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增殖和平滑肌細(xì)胞增生,其機(jī)理可能是由于抑制血小板和凝血酶活化, 進(jìn)而抑制其介導(dǎo)平滑肌細(xì)胞增殖和遷移。

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