腎臟

目錄

摘要

概述

腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時經(jīng)重吸收功能保留水份及其他有用物質(zhì)，如葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡及維護酸堿平衡。腎臟同時還有內(nèi)分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等，又為機體部分內(nèi)分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。腎臟的這些功能，保證了機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使新陳代謝得以正常進行。

腎的形態(tài)

腎臟為成對的扁豆狀器官，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。約長10-12厘米、寬5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克;左腎較右腎稍大，腎縱軸上端向內(nèi)、下端向外，因此兩腎上極相距較近，下極較遠，腎縱軸與脊柱所成角度為30度左右。

腎(kidney)為成對的實質(zhì)性器官，形似蠶豆，新鮮腎呈紅褐色，質(zhì)柔軟，表面光滑。腎的大小因人而異，男性的腎略大于女性。可分為內(nèi)、外側(cè)兩緣，前、后兩面和上、下兩端。腎的外側(cè)緣隆凸，內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門，是腎盂、血管、神經(jīng)、淋巴管出入的門戶。這些出入腎門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹，合稱腎蒂。由腎門凹向腎內(nèi)，有一個較大的腔，稱腎竇。腎竇由腎實質(zhì)圍成，竇內(nèi)含有腎動脈、腎靜脈、淋巴管、腎小盞、腎大盞、神經(jīng)、腎盂和脂肪組織等。

腎外緣為凸面，內(nèi)緣為凹面，凹面中部為腎門，所有血管、神經(jīng)、及淋巴管均由此進入腎臟，腎盂則由此走出腎外。腎靜脈在前，動脈居中，腎盂在后;若以上下論則腎動脈在上，靜脈在下。

腎的位置

腎臟的位置：右腎門針對第二腰椎橫突，左側(cè)針對第一腰椎橫突，右腎由于肝臟關(guān)系比左腎略低1-2厘米。正常腎臟上下移動均在1-2厘米范圍以內(nèi)。腎臟是在橫膈之下，體檢時，除右腎下極可以在肋骨下緣捫及外，左腎則不易摸到。

腎位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁，居腹膜后方。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個椎體。左側(cè)第12肋斜過左腎后面的中部，右側(cè)第12肋斜過右腎后面的上部。

臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位，稱為腎區(qū)(脊肋角)，當(dāng)腎有病變時，觸壓或叩擊該區(qū)，常有壓痛或震痛。

腎臟的主要功能

腎臟有三大基本功能：

(1)生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。機體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。

(2)維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

(3)內(nèi)分泌功能。

① 分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)和激肽—緩激肽—前列腺素系

統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。

② 促紅細胞生成素。刺激骨髓造血。

③ 活性VitD3 。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

④ 許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。當(dāng)腎功能不全時這些激素T1/2明顯延長，

從而引起代謝紊亂。

⑤ 腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊懠罢{(diào)節(jié)腎臟功能。

可見，腎臟在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要的功能。

保護腎臟的措施

1、冬天注意保暖　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎的新病人，都遠超過其它季節(jié)，主因低溫下血管收縮，血壓竄升。小便量減少。血液凝結(jié)力變強。容易使腎臟出問題。

2適量飲水不憋尿　尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一樣，細菌會經(jīng)由輸尿管感染腎臟。不亂吃藥　許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃。對醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應(yīng)該知道其副作用。3、治療感冒　若感冒去了又來，或是感冒后。有高血壓、水腫、解小便有泡泡。最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。

4、不暴飲暴食　吃太多蛋白質(zhì)和鹽分。會加重腎臟負擔(dān)。此外，運動飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。

5、定期檢查　最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查。女性懷孕時腎臟負擔(dān)會加重。應(yīng)該監(jiān)測腎功能。以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。

6、控制糖尿病和高血壓　血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化。而腎臟就是由數(shù)百萬個微血管球組成。血糖血壓控制不好。腎臟壞得快。

男人不該有的“傷腎惡習(xí)”

1.濫用鎮(zhèn)痛藥：

長期服用或大劑量服用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，如去痛片、消炎痛、撲熱息痛、阿司匹林等，容易引起腎損害。

腎損害可表現(xiàn)為：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿頻、尿急、尿痛，甚至出現(xiàn)血尿和無菌性膿尿，并伴有關(guān)節(jié)痛等癥狀。有的直接會引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病綜合征，重者會導(dǎo)致腎功能衰竭而死亡。

2.過量服用某些中草藥：

近年臨床不斷發(fā)現(xiàn)，服用某些中草藥( 包括中成藥) 可引起腎功能損害。會“傷腎”的中草藥有：雷公藤、關(guān)木通、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、生草烏、使君子、青木香、廣防己等。其中雷公藤導(dǎo)致的腎損害最大，其次是關(guān)木通。關(guān)木通傷腎的原因是含有腎毒性物質(zhì)馬兜鈴酸。

3.暴飲暴食：

現(xiàn)代人聚餐機會增多，常會吃下過量的“美味”，攝入的食物最終都會產(chǎn)生廢物——尿酸及尿素氮等。這些廢物大多經(jīng)過腎臟排出，飲食無度無疑會增加腎臟的負擔(dān)。

4.經(jīng)常憋尿：

有些人因工作忙而長時間憋尿。北京曙光醫(yī)院的專家提醒男性朋友，尿液在膀胱里太久很容易繁殖細菌，細菌會經(jīng)輸尿管逆行到腎，導(dǎo)致尿路感染和腎盂腎炎。這類感染一旦反復(fù)發(fā)作，能引發(fā)慢性感染，不易治愈?；颊卟粌H會出現(xiàn)腰酸背痛、尿頻尿急等癥狀，還可能發(fā)展成為急性尿毒癥。

5.飲水過少：

如果長時間不喝水，尿量就會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加。臨床常見的腎結(jié)石、腎積水等都和長時間不喝水密切相關(guān)。充分喝水可稀釋尿液，保護腎臟，有利于充分排出廢物和毒素。

6.過度喝飲料：

軟飲料和運動飲料的過度攝取會間接損傷腎。人體內(nèi)的酸堿度為7.2 ，這些飲料普遍為高度酸性，飲用后體內(nèi)酸堿度明顯改變。腎臟是調(diào)節(jié)人體內(nèi)酸堿度的主要器官，長期過度攝取軟飲料及運動飲料，會給腎臟帶來負擔(dān)，增加腎臟損傷的概率。

7.吃過于松軟的面包：

面包和糕點中有一種食品添加劑溴酸鉀，它能賦予烤制食品所必需的面筋強度及彈性，吃起來口感松軟，但過量食用會損害人的中樞神經(jīng)、血液及腎臟。

8.酒后喝濃茶：

有的人認為酒后喝濃茶能解酒，其實這非但無效，還會傷腎。北京曙光醫(yī)院的專家表示，茶葉中的茶堿可以較快地影響腎臟而發(fā)揮利尿作用，此時酒精尚未來得及再分解便從腎臟排出，使腎臟受到大量乙醇的刺激，從而損傷腎功能。

9.飲食太咸：

飲食偏咸，尤其是某些零食鹽分含量過高，例如吃炸薯片、方便面等會讓人不知不覺吸收過量的鹽分，導(dǎo)致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。

引起尿毒癥的常見疾病

1、慢性腎小球腎炎 因長期腎小球病變的不斷損害以致腎臟逐漸失去功能。

2、腎小管間質(zhì)性腎炎 如慢性腎盂腎炎，反復(fù)細菌感染致使腎臟發(fā)生纖維化萎縮、失去腎功能。

3、高血壓 長期高血壓病，使腎臟的腎小球受損硬化、腎臟功能受到破壞，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

4、繼發(fā)于系統(tǒng)性疾病 常見如紅斑狼瘡性腎炎引起的尿毒癥。

5、代謝性疾病 如糖尿病腎病晚期，由于腎小動脈硬化、腎小球基底膜進行性增厚，使腎小球濾過功能受損。痛風(fēng)腎病晚期也可導(dǎo)致尿毒癥。

6、長期慢性尿路梗阻 如前列腺增生肥大時正常尿液不能及時排出體外，造成雙腎盂積水，若得不到及時治療最終會使腎功能受損造成尿毒癥。

7、先天性疾病 如多囊腎是遺傳性疾病，兩側(cè)腎臟不同程度被許多沒有功能的水囊所取代，隨年齡的增長病情也在惡化，有的患者二十幾歲即發(fā)展成為尿毒癥，多數(shù)則在40—50歲以后發(fā)展到尿毒癥階段。

腎臟病人的“隱形殺手”——高血鉀

如果腎臟調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)的功能喪失，腎臟病人就會發(fā)生少尿

和水腫。少尿時，由于排鉀減少可有鉀潴留，使用保鉀利尿劑的病人

在浮腫消退時，可出現(xiàn)高血鉀。當(dāng)血鉀>6.5毫摩爾/升時，即可導(dǎo)致

患者的心臟在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)停止跳動。因此，說高血鉀是慢性腎病

的“隱形殺手”一點兒也不過分。

輕度高鉀血癥是指血鉀<6毫摩爾/升者，一般需要密切觀察，嚴

格限制攝入含鉀量高的食物和藥物。含鉀高的藥物包括部分中藥、血

制品、某些降壓藥和保鉀利尿劑等。高鉀食品有香蕉、柑橘、土豆、

西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精等。通過冷凍、浸泡、棄去湯汁，

就能減少這些食物中的鉀。

中、重度高鉀血癥是指血鉀>6.5毫摩爾/升者，除需注意以上事

項外，還應(yīng)靜注葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉(心功能不全者慎用)、

高滲葡萄糖(需皮下注射胰島素)和進行透析治療。

腎臟病早期征兆 水腫

腎臟病水腫的特點是晨起眼瞼或顏面水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴重水腫可出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。

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