原創(chuàng) 冷秀芬 上海精神衛(wèi)生飄揚(yáng)的綠絲帶

難道真是季節(jié)惹的禍？

小蘭是一名初三在讀的學(xué)生，性格活潑開朗，平時(shí)人際關(guān)系良好，成績(jī)優(yōu)異。即便是面對(duì)初三較為緊張的學(xué)業(yè)，她始終能夠從容面對(duì)，自信滿滿?？删驮谶B續(xù)幾天的強(qiáng)降溫過后，小蘭開始感到莫名的疲勞，上課打不起精神。

剛開始，小蘭認(rèn)為可能晚上學(xué)得太晚了，只要早點(diǎn)休息，很快就能恢復(fù)?？烧{(diào)整完作息后，她依然覺得疲勞，甚至出現(xiàn)了情緒低落、心情煩悶、意志消沉等情況。

看到女兒這個(gè)樣子，媽媽很著急，因?yàn)榍皫啄暌灿蓄愃频慕?jīng)歷，不過很多時(shí)候都是休息幾天就好了?？蛇@次一周過去了，小蘭的情況依然沒有改善。她注意力無法集中，手上雖然拿著課本卻根本看不進(jìn)去；明明什么也沒干，可就是覺得很累。小蘭看著窗外光禿禿的樹干，一陣悲傷之情涌上心頭，眼淚不自主地落了下來。

小蘭這是怎么了？她為何突然情緒變得如此低落？難道是因?yàn)槟菆?chǎng)強(qiáng)降溫？還是真的應(yīng)了那句“傷春悲秋”？

季節(jié)性情感障礙

是的，這還真有可能是季節(jié)惹的禍！

小蘭的這些表現(xiàn)顯然為她帶來了嚴(yán)重的心理痛苦和功能損傷，她可能是患了季節(jié)性情感障礙（Seasonal Affective Disorder，SAD）：一種通常發(fā)生在秋末冬季的周期性反復(fù)發(fā)作的生物和情緒混合性障礙。這個(gè)概念最早由美國(guó)精神科醫(yī)生Norman E. Rosenthal等人首次提出，并發(fā)表在《美國(guó)精神病學(xué)雜志》（Archives of General Psychiatry）上。他們觀察到在北半球的冬季，一些人經(jīng)歷了情緒低落和抑郁的癥狀，而在春夏季這些癥狀則減輕或消失。

SAD尚未有一個(gè)完全統(tǒng)一的定義，在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》(DSM-V)中，SAD被列在抑郁障礙的標(biāo)注里，描述為“伴有季節(jié)性模式”。

造成季節(jié)性情感障礙的

主要原因有哪些？

1）光照水平降低：SAD與光照水平的變化密切相關(guān)。在冬季，日照時(shí)間減少，特別是北方地區(qū)經(jīng)歷的長(zhǎng)時(shí)間的陰冷天可能導(dǎo)致人體接收到的陽(yáng)光減少。光照不足可能影響腦部神經(jīng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，如5-羥色胺活躍度下降、維生素D缺乏等都會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)。

2）生物鐘調(diào)整：SAD可能與人體內(nèi)生物鐘的調(diào)整有關(guān)。光照水平的變化可能干擾人體的生物鐘，影響對(duì)時(shí)間的感知和生理過程的調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致情緒波動(dòng)。

3）褪黑素的變化：光照水平的降低可以影響褪黑素的分泌，這是一種與睡眠和生理節(jié)奏有關(guān)的激素。褪黑素的不正常分泌可能與季節(jié)性抑郁的發(fā)生有關(guān)。

4）氣象因素：寒冷、陰冷的天氣和短暫的日照時(shí)間可能對(duì)情緒產(chǎn)生負(fù)面影響。人們?cè)谶@種環(huán)境中可能更容易感到疲勞、消沉和焦慮。

5）遺傳因素：SAD在某些家庭中可能更為普遍，表明遺傳因素可能對(duì)其發(fā)病有一定影響。有家族史的個(gè)體患季節(jié)性情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

6）心理因素：不同個(gè)體對(duì)季節(jié)性的氣象變化可能有不同的心理應(yīng)對(duì)方式。一些人可能更容易受到氣象條件的負(fù)面影響，從而引發(fā)季節(jié)性情感障礙。

7）社會(huì)和文化因素：SAD在不同的地理和文化環(huán)境中表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。在一些北方地區(qū)，冬季的長(zhǎng)時(shí)間黑暗可能更容易引發(fā)SAD。

這些因素可能相互作用，導(dǎo)致個(gè)體在特定季節(jié)經(jīng)歷抑郁癥狀。

季節(jié)性情感障礙的主要特征

1）抑郁癥狀：包括情緒低落、失眠或過度睡眠、食欲變化、缺乏能量、注意力不集中、自我評(píng)價(jià)降低等抑郁癥狀。

2）季節(jié)性模式：SAD的癥狀在特定的季節(jié)出現(xiàn)或加重，通常在秋冬季節(jié)更為顯著。

3）食欲和體重變化：對(duì)食物的渴望，尤其是對(duì)高碳水化合物類食物的渴望，以及體重的增加，是SAD的常見特征。

4）社交退縮：有些人可能在這段時(shí)間內(nèi)變得更加孤獨(dú)，不愿意參與社交活動(dòng)。

5）睡眠障礙：包括失眠或過度睡眠，以及早醒。

要標(biāo)注為SAD，那在過去的2年里，至少出現(xiàn)過2次伴有季節(jié)性模式的抑郁障礙發(fā)作，且同期沒有出現(xiàn)非季節(jié)性模式的抑郁障礙；此外，個(gè)體一生中出現(xiàn)季節(jié)性模式的抑郁障礙發(fā)作次數(shù)要顯著高于非季節(jié)性模式的抑郁障礙。

冬日

季節(jié)性情感障礙和常見的抑郁癥有什么不同？

SAD雖然屬于抑郁障礙，但和常見的抑郁癥在癥狀、發(fā)作模式和可能的誘因上有一些區(qū)別。主要包括：

1）癥狀

SAD的癥狀可能包括低落情緒、失眠、食欲改善、體重增加以及缺乏能量，且常在秋冬季季節(jié)性發(fā)作。

常見的抑郁癥的癥狀可能更廣泛，包括持續(xù)的低落情緒、失去興趣、睡眠障礙、自我負(fù)面評(píng)價(jià)等，且發(fā)作不受季節(jié)的影響。

2）發(fā)作模式

SAD的主要特征是癥狀會(huì)在特定的季節(jié)性模式下出現(xiàn)，通常在秋冬季節(jié)更為顯著，而在春夏季節(jié)減輕或消失。這種季節(jié)性的發(fā)作模式是其與常見的抑郁癥的明顯區(qū)別。

常見的抑郁癥的發(fā)作沒有明顯的季節(jié)性發(fā)作模式，可以在任何時(shí)候發(fā)作，癥狀可能在整個(gè)年份內(nèi)持續(xù)存在，其發(fā)作可能受更廣泛的生活事件和心理因素的影響。

3）可能的誘因

秋冬季節(jié)的光照水平降低是SAD發(fā)作的一個(gè)可能觸發(fā)因素，與生物鐘和激素水平的變化有關(guān)。

常見的抑郁癥可能與生活事件、家庭問題、工作壓力等多種因素有關(guān)，不受季節(jié)性光照變化的影響。

盡管有這些區(qū)別，SAD和常見的抑郁癥在某些癥狀上還是有共通之處。如果懷疑自己可能患有抑郁癥，無論是季節(jié)性的還是常見的，都建議咨詢專業(yè)醫(yī)生或心理健康專家以獲取準(zhǔn)確的評(píng)估和支持。

季節(jié)性情感障礙該如何治療？

1）光療：光療是SAD最常見的治療之一。通過使用專門設(shè)計(jì)的熒光燈或光盒，模擬陽(yáng)光，每天暴露在這種光線下，可以幫助調(diào)整褪黑素的分泌，改善情緒和睡眠。

2）規(guī)律作息：保持規(guī)律的作息時(shí)間，特別是早晨起床和晚上就寢的時(shí)間，有助于調(diào)整生物鐘，減輕SAD的癥狀。

3）運(yùn)動(dòng)：適度的運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為對(duì)緩解抑郁癥狀有益。戶外運(yùn)動(dòng)尤其有助于在光線充足的環(huán)境中鍛煉。

4）認(rèn)知行為療法（CBT）：CBT是一種心理療法，通過幫助個(gè)體識(shí)別和改變負(fù)面的思維模式和行為，有助于緩解抑郁癥狀。

5）藥物治療：在一些情況下，醫(yī)生可能會(huì)推薦抗抑郁藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）或選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），來幫助緩解癥狀。藥物治療通常作為其他治療方法的補(bǔ)充。

6）社交支持：與朋友和家人保持聯(lián)系，積極參與社交活動(dòng)，有助于緩解抑郁感覺。社交支持可以在SAD的治療中發(fā)揮重要作用。

7）營(yíng)養(yǎng)和補(bǔ)充：保持均衡的飲食，確保攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，尤其是維生素D，對(duì)于緩解季節(jié)性抑郁可能有幫助。

個(gè)體的治療計(jì)劃可能因癥狀的嚴(yán)重程度、個(gè)體的健康狀況以及對(duì)不同治療方法的響應(yīng)程度等之間的差異而有所不同。在選擇治療方法時(shí)，建議與專業(yè)醫(yī)生或心理健康專家進(jìn)行咨詢，以制定適合個(gè)體的治療計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)：

1.李佩佩, 談博, 黃曉楠, 王海艫, 李婷, & 馬淑然. 季節(jié)性情感障礙的研究進(jìn)展. 中華中醫(yī)藥雜志(7), 3.

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4.Sherri, M. (2015). Seasonal affective disorder: an overview of assessment and treatment approaches. Depression Research and Treatment, 2015, 1-6.

http://www.normanrosenthal.com/seasonal-affective-disorder/.

5.https://mp.weixin.qq.com/s/567EfIm_JCAI93zNW7qgaw

作者簡(jiǎn)介

冷秀芬

華東師范大學(xué)臨床心理學(xué)碩士研究生。中級(jí)心理治療師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師。目前就職于青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心心理科，擅長(zhǎng)及研究領(lǐng)域：心理咨詢與治療、心理危機(jī)研究與干預(yù)、心理健康促進(jìn)等。

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綠絲帶

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