導(dǎo)讀： 課件 基本操作技能 ----健康風(fēng)險評估 健康風(fēng)險評估 課件 實習(xí)一 健康與疾病危險性評價 健康風(fēng)險評估 課件 (一)健康危險因素評價 概念是研究健康危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之 是研究健康危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之 健康危險因素與慢性病發(fā)病率及

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基本操作技能 ----健康風(fēng)險評估

健康風(fēng)險評估

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實習(xí)一 健康與疾病危險性評價

健康風(fēng)險評估

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(一)健康危險因素評價 概念是研究健康危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之 是研究健康危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之 健康危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率 間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)。 間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)。它運用 數(shù)理統(tǒng)計的方法將生活方式等個人因素量化， 數(shù)理統(tǒng)計的方法將生活方式等個人因素量化，通 過與人群平均發(fā)病及死亡水平比較， 過與人群平均發(fā)病及死亡水平比較，探討個體在 一定時期內(nèi)發(fā)病或死亡的概率， 一定時期內(nèi)發(fā)病或死亡的概率，以及當(dāng)改變不良 行為習(xí)慣，消除或降低危險因素時， 行為習(xí)慣，消除或降低危險因素時，可能延長的 壽命。 壽命。

目的

是促進人們改變不良行為和生活方 減少危險因素，提高健康水平。 式，減少危險因素，提高健康水平。

健康風(fēng)險評估

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(二)健康危險因素評價步驟1.收集死亡專率資料： 收集死亡專率資料 收集當(dāng)?shù)厝巳耗挲g別、性別、疾病別發(fā)病率和死亡率資料。 收集當(dāng)?shù)厝巳耗挲g別、性別、疾病別發(fā)病率和死亡率資料。 2.收集個體健康危險因素資料 收集個體健康危險因素資料： 2.收集個體健康危險因素資料： 采用問卷調(diào)查、體格檢查以及實驗室檢查等方法收集。 采用問卷調(diào)查、體格檢查以及實驗室檢查等方法收集。 危險因素資料

包括行為生活方式、環(huán)境因素、生物因素、 包括行為生活方式、環(huán)境因素、生物因素、 衛(wèi)生服務(wù)、疾病史、婚姻生育史、 衛(wèi)生服務(wù)、疾病史、婚姻生育史、家庭疾病 史等。 史等。

健康風(fēng)險評估

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實習(xí)一

健康與疾病危險性評價

3. 將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)危險分數(shù)是一個衡量危險性的相對指標(biāo)當(dāng)個體所具有的危險因素相當(dāng)于當(dāng)?shù)厝说钠骄?水平時， 水平時，即個體發(fā)生某病而死亡的概率相當(dāng)于 當(dāng)?shù)赝挲g別、 當(dāng)?shù)赝挲g別、同性別人群的平均水平

危險分數(shù)為1. 危險分數(shù)為 0

個體發(fā)生某病而死亡的概率大于當(dāng)?shù)赝挲g 危險分數(shù)大于1. 危險分數(shù)大于 0 即個體發(fā)生某病而死亡的概率大于當(dāng)?shù)赝挲g 別、同性別人群的平均水平

危險分數(shù)小于1. 體發(fā)生某病而死亡的概率小于當(dāng)?shù)赝挲g別、 危險分數(shù)小于 0 體發(fā)生某病而死亡的概率小于當(dāng)?shù)赝挲g別、同性別人群的平均水平。 同性別人群的平均水平。

當(dāng)個體危險因素小于人群的平均水平時， 當(dāng)個體危險因素小于人群的平均水平時，即個

隨著危險分數(shù)增加，個體的死亡率也越高。 隨著危險分數(shù)增加，個體的死亡率也越高。根據(jù)收集的個體危 險因素資料，查

閱危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)。 險因素資料，查閱危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)。健康風(fēng)險評估

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實習(xí)一

健康與疾病危險性評價

4. 計算組合危險分數(shù)多數(shù)慢性病都是由多種危險因素綜合作用的結(jié)果， 多數(shù)慢性病都是由多種危險因素綜合作用的結(jié)果，而這些 因素對疾病往往具有聯(lián)合作用，因此要計算組合危險分數(shù)。 因素對疾病往往具有聯(lián)合作用，因此要計算組合危險分數(shù)。

其計算為兩種情況:①疾病的危險因素只有一項，則該危險因素的危險分數(shù)即 疾病的危險因素只有一項， 為組合危險分數(shù); 為組合危險分數(shù); 疾病的危險因素有多項時，將大于1.0 ②疾病的危險因素有多項時，將大于1.0 的危險分數(shù)減去 后作為相加項，將小于或等于1.0 1.0 后作為相加項，將小于或等于1.0 的分數(shù)相乘作為相 乘項，相加項與相乘項合計即為該病的組合危險分數(shù)。 乘項，相加項與相乘項合計即為該病的組合危險分數(shù)。

健康風(fēng)險評估

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實習(xí)一

健康與疾病危險性評價

4.計算存在死亡危險： 4.計算存在死亡危險： 計算存在死亡危險存在死亡危險是在某種組合危險分數(shù)下，患某病死亡的預(yù) 期死亡率。 存在死亡危險=平均死亡率×組合危險分數(shù)。

(三)健康危險因素評價的意義是預(yù)防慢性病的一項有效措施，可用于個體評價和群體評價。 是預(yù)防慢性病的一項有效措施，可用于個體評價和群體評價。群體評價 個體評價 的結(jié)果主要用于個 體健康預(yù)測，有利 體健康預(yù)測， 于對個體的慢性病 進行控制和管理。 進行控制和管理。 是在個體評價的基礎(chǔ)上進行的， 是在個體評價的基礎(chǔ)上進行的，其 結(jié)果可以用于了解危險因素在人群 當(dāng)中的分布和嚴(yán)重程度，為確定疾 當(dāng)中的分布和嚴(yán)重程度， 病防治工作的重點， 病防治工作的重點，制定防治措施 和對策提供依據(jù)。 和對策提供依據(jù)。

健康風(fēng)險評估

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實習(xí)一 健康與疾病危險性評價實例練習(xí)李某，男， 31 歲，身高170cm ,體重73kg,血壓142/92mmHg。 從 事教學(xué)與科研工作，北方人，嗜鹽(如脂香椿、大頭菜、蘿卡等) ,愛 吃油條、炸魚、方便面等食品，偶爾吸煙，好飲酒，有時大醉。因為工作 忙，很少參加體育運動，兩年前買了網(wǎng)球拍、羽毛球拍等，但迄今未利用 過。無其他疾病。 1.查表23 - 19,23 - 20 計算肺癌的危險分數(shù)，并進行解釋。 2. 查表23 - 19,23 - 20 計算冠心病危險分數(shù)，并進行解釋。

肺癌的危險分數(shù)：0.59(偶爾吸煙，按<10支計算) 肺癌的危險分數(shù) 存在死亡的危險=肺癌平均死亡率×0.59 解釋：李某發(fā)生肺癌的而死亡的概率小于當(dāng)?shù)赝挲g、 解釋： 同性別人群的平均水平健康風(fēng)險評估

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實習(xí)一 健康

與疾病危險性評價冠心病危險分數(shù)： 相加項：(危險分數(shù)>1)— 1 BMI(體重指數(shù))=體重/升高2(kg/m2) =73/1.72 =25.2,為超重；危險分數(shù)2.31 偶爾吸煙，按<10支計算，危險分數(shù)為1.07 支計算， 按<10支計算 危險分數(shù)為1.07 飲酒，危險分數(shù)為1.18 不參加體育鍛煉危險分數(shù)為1.34 血壓142/92mmHg,危險分數(shù)為2.36 142/92mmHg, 142/92mmHg 高血壓，危險分數(shù)為4.39 相加項=1.31+0.7+0.18+0.34+1.36+3.39=7.28

健康風(fēng)險評估

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實習(xí)一 健康與疾病危險性評價相乘項：危險分數(shù)≤1 無糖尿病，危險分數(shù)為0.99 無高膽固醇血癥，危險分數(shù)為0.83 無高血壓家族史，危險分數(shù)為0.64 相乘項=0.99×0.83×0.64=0.52 組合危險因素=相加項+相乘項 =7.28+0.52=7.8 存在死亡的危險=冠心病的平均死亡率× 存在死亡的危險 冠心病的平均死亡率×7.8 冠心病的平均死亡率 解釋：李某發(fā)生冠心病而死亡的概率高于當(dāng)?shù)?同年齡別、同性別人群的平均水平健康風(fēng)險評估

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實習(xí)二 心理健康評估的操作技術(shù)

健康風(fēng)險評估

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實習(xí)二

心理健康評估的操作技術(shù)

癥狀自評量表 狀自評量表(Symptom Checklist90,SCL-90): Checklist90, 狀自評量表

此由Derogatis LR 編制 編制(1975) ,表的制定可追 此由 溯到在Cornell Medical indeX (CMI) 基礎(chǔ)上，由 基礎(chǔ)上， 溯到在 Parloff MB 制定的評定心理治療并經(jīng)Frank JD修 制定的評定心理治療并經(jīng)Frank JD修 改的不適量表(Discomfort Scale)。 改的不適量表 。 后來Derogatis以他編制的Hopk’s Derogatis以他編制的Hopk’s的癥狀清單 后來Derogatis以他編制的Hopk’s的癥狀清單 (HSCL 1973) 為基礎(chǔ)制訂SCL-90 。 SCL) 為基礎(chǔ)制訂SCL

健康風(fēng)險評估

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實習(xí)二

心理健康評估的操作技術(shù)

此表包括90個項目：為SCL-90 內(nèi)容：含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如思維、情 感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等。 評定時間： 可以五級評分(0 (00=從無 從無， 1=輕度 3=相當(dāng) 輕度， 可以五級評分(0-4 級),0=從無， 1=輕度，3=相當(dāng) 4=嚴(yán)重 有的也用1 嚴(yán)重。 在計算實得總分時， 重，4=嚴(yán)重。有的也用1-5 級，在計算實得總分時， 應(yīng)將所得總分減去90 90。 應(yīng)將所得總分減去90。 SCL- 90除了自評外 除了自評外， SCL- 90除了自評外，也可以做為醫(yī)生評定病人癥狀 的一種方法。 的一種方法。

健康風(fēng)險評估

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實習(xí)二 心理健康評估的操作技術(shù) 分析統(tǒng)計指示: (一)總分 一 總分1.總分是90個項目所得分之和。 1.總分是90個項目所得分之和。 總分是90個項目所得分之和 2.總癥狀指數(shù) 總癥狀指數(shù)(generl symptomatic index),國內(nèi)稱總 2.總癥狀指數(shù) ， 均分，是將總分除以90(=總分÷90)。 90(=總分 均分，是將總分除以90(=總分÷90)。 3.陽性項目數(shù)是指評為 陽性項目數(shù)是指評為1 分的項目數(shù)。 3.陽性項目數(shù)

是指評為1-4分的項目數(shù)。陽性癥狀痛苦 水平(positive symptom distress level)是指總分除以陽 水平 是指總分除以陽 性項目數(shù)(=總分÷陽性項目數(shù)) (=總分 性項目數(shù)(=總分÷陽性項目數(shù))。 4.陽性癥狀均分 指總分減去陰性項目(評分0的項目) 陽性癥狀均分： 4.陽性癥狀均分：指總分減去陰性項目(評分0的項目) 總分，再除以陽性項目數(shù)。 總分，再除以陽性項目數(shù)。健康風(fēng)險評估

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實習(xí)二

心理健康評估的操作技術(shù)

(二)因子分SCL包括9 個因子， SCL-90 包括9 個因子，每一個因子反映出病人的某方面癥 狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點。 狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點。 因子分=組成某一因子的各項目總分/ 因子分=組成某一因子的各項目總分/組成某一因子的項目 數(shù)。

9 個因子含義及所包含項目為:1.軀體化(somatization) 包括1,4 ,12,27 ,40 ,42, .軀體化(somatization) 包括1 12, 42, 加上郵件上兩項共12 48 ,49 ,52 ,53 ,56 ,58 加上郵件上兩項共12 項， 該因子主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、 該因子主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸 和其他系統(tǒng)的主訴不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛， 和其他系統(tǒng)的主訴不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛，以及 焦慮的其他體表現(xiàn)。健康風(fēng)險評估

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實習(xí)二

心理健康評估的操作技術(shù)

2. 強迫癥狀(obsessive- compulsive)包括了3, 包括了 ，9 ,10 ,28 ,38,45 ,46 ,51 ,55,65 , , 項主要指那些明知沒有必要， 共10 項主要指那些明知沒有必要，但又無法擺脫的無 意義的思想、沖動和行為， 意義的思想、沖動和行為，還有一些比較一般的認知 障礙的行為征象也在這一因子中反映。 障礙的行為征象也在這一因子中反映。

3. 人際關(guān)系敏感(interpersonal sensitivity)包括6 包括 ，21 ,34 ,35 ,37 ,41 ,46 ,69.共9 項。主 共 要指某些個人不自在與自卑感， 要指某些個人不自在與自卑感，特別是與其他人相比 較時更加突出。在人際交往中的自卑感。心神不安， 較時更加突出。在人際交往中的自卑感。心神不安， 明顯不自在，以及人際交流中的自我意識， 明顯不自在，以及人際交流中的自我意識，消極的期 待亦是這方面癥狀的典型原因。 待亦是這方面癥狀的典型原因。健康風(fēng)險評估

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