Ann Oncol (IF=52)

近期，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院譚黎杰團(tuán)隊(duì)在Annals of Oncology（IF=52）在線發(fā)表題為“Neoadjuvant chemoradiotherapy versus neoadjuvant chemotherapy followed by minimally invasive esophagectomy for locally advanced esophageal squamous cell carcinoma: A prospective multi-center randomized clinical trial” 的研究論文，該研究評(píng)估了新輔助放化療(nCRT)聯(lián)合微創(chuàng)食管切除術(shù)(MIE)與新輔助化療(nCT)聯(lián)合微創(chuàng)食管切除術(shù)(MIE)治療局部晚期食管鱗狀細(xì)胞癌(ESCC)的安全性和有效性。該研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于臨床分期為cT3-4aN0-1M0的 ESCC患者，與nCT聯(lián)合MIE相比，nCRT聯(lián)合MIE并沒有顯著改善總生存期。這些結(jié)果說明原發(fā)灶較大的ESCC的最佳新輔助治療策略仍是一個(gè)有待解決的問題。

食管癌(EC)是全球最常見的惡性腫瘤之一，死亡率排在全部惡性腫瘤的第六位，在我國，80%以上的食管癌都是食管鱗狀細(xì)胞癌(ESCC)。由于癥狀隱匿，大多數(shù)患者確診已處于中晚期，因此這些患者需要進(jìn)行新輔助治療，因?yàn)榕c直接手術(shù)相比，新輔助治療顯著提高患者生存期。然而，對(duì)于哪種新輔助策略更好仍存在爭議，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)策略也沒有達(dá)成一致意見。目前，直接比較新輔助放化療（nCRT）與新輔助化療（nCT）治療食管癌的臨床試驗(yàn)只有3項(xiàng)。值得注意的是，這些研究涉及的病例全部或主要是位于食管遠(yuǎn)端或食管胃交界處的食管腺癌，其結(jié)果是否可推廣應(yīng)用到ESCC患者中尚待驗(yàn)證。另一方面，據(jù)報(bào)道，nCRT能顯著增加ESCC患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，這也是限制nCRT應(yīng)用的重要原因之一，然而，這些試驗(yàn)的手術(shù)方式均為開放手術(shù)，本身就會(huì)帶來巨大的創(chuàng)傷。近年來，微創(chuàng)食管切除術(shù)(MIE)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、遠(yuǎn)期效果好等優(yōu)點(diǎn)成為主流的治療方法，但其是否對(duì)接受新輔助治療，尤其是新輔助放化療的患者有益尚未有臨床試驗(yàn)報(bào)道。因此，本研究在試驗(yàn)中采用新輔助治療后輔以MIE作為治療策略，以減少創(chuàng)傷。由于放療的影響，研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為nCRT對(duì)原發(fā)灶較大的腫瘤的療效可能比nCT好?；仡櫺詳?shù)據(jù)也顯示，局部晚期大腫瘤(cT3-4aN0-1)患者在接受nCRT后進(jìn)行MIE治療的圍手術(shù)期情況與接受nCT的患者相似，且3年總生存期更好。為了驗(yàn)證假設(shè)，并嚴(yán)格評(píng)估nCRT與nCT + MIE治療局部晚期cT3-4aN0-1M0 ESCC的安全性和有效性，團(tuán)隊(duì)開展了前瞻性、多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(CMISG1701)。此前曾報(bào)道的該試驗(yàn)的短期結(jié)果顯示兩組術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均無差異，包括肺/心血管相關(guān)并發(fā)癥、吻合口瘺、喉返神經(jīng)麻痹等。此次發(fā)表的論文首次報(bào)道了總生存時(shí)間等主要研究終點(diǎn)。

經(jīng)篩選，共有264名患者符合入組條件，到2021年11月30日，已發(fā)生121例死亡，中位隨訪時(shí)間為43.9個(gè)月。盡管nCRT的病理完全緩解(pCR)明顯高于nCT，但兩組的總生存期相當(dāng)，3年生存率分別為64.1% 和54.9%，無進(jìn)展生存期和無復(fù)發(fā)生存期也無差異。此外，nCRT治療的潛在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更低，但復(fù)發(fā)模式相似?？傊?，對(duì)于cT3-4aN0-1M0 ESCC患者，與nCT相比，nCRT聯(lián)合MIE并沒有顯著改善總生存期。這些結(jié)果說明原發(fā)灶較大的局部晚期ESCC的最佳新輔助治療策略仍是一個(gè)有待解決的問題。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科唐漢主治醫(yī)師、汪灝副主任醫(yī)師、方勇主治醫(yī)師、朱姜軼主治醫(yī)師為該論文共同第一作者，胸外科譚黎杰主任醫(yī)師為本文通訊作者。

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院聯(lián)合華大基因等在Nature子刊發(fā)布上消化道癌治療研究
局部晚期宮頸癌新輔助及聯(lián)合治療新進(jìn)展｜ASCO 2024
我校華西醫(yī)院馬學(xué)磊副教授和石虎兵教授團(tuán)隊(duì)在Cell Metabolism上發(fā)表封面文章：揭示“食療”在晚期癌癥中的安全性和可行性
附屬第六人民醫(yī)院張長青教授團(tuán)隊(duì)在eLife發(fā)文揭示骨細(xì)胞調(diào)控骨骼衰老
周彩存教授：TROPION-Lung01 研究 OS 結(jié)果重磅發(fā)布，Dato-DXd 有望成為晚期肺癌后線治療新選擇
食管鱗狀細(xì)胞癌新型療法問世 FDA批準(zhǔn)2種Opdivo免疫治療方案
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科簡介
附屬仁濟(jì)醫(yī)院陳豪燕、洪潔團(tuán)隊(duì)在Cell子刊發(fā)表重要研究成果，首次揭示腸道真菌可預(yù)測(cè)腫瘤免疫治療療效
復(fù)宏漢霖創(chuàng)新生物藥：漢斯?fàn)瞰@批治療鱗狀非小細(xì)胞肺癌
2023中國十大醫(yī)學(xué)研究出爐，通心絡(luò)治療急性心梗循證研究榜上有名

網(wǎng)址: 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科譚黎杰教授團(tuán)隊(duì)揭示新輔助治療方法在治療局部晚期食管鱗狀細(xì)胞癌的總生存期結(jié)果 http://m.u1s5d6.cn/newsview897683.html