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什么是甲狀腺功能減退癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月27日 11:41

甲狀腺功能減退癥是什么??？

甲狀腺功能減退癥簡稱「甲減」，指體內(nèi)甲狀腺激素不足、或甲狀腺激素作用減弱的一種疾病狀態(tài)[1]。
可導(dǎo)致乏力、嗜睡、怕冷、浮腫、食欲減退、體重增加、便秘等癥狀。
甲減可由多種原因?qū)е?，最常見的原因是甲狀腺自身的疾病，比如橋本甲狀腺炎?br>大部分甲減都可以通過補充甲狀腺激素治療，「缺什么補什么」，常用藥物有左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、雷替斯等。
雖然有些甲減可以完全治愈，但大部分甲減可能要終身服藥。不過對生活、工作影響不大。

甲狀腺功能減退癥常見嗎？
常見。
其中亞臨床甲減（沒有甲減的臨床癥狀和體征，甲功表現(xiàn)為三碘甲腺原氨酸 T3、甲狀腺素 T4正常，促甲狀腺激素 TSH 升高的甲減）的發(fā)病率占世界總?cè)丝诘?4%～10 %（即每 100 個人中約有 4～10 位是亞臨床甲減患者），且亞臨床甲減患者每年會以 2%～5% 進展為臨床甲減（甲功表現(xiàn)為T3、T4降低，TSH升高的甲減）[2]。
甲狀腺功能減退癥分為幾種類型？

根據(jù)甲減的病因和發(fā)生部位，可以分為原發(fā)性甲減、中樞性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征[1]。

原發(fā)性甲減：最為常見，是指由甲狀腺本身的疾病(如橋本甲狀腺炎、缺碘、甲狀腺切除術(shù))所導(dǎo)致的甲減。中樞性甲減：下丘腦、垂體是甲狀腺的司令部，下丘腦、垂體的疾病也會導(dǎo)致甲減，這種甲減即為中樞性甲減。甲狀腺激素抵抗綜合征：雖然甲狀腺能照常合成和分泌甲狀腺激素，但甲狀腺激素不起作用了，也會導(dǎo)致甲減的癥狀出現(xiàn)，這種情況的甲減即為甲狀腺激素抵抗綜合征，比較少見。

根據(jù)甲減的程度不同，可分為[1]：

亞臨床甲減：亞臨床甲減的甲功表現(xiàn)為三碘甲腺原氨酸 T3、甲狀腺素 T4正常，促甲狀腺激素 TSH 升高。臨床甲減：臨床甲減的甲功表現(xiàn)為 T3、T4 降低，TSH 升高。

甲狀腺功能減退癥有什么表現(xiàn)？

甲狀腺激素具有促進身體新陳代謝的作用，所以甲減的各種癥狀都跟身體代謝水平降低有關(guān)，包括:

乏力；怕冷（因為身體產(chǎn)熱能力下降）；食欲減退，體重增加（因為身體消耗減少）；顏面部、眼瞼、手腳腫脹；沒精神，總想睡覺，記憶力減退；便秘(因為腸蠕動減慢) ；少汗，皮膚干燥粗糙，頭發(fā)干枯，脫發(fā)，眉毛外 1/3 可脫落；聲音低沉、嘶啞、音量??；女性還會有月經(jīng)不調(diào)、不孕；部分患者會出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥，表現(xiàn)為手腳皮膚呈現(xiàn)姜黃色。通過抽血檢查，會發(fā)現(xiàn)部分患者伴有貧血、高脂血癥。

甲狀腺功能減退癥會導(dǎo)致那些嚴重后果？
嚴重的甲減會導(dǎo)致心包積液、心力衰竭和黏液性水腫昏迷，都跟甲減導(dǎo)致的水腫有關(guān)。

心包積液和心力衰竭：水腫發(fā)生在心包(心臟的外衣)導(dǎo)致心包積液，擠壓心臟，影響心臟泵血的功能，可導(dǎo)致心力衰竭。黏液性水腫昏迷：這是一種罕見但嚴重的甲減并發(fā)癥，會發(fā)生在甲減程度很重的患者身上，表現(xiàn)為昏迷、四肢冰冷、血壓、脈搏下降、心、腎功能衰竭等，如不及時救治，會導(dǎo)致死亡。

甲狀腺功能減退癥對心臟有什么影響？
除了前面提到的心包積液、心力衰竭，甲減還可能導(dǎo)致心肌病、冠心病。主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、心悸等癥狀。
甲狀腺功能減退癥還會影響哪些其他器官、組織或系統(tǒng)？

肌肉：甲減還會引起甲狀腺功能減退性肌病，表現(xiàn)為上臂、大腿肌肉無力和（或）肌肉疼痛、肌肉肥大、肌肉強直或肌肉萎縮等。神經(jīng)系統(tǒng)：甲減會損傷神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是老年人?？赡艹霈F(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等癥狀。骨骼：甲減長期得不到治療，體內(nèi)的代謝節(jié)奏就會放緩，骨組織的新陳代謝也隨之減慢，逐漸老化，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。表現(xiàn)為乏力、骨痛、活動受限等。血液：甲狀腺激素的缺乏使造血功能被抑制。加之甲減患者食欲下降、胃酸分泌減少、體內(nèi)出現(xiàn)一些自身抗體，阻礙了鐵、葉酸及維生素在胃腸道的吸收，從而導(dǎo)致貧血。表現(xiàn)為頭暈、氣短、食欲缺乏等。皮膚：由于全身代謝變慢，出汗減少，可能造成皮下組織水腫、皮膚干燥、粗糙脫屑等癥狀。

甲狀腺功能減退癥的原因是什么？

甲減可分為原發(fā)性甲減、中樞性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征三種類型，不同類型的甲減病因不同。

原發(fā)性甲減的病因：

自身免疫性甲狀腺炎：如橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎，會導(dǎo)致細胞發(fā)炎和損傷，干擾其生產(chǎn)甲狀腺激素的能力，從而出現(xiàn)甲減[3]。甲狀腺切除術(shù)：因甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)所行的甲狀腺切除手術(shù)，會對甲狀腺造成傷害，影響甲狀腺激素合成，導(dǎo)致本病[3]放射性碘131 治療：因甲亢所行的放射性碘131 治療，可能會導(dǎo)致原發(fā)性甲減[3]。頸部的電離輻射：比如頸部惡性腫瘤的放療、核泄漏事故等，可以破壞甲狀腺，導(dǎo)致原發(fā)性甲減[1]。碘缺乏或過量：碘過量可誘發(fā)潛在性甲狀腺疾病者發(fā)生甲減；碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，進而引起本病[1]。藥物因素：治療甲亢的藥物(如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶)如果使用過量，會對甲狀腺產(chǎn)生抑制作用，從而引起甲減[1]。此外，抗結(jié)核藥、碳酸鋰、胺碘酮、干擾素、某些抗腫瘤藥物也會引起甲減。先天性因素：比如甲狀腺缺如或發(fā)育不良、異位甲狀腺、甲狀腺激素合成的基因異常、胎兒期孕婦缺碘或碘過量等，都可以導(dǎo)致嬰兒先天性原發(fā)性甲減[3]。甲狀腺的浸潤性疾?。喝缬不约谞钕傺住⒀?、淀粉樣變等都可導(dǎo)致原發(fā)性甲減，不過這些疾病都很罕見。

中樞性甲減的病因：

垂體病變：如席漢綜合征、淋巴細胞性垂體炎、垂體結(jié)核、垂體膿腫、垂體腫瘤、垂體的手術(shù)和放療等。下丘腦病變：如下丘腦腫瘤、下丘腦膿腫、下丘腦結(jié)核、梅毒、結(jié)節(jié)病、血色病、下丘腦外傷、下丘腦的手術(shù)和放療等。

甲狀腺抵抗綜合征的病因：甲狀腺激素抵抗、促甲狀腺激素抵抗，也都會造成甲減，這種情況比較少見。

甲狀腺功能減退癥有哪些誘因？
環(huán)境因素：若長期暴露于放射性環(huán)境（如 X 線、α 線、γ 線等放射線）、接觸毒性化學(xué)物質(zhì)（如農(nóng)藥、重金屬、甲醛、染發(fā)劑、油漆），或感染病毒（如人類皰疹病毒病毒、流行性腮腺炎病毒）等，都可誘發(fā)本病[3]。
甲狀腺功能減退癥會遺傳么？
甲減本身不會遺傳，但導(dǎo)致甲減的某些病因是可以遺傳的。比如：

自身免疫性甲狀腺炎：具有一定的遺傳傾向，父母如有自身免疫性甲狀腺炎，后代患同樣疾病的風險會增高。先天性的甲狀腺缺陷：可能和基因異常密切相關(guān)，父母有問題的基因很可能遺傳給自己的下一代。

甲狀腺功能減退癥常見于哪些人？

女性和老年人：女性比男性更容易發(fā)生甲減，年紀大的甲減患者比年紀輕的甲減患者要多[3]。暴露于不良環(huán)境者：該人群由于長期暴露于放射性元素、接觸毒性化學(xué)物質(zhì)或感染病毒等，可增加基因突變的幾率，從而易患本病。有家族病史的人群：如家族中有人患有自身免疫性甲狀腺炎和先天性的甲狀腺缺陷引起的甲狀腺功能減退癥，則可能增加患本病的風險[3]。
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