數(shù)十年臨床，我持續(xù)用“大黃”病例甚多，總結(jié)了 3 個(gè)經(jīng)驗(yàn)
中醫(yī)書友會 I導(dǎo)讀：肖俊逸老先生人稱“肖大黃”，他用大黃可謂出神入化。久服大黃適合什么樣的人群？如何久服才能不苦寒?dāng)∥?？大黃為藥中將軍，攻逐蕩滌，為什么反而能益壽延年？讓我們和肖老一起學(xué)習(xí)怎樣駕馭大黃的“洪荒之力”。
大黃臨癥發(fā)揮（節(jié)選）
口述/肖俊逸
整理/蔣文誠等
簡介：肖俊逸（1899——1993），主任醫(yī)師，江西吉安人，有“肖大黃”的雅號，世代業(yè)醫(yī)家學(xué)淵源。弱冠后就讀于南昌第一中學(xué)，畢業(yè)后隨父研讀醫(yī)經(jīng)，治醫(yī)重實(shí)踐，不尚空談，業(yè)醫(yī)60余年，治傷寒、濕溫早已名噪一世。先生非但以寒涼見長，且亦能溫?zé)?，能涼能溫，博采眾長。生平論著不襲陳言，獨(dú)標(biāo)新義，著有《傷寒標(biāo)準(zhǔn)療法》《大黃臨癥發(fā)揮》《醫(yī)論醫(yī)話方劑薈萃》，此外還先后發(fā)表論文三十余篇。
一、久服無敗胃說
中醫(yī)素有“苦寒?dāng)∥浮钡睦碚?。大黃苦寒，久服如何避免敗胃之弊，值得細(xì)究。余數(shù)十年臨床，持續(xù)用大黃越月者，病例甚多，非但未見久服敗胃者，且日見食欲旺盛。

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)有三：

一是當(dāng)有腸熱證時(shí)，有故無殞，長服無妨；

二是慢性病虛中挾實(shí)，設(shè)欲久服，應(yīng)小制其量（一般為6克左右），或視證情遞減其量，或作丸劑緩圖其功；

三是審證求本，靈活配伍，調(diào)理脾胃，攻補(bǔ)兼施，則至穩(wěn)至當(dāng)。

茲舉久服大黃案例數(shù)則，以供參考：

例一：小兒久瀉案

夏××，男，8個(gè)月，1975年10月27日門診。

代述腹瀉兩月余，日5~6次，中西藥不效?；颊卟话l(fā)熱，奶食較差，舌苔黑而厚。初用葛根芩連湯加減，3劑。服后腹瀉次數(shù)較多，迸迫作聲，手心發(fā)熱，舌苔仍黑厚。

余以舌苔黑厚，認(rèn)為濕熱泄瀉無疑，用三黃湯加減。

處方
大黃3克，黃芩3克，黃連3克，枳實(shí)3克，焦山楂9克

服6劑，腹瀉毫不見減，舌苔黑厚如故。余斷為腸中濕熱太盛，藥不勝病，須守方再進(jìn)，自能見功，但病家對治法有懷疑，不愿再服，要求更方。

經(jīng)再三解釋，守方不變，再服3劑，腹瀉減為日2~3次，舌苔轉(zhuǎn)黃，神爽食增。后再服6劑，大便日解一次。

例二：神經(jīng)衰弱案

劉某，患神經(jīng)衰弱病，頭昏失眠，有時(shí)徹夜不能交睫，異常煩躁，屢欲自盡。下肢痿軟，怯于行動，稍一合目，陽即勃興。

每隔四至五夜必夢遺一次，至白天也覺陰囊瘙癢莖中刺癢而自遺，脈細(xì)微，但重按滑數(shù)。腹脹矢氣，便溏艱澀，糞黑若醬，異臭，小便短赤澀痛，尿后余瀝。

病人時(shí)慮虛脫，而醫(yī)者亦不詳察病情，皆以脈象細(xì)微，頭昏，失眠，夢遺腳軟不能行走等癥，診斷為虛象，率投大劑溫補(bǔ)。

閱其所服之方，石柱參用至30克，黨參、黃芪各60克，其它補(bǔ)腎之藥亦皆12克至15克。治療月余，病不稍減。乃投治本市某醫(yī)院，住院月余，迄無效。

后請余治，詳審脈癥，認(rèn)為腸中濕熱郁積，腐敗化毒，影響心神所致，法宜清腸解毒為主。

處方
黃芩9克，黃連6克，黃柏9克，淮山12克，苡仁12克，蓮子心5克，通補(bǔ)丸5克（吞服）

出入加減（但三黃和通補(bǔ)丸始終未除）共服50余劑，始得痊愈。

神經(jīng)衰弱有因胃腸不和而引起者，余常于養(yǎng)心安神劑中合三黃或通補(bǔ)丸治之，每應(yīng)手取效。

通補(bǔ)丸系由大黃80%，厚樸、枳實(shí)、藿香共20%組成，能清腸解毒，調(diào)中利氣。此案服三黃和通補(bǔ)丸加健脾藥近兩月，并未見敗胃之弊。

例三：肺結(jié)核并陽痿案

胡××，男，50余歲?；挤谓Y(jié)核，形瘦萎靡不振，氣喘，行動更甚，大便閉結(jié)，兩、三日一次。

我介紹服三黃丸，日服一至兩次，每次1.5至3克。服至三、四個(gè)月，氣喘大減，精神食欲亦較旺。一日告余曰：“年余陽痿亦勃然起矣”。

《圖經(jīng)本草》謂三黃丸主治五勞七傷。胡某病亦屬五勞七傷范圍?！夺t(yī)林集要》有無報(bào)丸（系用一味大黃）亦主治男子五勞七傷。

當(dāng)我介紹三黃丸時(shí)，意在治其肺結(jié)核及便閉，不料氣喘好轉(zhuǎn)，且陽痿也因此得愈。古人之經(jīng)驗(yàn)，信而自征。此案久服三黃丸達(dá)三、四個(gè)月，非但未敗胃，且食欲日旺，丸方緩圖，寓攻逐于平和，是其要妙所在。

二、清腸可延年說

余年八旬又四，除目力出現(xiàn)老化外（老年性白內(nèi)障），尚感身輕步健。平日眠食正常，亦少感冒。同道詢余卻病延年之道，余常以“堅(jiān)壁清野”四字應(yīng)之。

憶1939年，余年僅四十歲時(shí)，曾一度患神經(jīng)衰弱，頭昏不能久看書報(bào)，閱讀稍久，兩目即困疲不堪，眼瞼下垂，不克自持，非立刻釋卷不可。同時(shí)記憶力大為減退，神煩意亂，注意力難以集中，齒軟酸痛，大便似閉非閉，食欲銳減，一切未老先衰之癥接踵而來，頗感自悲矣。

遂每隔一、兩天服通補(bǔ)丸一次，多至3克，少則1克，即獲立竿見影之效，迄今歷四十余年，未嘗間斷。雖年逾八旬，而精神體力基本正常，高血壓、心臟病、高血脂癥等常見的老年疾患尚未染身。是大黃清腸解毒之功惠我多多矣。

考我國漢代學(xué)者王充即有“欲得長生，腸中常清，欲得不死，腸中無渣”的名論。

近代國外學(xué)者關(guān)于腸道毒素的重吸收對人體健康與壽命的影響也作過很多研究，認(rèn)為腸道廢物的積滯與毒素的吸收是造成很多疾?。ㄈ缒c癌）與早衰的重要原因。

大黃“推陳致新”，通利水谷，調(diào)中化食，“安和五臟”，實(shí)乃通中寓補(bǔ)，如堅(jiān)壁清野而毒無由生，真謂之卻病延年之良藥可也。 神農(nóng)養(yǎng)生寶典的微博視頻

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